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1Fórmulas e métodos
Enfermagem materna e obstétrica
Método
Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.
Cálculo de doses
Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.
Débitos de perfusão IV
Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.
2Exercícios
1.Enfermagem materna e obstétricaMédia
Uma puérpera não imune à rubéola recebe a vacina antes da alta. Qual orientação é essencial?
AManter distância do recém-nascido por 2 dias
BInterromper a amamentação por 4 semanas
CEvitar engravidar por pelo menos 4 semanas
DRepetir a vacina em 6 meses
2.Enfermagem materna e obstétricaDifícil
Uma mulher com 29 semanas está em trabalho de parto prematuro e recebe sulfato de magnésio. Qual é o principal motivo para administrá-lo nessa idade gestacional?
AReduzir o risco de paralisia cerebral no bebê
BPrevenir convulsões eclâmpticas
CAcelerar a maturação pulmonar fetal
DTratar uma infecção do trato urinário
3.Cálculo de dosesMédia
Um doente pesa 80 kg e tem prescrição de 2 mg/kg em dose única. Calcule a dose D em mg.
80 kg2 mg/kg
D = mg
4.Cálculo de dosesDifícil
Para uma criança de 24 kg foram prescritos 10 mg/kg por dose de uma suspensão oral que contém 250 mg em 5 mL. Que volume V você administra?
24 kg10 mg/kg250 mg/5 mL
V = mL
5.Débitos de perfusão IVMédia
Perfunda 250 mL em 3 horas com um sistema de 20 gtt/mL. Calcule o débito R em gotas por minuto. Arredonde para o número inteiro mais próximo.
250 mL3 h20 gtt/mL
R = gtt/min
6.Débitos de perfusão IVDifícil
Uma bolsa contém 1 g de um fármaco em 500 mL. A prescrição é de 4 mg por minuto. Em que velocidade R você programa a bomba, em mL/h?
1 g/500 mL4 mg/min
R = mL/h
3Soluções
1.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: C · Evitar engravidar por pelo menos 4 semanas
Porque é esta a resposta
A vacina contra a rubéola contém vírus vivo atenuado; por isso, deve-se evitar a gravidez por pelo menos 4 semanas após a vacinação. Ela é compatível com a amamentação.
Resposta
C · Evitar engravidar por pelo menos 4 semanas
2.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: A · Reduzir o risco de paralisia cerebral no bebê
Porque é esta a resposta
Antes de cerca de 32 semanas, o sulfato de magnésio administrado quando o parto pré-termo é iminente reduz o risco de paralisia cerebral. É um uso neuroprotetor, distinto da prevenção de convulsões na pré-eclâmpsia.
Resposta
A · Reduzir o risco de paralisia cerebral no bebê
3.Cálculo de doses
Resposta: D = 160 mg
Cálculo de doses: a quantidade a administrar é a dose prescrita a dividir pela dosagem disponível, vezes a quantidade em que vem: quantidade = (dose prescrita/dosagem) × volume. Use sempre as mesmas unidades (converta primeiro g em mg e mg em µg) e verifique se o resultado faz sentido.
Dose
2·80 = 160 mg
Resposta
D = 160 mg
4.Cálculo de doses
Resposta: V = 4,8 mL
Cálculo de doses: a quantidade a administrar é a dose prescrita a dividir pela dosagem disponível, vezes a quantidade em que vem: quantidade = (dose prescrita/dosagem) × volume. Use sempre as mesmas unidades (converta primeiro g em mg e mg em µg) e verifique se o resultado faz sentido.
Dose a partir do peso
10·24 = 240 mg
Volume
V = (240/250)·5 = 4,8 mL
Resposta
V = 4,8 mL
5.Débitos de perfusão IV
Resposta: R = 28 gtt/min
Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.
Tempo em minutos
3·60 = 180 min
Débito em gotas
R = 250·20/180 = 27,78 ≈ 28 gtt/min
Resposta
R = 28 gtt/min
À cabeceira do doente arredonda-se à gota inteira mais próxima: 28 gtt/min.
6.Débitos de perfusão IV
Resposta: R = 120 mL/h
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).