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1Fórmulas e métodos
Enfermagem em saúde mental
Método
Decida se há risco imediato: suicídio, violência, uma emergência por drogas ou uma doença física.
Aja primeiro pela segurança: observe, retire os meios, desescale, suspenda uma droga prejudicial, peça ajuda.
Escolha a resposta terapêutica: reconheça os sentimentos, apresente a realidade, evite falsa tranquilização e perguntas com “por quê”.
Respeite os direitos: a opção menos restritiva, o consentimento e a confidencialidade com seus limites.
2Exercícios
1.Enfermagem em saúde mentalMédia
Um paciente em uso de lamotrigina para transtorno bipolar desenvolve uma erupção cutânea nova. O que o enfermeiro deve fazer?
AIgnorar, pois erupções cutâneas são sempre inofensivas
BAplicar um hidratante e continuar o medicamento normalmente, pois erupções são comuns
CDobrar a dose
DComunicar prontamente, pois pode ser o início de uma reação cutânea grave
2.Enfermagem em saúde mentalDifícil
Um paciente em tratamento para dependência de opioides está prestes a receber a primeira dose de buprenorfina. Ele usou heroína pela última vez há 2 horas. Qual é o risco?
AA buprenorfina pode causar abstinência precipitada se administrada enquanto agonistas plenos ainda estão ativos
BA buprenorfina não terá nenhum efeito
CA buprenorfina se somará à heroína e causará uma overdose perigosa de opioides, com depressão respiratória
DNão há risco; deve ser administrada imediatamente
3.Psicologia clínicaMédia
Qual afirmação distingue melhor o transtorno da personalidade obsessivo-compulsiva (TPOC) do TOC?
ANo TPOC, pensamentos intrusivos indesejados desencadeiam rituais que a pessoa reconhece como excessivos
BNo TPOC, o perfeccionismo e a rigidez costumam ser vividos como partes aceitáveis do eu
CO TPOC sempre envolve lavar as mãos
DO TPOC é um transtorno psicótico
4.Psicologia clínicaDifícil
Um cliente com TOC verifica o fogão vinte vezes antes de sair de casa. Por que, segundo o modelo cognitivo-comportamental, a verificação mantém o transtorno?
AO alívio após verificar a reforça e impede aprender que o medo é infundado
BVerificar aumenta a ansiedade a cada vez, o que pune e enfraquece gradualmente a vontade de verificar
CA verificação é causada principalmente por baixa inteligência e memória de trabalho fraca
DA verificação produz um prazer intenso do qual o cliente se torna dependente
5.FarmacologiaMédia
Quando o paciente deve tomar um inibidor da bomba de prótons de dose única diária, como o omeprazol?
ACerca de 30–60 minutos antes da primeira refeição do dia
BLogo depois de um jantar farto
CCom um copo de leite ao deitar, quando a produção de ácido é maior
DApenas quando a azia for intensa
6.FarmacologiaDifícil
Um paciente tem SIADH com hiponatremia leve e sem sintomas neurológicos. Qual costuma ser o tratamento de primeira linha?
AUm bolus rápido de solução salina hipertônica
BDesmopressina
CGrandes volumes de soro glicosado 5% IV
DRestrição hídrica
3Soluções
1.Enfermagem em saúde mental
Resposta: D · Comunicar prontamente, pois pode ser o início de uma reação cutânea grave
Porque é esta a resposta
A lamotrigina pode causar síndrome de Stevens–Johnson, especialmente no início do tratamento ou se a dose for aumentada rápido demais. Qualquer erupção cutânea exige avaliação médica imediata.
Resposta
D · Comunicar prontamente, pois pode ser o início de uma reação cutânea grave
2.Enfermagem em saúde mental
Resposta: A · A buprenorfina pode causar abstinência precipitada se administrada enquanto agonistas plenos ainda estão ativos
Porque é esta a resposta
A buprenorfina desloca os agonistas plenos dos receptores opioides, mas os ativa menos, causando abstinência súbita. Geralmente é iniciada quando o paciente já apresenta sinais de abstinência, avaliados, por exemplo, com uma escala de abstinência.
Resposta
A · A buprenorfina pode causar abstinência precipitada se administrada enquanto agonistas plenos ainda estão ativos
3.Psicologia clínica
Resposta: B · No TPOC, o perfeccionismo e a rigidez costumam ser vividos como partes aceitáveis do eu
Porque é esta a resposta
O TPOC é um padrão difuso de perfeccionismo, ordem e controle que a pessoa vê como adequado (egossintônico). As obsessões do TOC são indesejadas e angustiantes (egodistônicas).
Resposta
B · No TPOC, o perfeccionismo e a rigidez costumam ser vividos como partes aceitáveis do eu
4.Psicologia clínica
Resposta: A · O alívio após verificar a reforça e impede aprender que o medo é infundado
Porque é esta a resposta
As compulsões são reforçadas negativamente pelo alívio de curto prazo e impedem a pessoa de aprender que a ansiedade cai sozinha. É por isso que a EPR (exposição e prevenção de resposta) bloqueia o ritual.
Resposta
A · O alívio após verificar a reforça e impede aprender que o medo é infundado
5.Farmacologia
Resposta: A · Cerca de 30–60 minutos antes da primeira refeição do dia
Porque é esta a resposta
Os inibidores da bomba de prótons bloqueiam bombas ativas, por isso funcionam melhor quando tomados antes do café da manhã. A comida então ativa as bombas quando o nível do medicamento está alto.
Resposta
A · Cerca de 30–60 minutos antes da primeira refeição do dia
6.Farmacologia
Resposta: D · Restrição hídrica
Porque é esta a resposta
Na SIADH, o excesso de ADH faz os rins reterem água. Restringir a ingestão de líquidos eleva o sódio gradualmente; a solução salina hipertônica fica reservada para casos graves e sintomáticos, e fluidos hipotônicos e desmopressina piorariam o quadro.