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1Fórmulas e métodos
Enfermagem materna e obstétrica
Método
Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.
Cálculo de doses
Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.
Débitos de perfusão IV
Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.
2Exercícios
1.Enfermagem materna e obstétricaMédia
Qual afirmação sobre o método da amenorreia lactacional (LAM) é correta?
ATorna-se mais confiável depois que a menstruação retorna
BExige amamentação exclusiva, ausência de menstruação e bebê com menos de 6 meses
CÉ confiável mesmo quando o bebê recebe fórmula à noite
DFunciona enquanto a mãe amamentar, em qualquer quantidade
2.Enfermagem materna e obstétricaDifícil
Com 4 horas de vida, a temperatura de um recém-nascido é de 37,9 °C (100,2 °F). Ele está enrolado em três cobertores sob um aquecedor. O que o enfermeiro deve fazer primeiro?
AColocá-lo em um banho frio
BRetirar as camadas extras e reavaliar
CIniciar antibióticos sem avaliação adicional
DAdministrar um antitérmico imediatamente
3.Cálculo de dosesMédia
Uma criança de 7 kg recebe a prescrição de 10 mg/kg de um fármaco. A solução estoque contém 50 mg/mL. Aspire a dose: que volume V você administra?
7 kg10 mg/kg50 mg/mL
V = mL
4.Cálculo de dosesDifícil
A prescrição é de 2800 microgramas. A ampola contém 4 mg/mL. Aspire a dose na seringa de 1 mL: que volume V você administra?
2800 mcg4 mg/mL
V = mL
5.Débitos de perfusão IVMédia
Perfunda 250 mL em 6 horas com um sistema de 60 gtt/mL. Calcule o débito R em gotas por minuto. Arredonde para o número inteiro mais próximo.
250 mL6 h60 gtt/mL
R = gtt/min
6.Débitos de perfusão IVDifícil
Um saco contém 250 mg de um medicamento em 500 mL e corre a 20 mL/h. Quantos miligramas por hora D recebe o doente?
250 mg/500 mL20 mL/h
D = mg/h
3Soluções
1.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: B · Exige amamentação exclusiva, ausência de menstruação e bebê com menos de 6 meses
Porque é esta a resposta
O LAM só é eficaz se a mãe amamenta de forma exclusiva ou quase exclusiva, de dia e de noite, se a menstruação não retornou e se o bebê tem menos de 6 meses. A ovulação pode ocorrer antes da primeira menstruação.
Resposta
B · Exige amamentação exclusiva, ausência de menstruação e bebê com menos de 6 meses
2.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: B · Retirar as camadas extras e reavaliar
Porque é esta a resposta
O superaquecimento por excesso de roupas ou por um aquecedor pode elevar a temperatura do recém-nascido. O enfermeiro retira as camadas extras, reavalia a temperatura em breve e investiga sinais de infecção se ela continuar alta.
Resposta
B · Retirar as camadas extras e reavaliar
3.Cálculo de doses
Resposta: V = 1,4 mL
Aspirar uma dose: volume = (dose prescrita/concentração do estoque) × volume do estoque. Converta primeiro para as mesmas unidades e depois verifique se o volume cabe na seringa e cai em uma das suas graduações.
Dose a partir do peso corporal
D = 10·7 = 70 mg
Volume
V = 70/50 = 1,4 mL
Na seringa
Nesta seringa de 10 mL, cada traço pequeno vale 0,2 mL.
Resposta
V = 1,4 mL
4.Cálculo de doses
Resposta: V = 0,7 mL
Aspirar uma dose: volume = (dose prescrita/concentração do estoque) × volume do estoque. Converta primeiro para as mesmas unidades e depois verifique se o volume cabe na seringa e cai em uma das suas graduações.
Mesmas unidades
4 mg/mL = 4000 mcg/mL
Volume
V = 2800/4000 = 0,7 mL
Resposta
V = 0,7 mL
5.Débitos de perfusão IV
Resposta: R = 42 gtt/min
Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.
Tempo em minutos
6·60 = 360 min
Débito em gotas
R = 250·60/360 = 41,67 ≈ 42 gtt/min
Resposta
R = 42 gtt/min
À cabeceira do doente arredonda-se à gota inteira mais próxima: 42 gtt/min.
6.Débitos de perfusão IV
Resposta: D = 10 mg/h
Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.