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1Fórmulas e métodos
Enfermagem em saúde mental
Método
Decida se há risco imediato: suicídio, violência, uma emergência por drogas ou uma doença física.
Aja primeiro pela segurança: observe, retire os meios, desescale, suspenda uma droga prejudicial, peça ajuda.
Escolha a resposta terapêutica: reconheça os sentimentos, apresente a realidade, evite falsa tranquilização e perguntas com “por quê”.
Respeite os direitos: a opção menos restritiva, o consentimento e a confidencialidade com seus limites.
2Exercícios
1.Enfermagem em saúde mentalMédia
Um paciente pede à enfermeira o número de telefone dela para manterem contato após a alta. Qual é a melhor resposta?
A"Não posso lhe dar o meu número, porque a nossa relação é profissional. Vamos conversar sobre o apoio que você pode procurar depois da alta."
B"Claro, desde que você não conte aos outros pacientes."
C"Eu lhe dou o meu número, mas, por favor, só me ligue nos fins de semana, quando não estou trabalhando, e seja breve."
D"Isso seria contra as regras; então, pare de perguntar sobre isso."
2.Enfermagem em saúde mentalDifícil
Um paciente que toma haloperidol há muitos anos agora apresenta estalos repetidos dos lábios e movimentos da língua. Qual ação é a mais apropriada?
AComunicar os movimentos, avaliá-los com uma escala como a AIMS e solicitar uma revisão da medicação
BTranquilizar o paciente dizendo que os movimentos logo vão parar sozinhos
CAumentar a dose de haloperidol, pois uma dose maior suprime os movimentos anormais da boca e da língua
DAdministrar benzatropina, pois ela reverte esses movimentos de forma confiável
3.Psicologia clínicaMédia
Um paciente sente ansiedade intensa por ter uma doença grave, apesar de ter poucos ou nenhum sintoma corporal e exames repetidamente normais. Qual diagnóstico se encaixa melhor?
ATranstorno de ansiedade de doença
BTranstorno factício
CTranstorno de sintomas neurológicos funcionais
DTranstorno de sintomas somáticos
4.Psicologia clínicaDifícil
A pesquisa sobre emoção expressa mostra que a recaída na esquizofrenia é mais provável quando a família demonstra:
AMuita crítica, hostilidade e envolvimento emocional excessivo
BApoio caloroso e calmo
CPouco contato
DConversas frequentes sobre o clima
5.FarmacologiaMédia
Uma mãe Rh-negativa dá à luz um bebê Rh-positivo. Quando a imunoglobulina anti-D costuma ser dada?
ANão é necessária se o bebê for Rh-positivo
BAté 72 horas após o parto
CPelo menos duas semanas após o parto
DApenas no início da próxima gestação
6.FarmacologiaDifícil
Recém-nascidos que recebem cloranfenicol podem desenvolver a "síndrome do bebê cinzento". Qual é o principal motivo?
AA glicuronidação hepática imatura deixa o medicamento se acumular
BOs recém-nascidos produzem anticorpos contra o medicamento
CO rim do recém-nascido excreta o medicamento rápido demais, então se dão doses maiores
DO cloranfenicol é convertido em vitamina K nos neonatos
3Soluções
1.Enfermagem em saúde mental
Resposta: A · "Não posso lhe dar o meu número, porque a nossa relação é profissional. Vamos conversar sobre o apoio que você pode procurar depois da alta."
Porque é esta a resposta
O contato pessoal fora da relação terapêutica ultrapassa um limite profissional. A enfermeira explica o limite com gentileza e redireciona para um apoio adequado após a alta.
Resposta
A · "Não posso lhe dar o meu número, porque a nossa relação é profissional. Vamos conversar sobre o apoio que você pode procurar depois da alta."
2.Enfermagem em saúde mental
Resposta: A · Comunicar os movimentos, avaliá-los com uma escala como a AIMS e solicitar uma revisão da medicação
Porque é esta a resposta
São sinais de discinesia tardia, que pode ser permanente. A detecção precoce e a revisão do antipsicótico são essenciais; os medicamentos anticolinérgicos não tratam a discinesia tardia e podem piorá-la.
Resposta
A · Comunicar os movimentos, avaliá-los com uma escala como a AIMS e solicitar uma revisão da medicação
3.Psicologia clínica
Resposta: A · Transtorno de ansiedade de doença
Porque é esta a resposta
O transtorno de ansiedade de doença envolve preocupação com ter ou contrair uma doença grave, com sintomas somáticos mínimos. O transtorno de sintomas somáticos gira em torno de sintomas angustiantes e de pensamentos excessivos sobre eles.
Resposta
A · Transtorno de ansiedade de doença
4.Psicologia clínica
Resposta: A · Muita crítica, hostilidade e envolvimento emocional excessivo
Porque é esta a resposta
Emoção expressa elevada prevê taxas de recaída maiores; intervenções familiares que a reduzem diminuem as recaídas.
Resposta
A · Muita crítica, hostilidade e envolvimento emocional excessivo
5.Farmacologia
Resposta: B · Até 72 horas após o parto
Porque é esta a resposta
A anti-D é dada até 72 horas após o parto à mãe Rh-negativa de um bebê Rh-positivo. Também é dada após eventos como aborto espontâneo ou trauma abdominal, e muitas vezes de rotina durante a gestação.
Resposta
B · Até 72 horas após o parto
6.Farmacologia
Resposta: A · A glicuronidação hepática imatura deixa o medicamento se acumular
Porque é esta a resposta
Os neonatos têm baixa atividade de glicuroniltransferase, por isso o cloranfenicol não é conjugado e se acumula. Níveis altos causam colapso circulatório com pele acinzentada. Isso mostra como a imaturidade dos órgãos altera a farmacocinética.
Resposta
A · A glicuronidação hepática imatura deixa o medicamento se acumular