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1Fórmulas e métodos
Enfermagem em saúde mental
Método
Decida se há risco imediato: suicídio, violência, uma emergência por drogas ou uma doença física.
Aja primeiro pela segurança: observe, retire os meios, desescale, suspenda uma droga prejudicial, peça ajuda.
Escolha a resposta terapêutica: reconheça os sentimentos, apresente a realidade, evite falsa tranquilização e perguntas com “por quê”.
Respeite os direitos: a opção menos restritiva, o consentimento e a confidencialidade com seus limites.
2Exercícios
1.Enfermagem em saúde mentalMédia
Um paciente fica acordado na cama por horas, preocupado por não dormir. Qual orientação de controle de estímulos está correta?
ASe ainda estiver acordado após cerca de 20 minutos, levantar-se, fazer algo tranquilo e voltar quando sentir sono
BFicar na cama assistindo à televisão ou usando o celular até que o sono finalmente venha
CFazer exercício vigoroso no quarto até ficar cansado o suficiente para adormecer logo
DOlhar o relógio com frequência para verificar quanto sono está sendo perdido
2.Enfermagem em saúde mentalDifícil
Um paciente diz à enfermeira: "Você é a única com quem consigo conversar. Você é muito melhor do que as outras enfermeiras." Qual é a resposta mais adequada?
A"Fico contente que as nossas conversas ajudem. Toda a equipe daqui está trabalhando com você, e é importante que você também consiga conversar com eles."
B"Você não deveria comparar as enfermeiras. Isso não é justo com elas e é falta de educação."
C"As outras enfermeiras não são tão experientes quanto eu; então, faz sentido que você prefira conversar comigo."
D"Obrigada. Vou garantir que eu seja sempre a responsável por você daqui em diante."
3.Psicologia clínicaMédia
Uma mulher tem humor deprimido na maior parte do dia, na maioria dos dias, há três anos, embora não grave o bastante para depressão maior. Qual diagnóstico do DSM-5 se encaixa melhor?
ATranstorno bipolar tipo II
BTranstorno de adaptação com humor deprimido
CTranstorno depressivo persistente (distimia)
DTranstorno ciclotímico
4.Psicologia clínicaDifícil
Um homem relata que o braço esquerdo ficou paralisado após uma briga séria, mas o exame neurológico mostra achados incompatíveis com qualquer doença neurológica conhecida. Qual diagnóstico do DSM-5 é o mais provável?
ATranstorno de sintomas neurológicos funcionais (transtorno conversivo)
BTranstorno dismórfico corporal
CSimulação
DTranstorno de ansiedade de doença
5.FarmacologiaMédia
Quais avaliações são mais importantes durante uma infusão de sulfato de magnésio?
AApenas temperatura e cor da pele
BRuídos hidroaéreos e apetite
CGlicemia, tamanho das pupilas e reação pupilar à luz
DReflexos tendinosos profundos, frequência respiratória e débito urinário
6.FarmacologiaDifícil
Um paciente com dose estável de varfarina recebe prescrição de um ciclo de metronidazol. Qual é o efeito provável e o que o enfermeiro deve esperar?
AO INR sobe, então é preciso monitorá-lo mais de perto
BO INR não muda, pois esses medicamentos não interagem
CO INR cai, então o risco de coagulação aumenta
DO metronidazol substitui a varfarina, então a varfarina é suspensa
3Soluções
1.Enfermagem em saúde mental
Resposta: A · Se ainda estiver acordado após cerca de 20 minutos, levantar-se, fazer algo tranquilo e voltar quando sentir sono
Porque é esta a resposta
O controle de estímulos fortalece a cama como sinal para o sono. Levantar-se quando não consegue dormir, usar a cama apenas para dormir e para a intimidade e manter um horário regular para acordar são partes fundamentais.
Resposta
A · Se ainda estiver acordado após cerca de 20 minutos, levantar-se, fazer algo tranquilo e voltar quando sentir sono
2.Enfermagem em saúde mental
Resposta: A · "Fico contente que as nossas conversas ajudem. Toda a equipe daqui está trabalhando com você, e é importante que você também consiga conversar com eles."
Porque é esta a resposta
Aceitar o papel de "única" ajuda estimula a dependência e a cisão (splitting). A enfermeira reconhece o sentimento do paciente e incentiva a confiança em toda a equipe, o que mantém a coerência do cuidado.
Resposta
A · "Fico contente que as nossas conversas ajudem. Toda a equipe daqui está trabalhando com você, e é importante que você também consiga conversar com eles."
3.Psicologia clínica
Resposta: C · Transtorno depressivo persistente (distimia)
Porque é esta a resposta
O transtorno depressivo persistente exige humor deprimido por pelo menos dois anos em adultos, com sintomas adicionais como pouco apetite, pouca energia ou desesperança.
Resposta
C · Transtorno depressivo persistente (distimia)
4.Psicologia clínica
Resposta: A · Transtorno de sintomas neurológicos funcionais (transtorno conversivo)
Porque é esta a resposta
O transtorno de sintomas neurológicos funcionais envolve sintomas motores ou sensoriais incompatíveis com condições neurológicas reconhecidas. Não exige prova de uma causa psicológica nem de que os sintomas sejam fingidos.
Resposta
A · Transtorno de sintomas neurológicos funcionais (transtorno conversivo)
5.Farmacologia
Resposta: D · Reflexos tendinosos profundos, frequência respiratória e débito urinário
Porque é esta a resposta
A perda dos reflexos é um sinal precoce de toxicidade por magnésio, seguida de depressão respiratória e parada cardíaca. Um débito urinário baixo permite o acúmulo de magnésio.
Resposta
D · Reflexos tendinosos profundos, frequência respiratória e débito urinário
6.Farmacologia
Resposta: A · O INR sobe, então é preciso monitorá-lo mais de perto
Porque é esta a resposta
O metronidazol inibe o metabolismo da varfarina (principalmente via CYP2C9), então os níveis de varfarina e o INR sobem. O risco de sangramento aumenta, e o INR é verificado com mais frequência durante e após o tratamento.
Resposta
A · O INR sobe, então é preciso monitorá-lo mais de perto