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1Fórmulas e métodos
Enfermagem materna e obstétrica
Método
Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.
Cálculo de doses
Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.
Débitos de perfusão IV
Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.
2Exercícios
1.Enfermagem materna e obstétricaMédia
Por que os recém-nascidos perdem calor com tanta facilidade?
ASuam mais do que os adultos
BNão conseguem produzir nenhum calor
CTêm grande área de superfície e pouca gordura
DO sangue deles é mais espesso que o dos adultos
2.Enfermagem materna e obstétricaDifícil
Uma mulher em trabalho de parto está com 8 cm de dilatação. A frequência cardíaca fetal mostra desacelerações que começam e terminam com cada contração e espelham o seu formato, com variabilidade moderada. O que é apropriado?
ADesligar o monitor para reduzir a ansiedade
BPreparar-se para uma cesariana de emergência
CSuspender todos os líquidos
DContinuar monitorando; esse padrão é benigno
3.Cálculo de dosesMédia
Um doente pesa 60 kg e tem prescrição de 10 mg/kg em dose única. Calcule a dose D em mg.
60 kg10 mg/kg
D = mg
4.Cálculo de dosesDifícil
Um paciente pesa 182,6 lb. A prescrição é de 10 mg/kg em dose única, e a solução-estoque contém 250 mg em 5 mL. Usando 1 kg = 2,2 lb, que volume V você administra?
182,6 lb10 mg/kg250 mg/5 mL1 kg = 2,2 lb
V = mL
5.Débitos de perfusão IVMédia
Foram prescritos 1000 mL em 6 horas. Após 4 horas você verifica que ainda há 360 mL na bolsa, e a prescrição ainda deve terminar no horário. Para qual velocidade R em mL/h a bomba deve ser reprogramada?
1000 mL / 6 hapós 4 h: 360 mL
R = mL/h
6.Débitos de perfusão IVDifícil
250 mg de um fármaco são diluídos em 250 mL e administrados por gravidade por um equipo de 60 gtt/mL. A prescrição é de 100 mg por hora. Encontre o gotejamento R em gotas por minuto.
250 mg/250 mL100 mg/h60 gtt/mL
R = gtt/min
3Soluções
1.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: C · Têm grande área de superfície e pouca gordura
Porque é esta a resposta
Os recém-nascidos têm grande área de superfície em relação à massa corporal, pouca gordura subcutânea e pele fina com vasos sanguíneos próximos à superfície. Dependem da gordura marrom e não conseguem tremer de forma eficaz.
Resposta
C · Têm grande área de superfície e pouca gordura
2.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: D · Continuar monitorando; esse padrão é benigno
Porque é esta a resposta
São desacelerações precoces, causadas pela compressão da cabeça no trabalho de parto ativo. Com variabilidade moderada, são tranquilizadoras e não é necessária nenhuma intervenção além da continuação do monitoramento.
Resposta
D · Continuar monitorando; esse padrão é benigno
3.Cálculo de doses
Resposta: D = 600 mg
Cálculo de doses: a quantidade a administrar é a dose prescrita a dividir pela dosagem disponível, vezes a quantidade em que vem: quantidade = (dose prescrita/dosagem) × volume. Use sempre as mesmas unidades (converta primeiro g em mg e mg em µg) e verifique se o resultado faz sentido.
Dose
10·60 = 600 mg
Resposta
D = 600 mg
4.Cálculo de doses
Resposta: V = 16,6 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Peso em kg
182,6/2,2 = 83 kg
Dose
10·83 = 830 mg
Volume
V = (830/250)·5 = 16,6 mL
Resposta
V = 16,6 mL
5.Débitos de perfusão IV
Resposta: R = 180 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Velocidade original
1000/6 = 166,7 mL/h
Nova velocidade
R = 360/2 = 180 mL/h
Resposta
R = 180 mL/h
Muitos hospitais permitem esse ajuste até 25% sem nova prescrição; confira o protocolo local.
6.Débitos de perfusão IV
Resposta: R = 100 gtt/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).