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1Fórmulas e métodos
Enfermagem materna e obstétrica
Método
Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.
Cálculo de doses
Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.
Débitos de perfusão IV
Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.
2Exercícios
1.Enfermagem materna e obstétricaMédia
O que os pais devem aprender sobre a água do banho do recém-nascido?
AVerificar se está morna, e não quente, antes de colocar o bebê
BAcrescentar espuma de banho para adultos para amaciar a pele do bebê
CUsar água muito quente para matar os germes da pele
DDeixar o bebê sozinho por um instante se a água estiver rasa
2.Enfermagem materna e obstétricaDifícil
Um traçado da frequência cardíaca fetal mostra ausência de variabilidade da linha de base com desacelerações tardias recorrentes. Como isso é classificado e o que exige?
ACategoria II: traçado indeterminado que exige apenas continuidade da observação e do registro de rotina
BCategoria III: traçado anormal que exige intervenção imediata e preparação para um parto acelerado
CCategoria I: normal, cuidados de rotina
DUm padrão normal durante o sono fetal
3.Cálculo de dosesMédia
Um doente pesa 60 kg e tem prescrição de 15 mg/kg em dose única. Calcule a dose D em mg.
60 kg15 mg/kg
D = mg
4.Cálculo de dosesDifícil
Uma perfusão contém 40000 unidades de um medicamento em 250 mL. A prescrição é de 1500 unidades por hora. A que débito R programa a bomba, em mL/h?
40000 unidades/250 mL1500 unidades/h
R = mL/h
5.Débitos de perfusão IVMédia
Perfunda 1500 mL em 12 horas com um sistema de 20 gtt/mL. Calcule o débito R em gotas por minuto. Arredonde para o número inteiro mais próximo.
1500 mL12 h20 gtt/mL
R = gtt/min
6.Débitos de perfusão IVDifícil
Uma infusão de 200 mg em 250 mL corre a 18 mL/h. Quantos microgramas por minuto D o paciente recebe?
200 mg/250 mL18 mL/h
D = mcg/min
3Soluções
1.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: A · Verificar se está morna, e não quente, antes de colocar o bebê
Porque é esta a resposta
A água do banho deve estar agradavelmente morna, cerca de 37 °C (98,6 °F), verificada com termômetro ou com o cotovelo, e o bebê nunca é deixado sozinho, nem em água rasa. Usa-se apenas água ou um sabonete infantil suave. Algumas orientações, como nos EUA, recomendam banhos de esponja até a queda do coto umbilical.
Resposta
A · Verificar se está morna, e não quente, antes de colocar o bebê
2.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: B · Categoria III: traçado anormal que exige intervenção imediata e preparação para um parto acelerado
Porque é esta a resposta
No sistema de três categorias, a ausência de variabilidade com desacelerações tardias ou variáveis recorrentes, ou com bradicardia, é Categoria III. A reanimação intrauterina começa imediatamente, a equipe é chamada e o parto é acelerado se o padrão não se resolver.
Resposta
B · Categoria III: traçado anormal que exige intervenção imediata e preparação para um parto acelerado
3.Cálculo de doses
Resposta: D = 900 mg
Cálculo de doses: a quantidade a administrar é a dose prescrita a dividir pela dosagem disponível, vezes a quantidade em que vem: quantidade = (dose prescrita/dosagem) × volume. Use sempre as mesmas unidades (converta primeiro g em mg e mg em µg) e verifique se o resultado faz sentido.
Dose
15·60 = 900 mg
Resposta
D = 900 mg
4.Cálculo de doses
Resposta: R = 9,375 mL/h
Cálculo de doses: a quantidade a administrar é a dose prescrita a dividir pela dosagem disponível, vezes a quantidade em que vem: quantidade = (dose prescrita/dosagem) × volume. Use sempre as mesmas unidades (converta primeiro g em mg e mg em µg) e verifique se o resultado faz sentido.
Concentração
40000/250 = 160 unidades/mL
Débito da bomba
R = 1500/160 = 9,375 mL/h
Resposta
R = 9,375 mL/h
5.Débitos de perfusão IV
Resposta: R = 42 gtt/min
Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.
Tempo em minutos
12·60 = 720 min
Débito em gotas
R = 1500·20/720 = 41,67 ≈ 42 gtt/min
Resposta
R = 42 gtt/min
À cabeceira do doente arredonda-se à gota inteira mais próxima: 42 gtt/min.
6.Débitos de perfusão IV
Resposta: D = 240 mcg/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).