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1Fórmulas e métodos
Enfermagem materna e obstétrica
Método
Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.
Cálculo de doses
Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.
Débitos de perfusão IV
Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.
2Exercícios
1.Enfermagem materna e obstétricaMédia
No plano +2, onde está a parte apresentada?
ANa altura das espinhas isquiáticas
B2 cm acima das espinhas isquiáticas
CMóvel acima do estreito superior da pelve
D2 cm abaixo das espinhas isquiáticas
2.Enfermagem materna e obstétricaDifícil
Uma mulher no 1º dia após uma cesariana pergunta como segurar o bebê para amamentar sem pressionar a ferida. Qual posição é a melhor?
ADeitada de costas com o bebê sobre o abdome
BA posição invertida (de bola de futebol americano) ou deitada de lado
CA posição de berço com o bebê sobre a incisão
DEm pé enquanto amamenta
3.Cálculo de dosesMédia
Um doente pesa 45 kg e tem prescrição de 10 mg/kg em dose única. Calcule a dose D em mg.
45 kg10 mg/kg
D = mg
4.Cálculo de dosesDifícil
A prescrição é de 1250 unidades de um fármaco que vem em 5000 unidades/mL. Aspire a dose na seringa de 1 mL: que volume V você administra?
1250 units5000 units/mL
V = mL
5.Débitos de perfusão IVMédia
Uma infusão é prescrita a 150 mL/h, mas não há bomba disponível. Ela corre por gravidade por um equipo de 20 gtt/mL. Encontre o gotejamento R em gotas por minuto.
150 mL/h20 gtt/mL
R = gtt/min
6.Débitos de perfusão IVDifícil
1000 mg de um fármaco são diluídos em 500 mL e administrados por gravidade por um equipo de 15 gtt/mL. A prescrição é de 80 mg por hora. Encontre o gotejamento R em gotas por minuto.
1000 mg/500 mL80 mg/h15 gtt/mL
R = gtt/min
3Soluções
1.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: D · 2 cm abaixo das espinhas isquiáticas
Porque é esta a resposta
O plano é medido em centímetros em relação às espinhas isquiáticas. Números negativos ficam acima delas, 0 está na altura delas e números positivos ficam abaixo, em direção ao estreito inferior.
Resposta
D · 2 cm abaixo das espinhas isquiáticas
2.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: B · A posição invertida (de bola de futebol americano) ou deitada de lado
Porque é esta a resposta
Na posição invertida, o bebê fica ao longo do lado do corpo da mãe, e a posição deitada de lado evita qualquer pressão sobre o abdome. Um travesseiro sobre a ferida também ajuda.
Resposta
B · A posição invertida (de bola de futebol americano) ou deitada de lado
3.Cálculo de doses
Resposta: D = 450 mg
Cálculo de doses: a quantidade a administrar é a dose prescrita a dividir pela dosagem disponível, vezes a quantidade em que vem: quantidade = (dose prescrita/dosagem) × volume. Use sempre as mesmas unidades (converta primeiro g em mg e mg em µg) e verifique se o resultado faz sentido.
Dose
10·45 = 450 mg
Resposta
D = 450 mg
4.Cálculo de doses
Resposta: V = 0,25 mL
Aspirar uma dose: volume = (dose prescrita/concentração do estoque) × volume do estoque. Converta primeiro para as mesmas unidades e depois verifique se o volume cabe na seringa e cai em uma das suas graduações.
Volume
V = 1250/5000 = 0,25 mL
Na seringa
Nesta seringa de 1 mL, cada traço pequeno vale 0,01 mL.
Resposta
V = 0,25 mL
5.Débitos de perfusão IV
Resposta: R = 50 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Mililitros por minuto
150/60 = 2,5 mL/min
Débito em gotas
R = 2,5·20 = 50 gtt/min
Resposta
R = 50 gtt/min
6.Débitos de perfusão IV
Resposta: R = 10 gtt/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).