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1Fórmulas e métodos
Enfermagem em saúde mental
Método
Decida se há risco imediato: suicídio, violência, uma emergência por drogas ou uma doença física.
Aja primeiro pela segurança: observe, retire os meios, desescale, suspenda uma droga prejudicial, peça ajuda.
Escolha a resposta terapêutica: reconheça os sentimentos, apresente a realidade, evite falsa tranquilização e perguntas com “por quê”.
Respeite os direitos: a opção menos restritiva, o consentimento e a confidencialidade com seus limites.
2Exercícios
1.Enfermagem em saúde mentalMédia
Em que o aripiprazol difere da maioria dos outros antipsicóticos?
AÉ um agonista parcial dos receptores de dopamina D2
BÉ um benzodiazepínico com efeitos antipsicóticos
CExige contagens semanais de leucócitos por segurança
DNão tem nenhum efeito sobre a dopamina
2.Enfermagem em saúde mentalDifícil
Um homem tem crenças estranhas de que consegue ler mentes, veste-se de forma excêntrica e tem poucos amigos porque as outras pessoas o deixam ansioso. Ele nunca teve alucinações ou delírios sustentados. Qual diagnóstico se encaixa melhor?
ATranstorno de personalidade esquizotípica
BEsquizofrenia
CTranstorno de personalidade histriônica com vestimenta estranha
DTranstorno de personalidade antissocial
3.Psicologia clínicaMédia
A clozapina costuma ser reservada para a esquizofrenia resistente ao tratamento porque:
ASó atua nos sintomas negativos
BPode causar agranulocitose, o que exige monitoramento sanguíneo regular
CÉ o antipsicótico menos eficaz disponível, por isso é um último recurso
DNão pode ser tomada em comprimidos
4.Psicologia clínicaDifícil
Qual evidência apoia melhor a TCC como tratamento para os transtornos de ansiedade, e não um efeito placebo?
AOs clientes dizem que gostam dos seus terapeutas
BA TCC é mais barata que a medicação
CA TCC é usada há mais de cinquenta anos
DEnsaios randomizados mostram que a TCC supera condições de controle de atenção-placebo críveis
5.FarmacologiaMédia
Por que o propranolol costuma ser evitado em pacientes com asma?
AEle estimula os receptores alfa-1 das vias aéreas e eleva a pressão arterial
BEle aumenta a produção de muco ao bloquear a histamina
CEle bloqueia os receptores beta-2 das vias aéreas e pode causar broncoespasmo
DEle causa tolerância aos corticosteroides inalatórios
6.FarmacologiaDifícil
Por que a sildenafila é contraindicada em um paciente que usa nitratos para angina?
AOs nitratos bloqueiam o metabolismo hepático da sildenafila
BAmbos elevam o GMPc na musculatura lisa vascular e podem causar hipotensão grave
CA combinação causa hipercalemia perigosa
DA sildenafila bloqueia nos vasos a conversão dos nitratos em óxido nítrico
3Soluções
1.Enfermagem em saúde mental
Resposta: A · É um agonista parcial dos receptores de dopamina D2
Porque é esta a resposta
Como agonista parcial, o aripiprazol reduz a atividade dopaminérgica onde ela está alta e a sustenta onde está baixa. Tem menor probabilidade de elevar a prolactina ou causar sedação, mas a acatisia é um efeito adverso comum.
Resposta
A · É um agonista parcial dos receptores de dopamina D2
2.Enfermagem em saúde mental
Resposta: A · Transtorno de personalidade esquizotípica
Porque é esta a resposta
O transtorno de personalidade esquizotípica envolve crenças estranhas, pensamento mágico, comportamento excêntrico e ansiedade social. Situa-se no espectro da esquizofrenia, mas sem os sintomas psicóticos sustentados da esquizofrenia.
Resposta
A · Transtorno de personalidade esquizotípica
3.Psicologia clínica
Resposta: B · Pode causar agranulocitose, o que exige monitoramento sanguíneo regular
Porque é esta a resposta
A clozapina é eficaz quando outros antipsicóticos falham, mas pode causar uma queda perigosa dos neutrófilos, por isso os pacientes precisam de exames de sangue regulares.
Resposta
B · Pode causar agranulocitose, o que exige monitoramento sanguíneo regular
4.Psicologia clínica
Resposta: D · Ensaios randomizados mostram que a TCC supera condições de controle de atenção-placebo críveis
Porque é esta a resposta
Mostrar superioridade sobre um controle placebo crível descarta os fatores inespecíficos como única explicação. Muitos ensaios e metanálises relatam isso para a TCC nos transtornos de ansiedade.
Resposta
D · Ensaios randomizados mostram que a TCC supera condições de controle de atenção-placebo críveis
5.Farmacologia
Resposta: C · Ele bloqueia os receptores beta-2 das vias aéreas e pode causar broncoespasmo
Porque é esta a resposta
Os betabloqueadores não seletivos bloqueiam tanto os receptores beta-1 quanto os beta-2. Bloquear os receptores beta-2 dos brônquios elimina seu efeito relaxante e pode desencadear broncoespasmo grave.
Resposta
C · Ele bloqueia os receptores beta-2 das vias aéreas e pode causar broncoespasmo
6.Farmacologia
Resposta: B · Ambos elevam o GMPc na musculatura lisa vascular e podem causar hipotensão grave
Porque é esta a resposta
Os nitratos aumentam a produção de GMPc via óxido nítrico e a sildenafila bloqueia sua degradação pela PDE5. Juntos causam vasodilatação excessiva e uma queda perigosa da pressão arterial.
Resposta
B · Ambos elevam o GMPc na musculatura lisa vascular e podem causar hipotensão grave