Na janela de impressão, escolha “Salvar como PDF” para guardar uma cópia no seu dispositivo.
1Fórmulas e métodos
Enfermagem materna e obstétrica
Método
Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.
Cálculo de doses
Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.
Débitos de perfusão IV
Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.
2Exercícios
1.Enfermagem materna e obstétricaMédia
Uma mulher com 32 semanas tem varizes nas pernas. Qual orientação é a mais adequada?
AElevar as pernas ao descansar e evitar ficar muito tempo em pé
BEvitar caminhar até depois do parto
CUsar faixas elásticas apertadas na parte superior das coxas
DSentar-se de pernas cruzadas para dar apoio às veias
2.Enfermagem materna e obstétricaDifícil
Uma mulher com 28 semanas tem prurido, e suas provas hepáticas e ácidos biliares estão elevados. Qual orientação é a mais importante?
AO prurido comprova que o bebê está saudável
BDeixar de ir às consultas pré-natais quando o prurido melhorar
CTomar um banho quente para aliviar o prurido
DComunicar imediatamente a redução dos movimentos fetais
3.Cálculo de dosesMédia
Um doente pesa 70 kg. A dose prescrita é de 2 mg/kg por dia, dividida em 2 tomas iguais. Quantos miligramas D se dão por toma?
70 kg2 mg/kg/dia2× por dia
D = mg
4.Cálculo de dosesDifícil
A prescrição é de 4500 unidades de um fármaco que vem em 5000 unidades/mL. Aspire a dose na seringa de 1 mL: que volume V você administra?
4500 units5000 units/mL
V = mL
5.Débitos de perfusão IVMédia
Um soro corre a 20 gtt/min por um equipo de 20 gtt/mL. Quantos mililitros V o paciente recebe em 2 horas?
20 gtt/min20 gtt/mL2 h
V = mL
6.Débitos de perfusão IVDifícil
Um saco contém 1000 mg de um medicamento em 500 mL e corre a 12 mL/h. Quantos miligramas por hora D recebe o doente?
1000 mg/500 mL12 mL/h
D = mg/h
3Soluções
1.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: A · Elevar as pernas ao descansar e evitar ficar muito tempo em pé
Porque é esta a resposta
Elevar as pernas, caminhar regularmente, evitar ficar muito tempo em pé e usar meias de compressão graduada melhoram o retorno venoso. Cruzar as pernas e usar faixas apertadas na coxa dificultam o fluxo venoso.
Resposta
A · Elevar as pernas ao descansar e evitar ficar muito tempo em pé
2.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: D · Comunicar imediatamente a redução dos movimentos fetais
Porque é esta a resposta
A colestase intra-hepática está associada a natimortalidade, sobretudo com ácidos biliares elevados. As mulheres são monitoradas de perto, orientadas a comunicar a redução dos movimentos e podem ter o parto antecipado. Banhos frios e emolientes aliviam o prurido.
Resposta
D · Comunicar imediatamente a redução dos movimentos fetais
3.Cálculo de doses
Resposta: D = 70 mg
Cálculo de doses: a quantidade a administrar é a dose prescrita a dividir pela dosagem disponível, vezes a quantidade em que vem: quantidade = (dose prescrita/dosagem) × volume. Use sempre as mesmas unidades (converta primeiro g em mg e mg em µg) e verifique se o resultado faz sentido.
Total por dia
2·70 = 140 mg
Por toma
D = 140/2 = 70 mg
Resposta
D = 70 mg
4.Cálculo de doses
Resposta: V = 0,9 mL
Aspirar uma dose: volume = (dose prescrita/concentração do estoque) × volume do estoque. Converta primeiro para as mesmas unidades e depois verifique se o volume cabe na seringa e cai em uma das suas graduações.
Volume
V = 4500/5000 = 0,9 mL
Na seringa
Nesta seringa de 1 mL, cada traço pequeno vale 0,01 mL.
Resposta
V = 0,9 mL
5.Débitos de perfusão IV
Resposta: V = 120 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Débito em mL/h
20·60/20 = 60 mL/h
Volume
V = 60·2 = 120 mL
Resposta
V = 120 mL
6.Débitos de perfusão IV
Resposta: D = 24 mg/h
Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.