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1Fórmulas e métodos
Enfermagem materna e obstétrica
Método
Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.
Cálculo de doses
Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.
Débitos de perfusão IV
Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.
2Exercícios
1.Enfermagem materna e obstétricaMédia
No plano +2, onde está a parte apresentada?
ANa altura das espinhas isquiáticas
B2 cm acima das espinhas isquiáticas
CMóvel acima do estreito superior da pelve
D2 cm abaixo das espinhas isquiáticas
2.Enfermagem materna e obstétricaDifícil
Uma mulher com diabetes gestacional pergunta se terá diabetes depois que o bebê nascer. Qual resposta é correta?
AGeralmente se resolve, mas o risco de diabetes tipo 2 continua mais alto
BNunca volta; por isso, não é necessário nenhum teste de glicose após o parto
CSempre se transforma em diabetes tipo 1 após o parto
DContinuará a menos que ela pare de amamentar
3.Cálculo de dosesMédia
Um paciente de 12 kg tem superfície corporal de 0,73 m². A prescrição é de 250 mg/m². Encontre a dose D em mg.
12 kgBSA = 0,73 m²250 mg/m²
D = mg
4.Cálculo de dosesDifícil
Uma perfusão contém 40000 unidades de um medicamento em 500 mL. A prescrição é de 1000 unidades por hora. A que débito R programa a bomba, em mL/h?
40000 unidades/500 mL1000 unidades/h
R = mL/h
5.Débitos de perfusão IVMédia
Foram prescritos 1500 mL em 12 horas. Após 3 horas você verifica que ainda há 1240 mL na bolsa, e a prescrição ainda deve terminar no horário. Para qual velocidade R em mL/h a bomba deve ser reprogramada?
1500 mL / 12 hapós 3 h: 1240 mL
R = mL/h
6.Débitos de perfusão IVDifícil
250 mg de um fármaco são diluídos em 250 mL e administrados por gravidade por um equipo de 60 gtt/mL. A prescrição é de 60 mg por hora. Encontre o gotejamento R em gotas por minuto.
250 mg/250 mL60 mg/h60 gtt/mL
R = gtt/min
3Soluções
1.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: D · 2 cm abaixo das espinhas isquiáticas
Porque é esta a resposta
O plano é medido em centímetros em relação às espinhas isquiáticas. Números negativos ficam acima delas, 0 está na altura delas e números positivos ficam abaixo, em direção ao estreito inferior.
Resposta
D · 2 cm abaixo das espinhas isquiáticas
2.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: A · Geralmente se resolve, mas o risco de diabetes tipo 2 continua mais alto
Porque é esta a resposta
O diabetes gestacional geralmente se resolve após o parto, mas o risco de diabetes tipo 2 no futuro é muito maior. Ela deve fazer um teste de glicose após o parto e rastreamentos regulares, além de manter peso saudável e atividade física.
Resposta
A · Geralmente se resolve, mas o risco de diabetes tipo 2 continua mais alto
3.Cálculo de doses
Resposta: D = 182,5 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Dose
D = 250·0,73 = 182,5 mg
Resposta
D = 182,5 mg
4.Cálculo de doses
Resposta: R = 12,5 mL/h
Cálculo de doses: a quantidade a administrar é a dose prescrita a dividir pela dosagem disponível, vezes a quantidade em que vem: quantidade = (dose prescrita/dosagem) × volume. Use sempre as mesmas unidades (converta primeiro g em mg e mg em µg) e verifique se o resultado faz sentido.
Concentração
40000/500 = 80 unidades/mL
Débito da bomba
R = 1000/80 = 12,5 mL/h
Resposta
R = 12,5 mL/h
5.Débitos de perfusão IV
Resposta: R = 137,8 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Velocidade original
1500/12 = 125 mL/h
Nova velocidade
R = 1240/9 = 137,8 mL/h
Resposta
R = 137,8 mL/h
Muitos hospitais permitem esse ajuste até 25% sem nova prescrição; confira o protocolo local.
6.Débitos de perfusão IV
Resposta: R = 60 gtt/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).