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1Fórmulas e métodos
Enfermagem materna e obstétrica
Método
Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.
Cálculo de doses
Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.
Débitos de perfusão IV
Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.
2Exercícios
1.Enfermagem materna e obstétricaMédia
Um recém-nascido apresenta icterícia com 18 horas de vida. O que isso sugere?
AIcterícia patológica, que exige avaliação imediata
BIcterícia fisiológica normal, que não exige nenhuma outra ação
CUm efeito normal da vitamina K
DIcterícia do leite materno
2.Enfermagem materna e obstétricaDifícil
Uma mulher com 40 semanas liga para a unidade. Suas contrações ocorrem a cada 10 a 20 minutos e são irregulares, as membranas estão íntegras e o bebê se movimenta bem. Qual é a melhor orientação?
ADescansar em casa e vir se as contrações ficarem regulares
BDeitar-se de costas e contar as contrações por 4 horas
CTomar um laxante para estimular o trabalho de parto
DVir imediatamente de ambulância
3.Cálculo de dosesMédia
Um doente pesa 60 kg e tem prescrição de 2 mg/kg em dose única. Calcule a dose D em mg.
60 kg2 mg/kg
D = mg
4.Cálculo de dosesDifícil
Um paciente pesa 121 lb. A prescrição é de 1 mg/kg em dose única, e a solução-estoque contém 10 mg em 1 mL. Usando 1 kg = 2,2 lb, que volume V você administra?
121 lb1 mg/kg10 mg/1 mL1 kg = 2,2 lb
V = mL
5.Débitos de perfusão IVMédia
Uma infusão é prescrita a 75 mL/h, mas não há bomba disponível. Ela corre por gravidade por um equipo de 60 gtt/mL. Encontre o gotejamento R em gotas por minuto.
75 mL/h60 gtt/mL
R = gtt/min
6.Débitos de perfusão IVDifícil
Uma perfusão corre a 32 gtt/min num sistema de 60 gtt/mL. Restam 600 mL no saco. Daqui a quantas horas t fica vazio? Arredonde para uma casa decimal.
32 gtt/min60 gtt/mL600 mL
t = h
3Soluções
1.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: A · Icterícia patológica, que exige avaliação imediata
Porque é esta a resposta
A icterícia fisiológica geralmente aparece após 24 horas. Icterícia nas primeiras 24 horas sugere hemólise (por exemplo, incompatibilidade de grupo sanguíneo) ou infecção e exige dosagem de bilirrubina e avaliação médica.
Resposta
A · Icterícia patológica, que exige avaliação imediata
2.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: A · Descansar em casa e vir se as contrações ficarem regulares
Porque é esta a resposta
Contrações irregulares e pouco frequentes, com membranas íntegras e boa movimentação fetal, sugerem fase latente inicial ou falso trabalho de parto. Ela pode descansar em casa e deve vir se as contrações ficarem regulares e mais fortes, se a bolsa romper, se houver sangramento ou se os movimentos diminuírem.
Resposta
A · Descansar em casa e vir se as contrações ficarem regulares
3.Cálculo de doses
Resposta: D = 120 mg
Cálculo de doses: a quantidade a administrar é a dose prescrita a dividir pela dosagem disponível, vezes a quantidade em que vem: quantidade = (dose prescrita/dosagem) × volume. Use sempre as mesmas unidades (converta primeiro g em mg e mg em µg) e verifique se o resultado faz sentido.
Dose
2·60 = 120 mg
Resposta
D = 120 mg
4.Cálculo de doses
Resposta: V = 5,5 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Peso em kg
121/2,2 = 55 kg
Dose
1·55 = 55 mg
Volume
V = (55/10)·1 = 5,5 mL
Resposta
V = 5,5 mL
5.Débitos de perfusão IV
Resposta: R = 75 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Mililitros por minuto
75/60 = 1,25 mL/min
Débito em gotas
R = 1,25·60 = 75 gtt/min
Resposta
R = 75 gtt/min
Com um equipo de microgotas (60 gtt/mL), gtt/min é igual a mL/h.
6.Débitos de perfusão IV
Resposta: t = 18,8 h
Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.