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1Fórmulas e métodos
Enfermagem em saúde mental
Método
Decida se há risco imediato: suicídio, violência, uma emergência por drogas ou uma doença física.
Aja primeiro pela segurança: observe, retire os meios, desescale, suspenda uma droga prejudicial, peça ajuda.
Escolha a resposta terapêutica: reconheça os sentimentos, apresente a realidade, evite falsa tranquilização e perguntas com “por quê”.
Respeite os direitos: a opção menos restritiva, o consentimento e a confidencialidade com seus limites.
2Exercícios
1.Enfermagem em saúde mentalMédia
Um paciente que toma clozapina se queixa de salivação excessiva, principalmente à noite. Como o enfermeiro deve responder?
ASuspender a clozapina imediatamente, porque isso é um sinal de agranulocitose
BReconhecer que é um efeito colateral comum, comunicá-lo e sugerir uma toalha sobre o travesseiro
CDizer a ele que isso significa que a dose de clozapina está baixa demais e precisa ser aumentada
DExplicar que é um sinal de reação alérgica ao medicamento
2.Enfermagem em saúde mentalDifícil
Uma enfermeira está ensinando a um paciente com ansiedade como fazer o relaxamento muscular progressivo. Qual instrução está correta?
AContrair cada grupo muscular, um de cada vez, por alguns segundos, depois soltar e perceber a diferença
BContrair todos os músculos ao mesmo tempo e mantê-los tensos por 10 minutos
CPrender a respiração pelo máximo de tempo possível, deitado completamente imóvel no chão
DFazer o exercício apenas durante uma crise de pânico, nunca em outros momentos
3.Psicologia clínicaMédia
Na avaliação do risco de suicídio, qual fator é um dos preditores mais fortes de uma futura tentativa?
ATer um grande círculo de amigos
BSer estudante universitário
CConversar abertamente com um terapeuta
DUma tentativa de suicídio anterior
4.Psicologia clínicaDifícil
Por que o modelo médico da doença mental é criticado pelos defensores das abordagens psicológicas?
ARejeita totalmente o uso de medicamentos
BBaseia-se apenas na análise dos sonhos
CNega que o cérebro e os fatores biológicos tenham qualquer papel no comportamento ou na emoção
DPode deixar de lado causas psicológicas e sociais e reduzir o senso de agência das pessoas
5.FarmacologiaMédia
Um paciente adulto deve receber digoxina. O pulso apical, contado por um minuto inteiro, é de 52 batimentos por minuto. O que o enfermeiro deve fazer?
ADar a dose e verificar o pulso de novo em uma hora
BSuspender a dose e comunicar o prescritor
CDar a dose com alimento para retardar a absorção
DDar metade da dose e registrar o pulso
6.FarmacologiaDifícil
Um paciente que toma sertralina começa a usar erva-de-são-joão para o desânimo. Qual é a principal preocupação?
ASíndrome serotoninérgica pela soma dos efeitos serotoninérgicos
BSangramento por deficiência de vitamina K
CHipotensão grave pelo bloqueio dos receptores alfa
DUma crise hipertensiva causada pela tiramina
3Soluções
1.Enfermagem em saúde mental
Resposta: B · Reconhecer que é um efeito colateral comum, comunicá-lo e sugerir uma toalha sobre o travesseiro
Porque é esta a resposta
A hipersalivação é um efeito comum e desagradável da clozapina, muitas vezes pior à noite. Pode ser constrangedora e afetar a adesão; por isso, é comunicada. Há tratamentos disponíveis, e o enfermeiro também observa o risco de aspiração.
Resposta
B · Reconhecer que é um efeito colateral comum, comunicá-lo e sugerir uma toalha sobre o travesseiro
2.Enfermagem em saúde mental
Resposta: A · Contrair cada grupo muscular, um de cada vez, por alguns segundos, depois soltar e perceber a diferença
Porque é esta a resposta
O relaxamento muscular progressivo consiste em contrair e depois relaxar os grupos musculares, um de cada vez. A prática regular nos momentos de calma facilita o uso da habilidade quando a pessoa está ansiosa.
Resposta
A · Contrair cada grupo muscular, um de cada vez, por alguns segundos, depois soltar e perceber a diferença
3.Psicologia clínica
Resposta: D · Uma tentativa de suicídio anterior
Porque é esta a resposta
Um histórico de tentativas de suicídio está entre os fatores de risco mais fortes. Perguntar diretamente sobre pensamentos suicidas não aumenta o risco e faz parte de uma boa avaliação.
Resposta
D · Uma tentativa de suicídio anterior
4.Psicologia clínica
Resposta: D · Pode deixar de lado causas psicológicas e sociais e reduzir o senso de agência das pessoas
Porque é esta a resposta
O modelo médico trata os transtornos como doenças com causas biológicas, o que reduz a culpa, mas pode negligenciar eventos de vida, significado e contexto, e pode incentivar uma dependência passiva dos medicamentos.
Resposta
D · Pode deixar de lado causas psicológicas e sociais e reduzir o senso de agência das pessoas
5.Farmacologia
Resposta: B · Suspender a dose e comunicar o prescritor
Porque é esta a resposta
Em adultos, a digoxina geralmente é suspensa se o pulso apical estiver abaixo de 60 por minuto, e o prescritor é informado. A bradicardia pode ser um sinal precoce de toxicidade.
Resposta
B · Suspender a dose e comunicar o prescritor
6.Farmacologia
Resposta: A · Síndrome serotoninérgica pela soma dos efeitos serotoninérgicos
Porque é esta a resposta
A erva-de-são-joão tem efeitos serotoninérgicos, então pode causar síndrome serotoninérgica com ISRS. Ela também induz enzimas hepáticas e pode reduzir os níveis de medicamentos como o anticoncepcional combinado, a varfarina e a ciclosporina.
Resposta
A · Síndrome serotoninérgica pela soma dos efeitos serotoninérgicos