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1Fórmulas e métodos
Enfermagem materna e obstétrica
Método
Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.
Cálculo de doses
Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.
Débitos de perfusão IV
Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.
2Exercícios
1.Enfermagem materna e obstétricaMédia
Um recém-nascido tem fenda labial e palatina. Qual abordagem de alimentação é a mais adequada?
ASuspender a alimentação até a cirurgia
BAlimentá-lo apenas com colher desde o nascimento
CBicos especiais e posição vertical
DAlimentá-lo deitado de costas
2.Enfermagem materna e obstétricaDifícil
Uma mulher é tratada com metotrexato para uma gravidez ectópica não rota. Qual afirmação indica necessidade de mais orientação?
A"Vou ao pronto-socorro se tiver dor abdominal súbita e intensa."
B"Vou evitar bebidas alcoólicas durante o tratamento."
C"Vou tomar um suplemento de ácido fólico para me manter saudável enquanto uso este medicamento."
D"Vou voltar para fazer exames de sangue até o meu hCG voltar a zero."
3.Cálculo de dosesMédia
Um frasco-ampola contém 2 g de pó. O rótulo diz: adicione 9,2 mL de água para injeção para obter um volume total de 10 mL. A prescrição é de 240 mg. Que volume V da solução reconstituída você administra?
2 g+ 9,2 mL → 10 mL240 mg
V = mL
4.Cálculo de dosesDifícil
Uma perfusão contém 20000 unidades de um medicamento em 500 mL. A prescrição é de 800 unidades por hora. A que débito R programa a bomba, em mL/h?
20000 unidades/500 mL800 unidades/h
R = mL/h
5.Débitos de perfusão IVMédia
Um soro corre a 25 gtt/min por um equipo de 20 gtt/mL. Quantos mililitros V o paciente recebe em 4 horas?
25 gtt/min20 gtt/mL4 h
V = mL
6.Débitos de perfusão IVDifícil
Um saco contém 100 mg de um medicamento em 500 mL e corre a 10 mL/h. Quantos miligramas por hora D recebe o doente?
100 mg/500 mL10 mL/h
D = mg/h
3Soluções
1.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: C · Bicos especiais e posição vertical
Porque é esta a resposta
Bebês com fenda palatina muitas vezes precisam de mamadeiras ou bicos especiais, posição vertical para mamar, eructações frequentes e apoio de uma equipe especializada em fissuras. Alguns bebês com fenda apenas labial conseguem mamar no peito.
Resposta
C · Bicos especiais e posição vertical
2.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: C · "Vou tomar um suplemento de ácido fólico para me manter saudável enquanto uso este medicamento."
Porque é esta a resposta
O metotrexato é um antagonista do ácido fólico; por isso, suplementos de folato reduzem seu efeito e devem ser evitados durante o tratamento. Dosagens seriadas de hCG, evitar álcool e procurar ajuda diante de sinais de ruptura são condutas corretas.
Resposta
C · "Vou tomar um suplemento de ácido fólico para me manter saudável enquanto uso este medicamento."
3.Cálculo de doses
Resposta: V = 1,2 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Concentração após a mistura
2000 mg/10 mL = 200 mg/mL
Volume
V = 240/200 = 1,2 mL
Resposta
V = 1,2 mL
4.Cálculo de doses
Resposta: R = 20 mL/h
Cálculo de doses: a quantidade a administrar é a dose prescrita a dividir pela dosagem disponível, vezes a quantidade em que vem: quantidade = (dose prescrita/dosagem) × volume. Use sempre as mesmas unidades (converta primeiro g em mg e mg em µg) e verifique se o resultado faz sentido.
Concentração
20000/500 = 40 unidades/mL
Débito da bomba
R = 800/40 = 20 mL/h
Resposta
R = 20 mL/h
5.Débitos de perfusão IV
Resposta: V = 300 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Débito em mL/h
25·60/20 = 75 mL/h
Volume
V = 75·4 = 300 mL
Resposta
V = 300 mL
6.Débitos de perfusão IV
Resposta: D = 2 mg/h
Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.