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1Fórmulas e métodos
Enfermagem materna e obstétrica
Método
Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.
Cálculo de doses
Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.
Débitos de perfusão IV
Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.
2Exercícios
1.Enfermagem materna e obstétricaMédia
Qual mãe deve ser orientada a não amamentar?
AUma mãe que teve parto cesáreo
BUma mãe com um resfriado comum
CUma mãe em quimioterapia
DUma mãe com mastite
2.Enfermagem materna e obstétricaDifícil
Uma mulher que teve um natimorto pergunta ao enfermeiro por que isso aconteceu. Qual é a resposta mais adequada?
AReconhecer o luto dela; os exames podem encontrar uma causa
BDizer que ela não deveria ter feito exercícios
CMudar de assunto para não abalá-la
DDizer que provavelmente foi algo que ela comeu
3.Cálculo de dosesMédia
Um frasco-ampola contém 1 g de pó. O rótulo diz: adicione 3,4 mL de água para injeção para obter um volume total de 4 mL. A prescrição é de 150 mg. Que volume V da solução reconstituída você administra?
1 g+ 3,4 mL → 4 mL150 mg
V = mL
4.Cálculo de dosesDifícil
A prescrição é de 4500 unidades de um fármaco que vem em 10000 unidades/mL. Aspire a dose na seringa de 1 mL: que volume V você administra?
4500 units10000 units/mL
V = mL
5.Débitos de perfusão IVMédia
Foram prescritos 1500 mL em 12 horas. Após 8 horas você verifica que ainda há 570 mL na bolsa, e a prescrição ainda deve terminar no horário. Para qual velocidade R em mL/h a bomba deve ser reprogramada?
1500 mL / 12 hapós 8 h: 570 mL
R = mL/h
6.Débitos de perfusão IVDifícil
500 mg de um fármaco são diluídos em 250 mL e administrados por gravidade por um equipo de 20 gtt/mL. A prescrição é de 150 mg por hora. Encontre o gotejamento R em gotas por minuto.
500 mg/250 mL150 mg/h20 gtt/mL
R = gtt/min
3Soluções
1.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: C · Uma mãe em quimioterapia
Porque é esta a resposta
A amamentação é contraindicada com a maioria das quimioterapias citotóxicas, tuberculose ativa não tratada, uso de drogas ilícitas e em lactente com galactosemia. Mastite e resfriados não são motivos para interromper.
Resposta
C · Uma mãe em quimioterapia
2.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: A · Reconhecer o luto dela; os exames podem encontrar uma causa
Porque é esta a resposta
O enfermeiro reconhece o luto, evita atribuir culpa e explica que investigações como a necropsia e o exame da placenta podem ajudar a encontrar uma causa, embora muitas vezes nenhuma seja encontrada.
Resposta
A · Reconhecer o luto dela; os exames podem encontrar uma causa
3.Cálculo de doses
Resposta: V = 0,6 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Concentração após a mistura
1000 mg/4 mL = 250 mg/mL
Volume
V = 150/250 = 0,6 mL
Resposta
V = 0,6 mL
4.Cálculo de doses
Resposta: V = 0,45 mL
Aspirar uma dose: volume = (dose prescrita/concentração do estoque) × volume do estoque. Converta primeiro para as mesmas unidades e depois verifique se o volume cabe na seringa e cai em uma das suas graduações.
Volume
V = 4500/10000 = 0,45 mL
Na seringa
Nesta seringa de 1 mL, cada traço pequeno vale 0,01 mL.
Resposta
V = 0,45 mL
5.Débitos de perfusão IV
Resposta: R = 142,5 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Velocidade original
1500/12 = 125 mL/h
Nova velocidade
R = 570/4 = 142,5 mL/h
Resposta
R = 142,5 mL/h
Muitos hospitais permitem esse ajuste até 25% sem nova prescrição; confira o protocolo local.
6.Débitos de perfusão IV
Resposta: R = 25 gtt/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).