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1Fórmulas e métodos
Enfermagem em saúde mental
Método
Decida se há risco imediato: suicídio, violência, uma emergência por drogas ou uma doença física.
Aja primeiro pela segurança: observe, retire os meios, desescale, suspenda uma droga prejudicial, peça ajuda.
Escolha a resposta terapêutica: reconheça os sentimentos, apresente a realidade, evite falsa tranquilização e perguntas com “por quê”.
Respeite os direitos: a opção menos restritiva, o consentimento e a confidencialidade com seus limites.
2Exercícios
1.Enfermagem em saúde mentalMédia
Qual afirmação sobre a buspirona para ansiedade é correta?
AAge em minutos durante uma crise de pânico, como um benzodiazepínico
BLeva semanas para fazer efeito e não é útil como medicamento de uso eventual
CDeve ser tomada com álcool
DTem alto potencial de causar dependência
2.Enfermagem em saúde mentalDifícil
Durante uma reunião comunitária da enfermaria, vários pacientes reclamam que a enfermaria é barulhenta demais à noite. O que reflete um ambiente terapêutico?
ADiscutir o problema abertamente e envolver os pacientes na busca de uma solução
BDizer aos pacientes que as regras não podem ser mudadas
CPedir aos pacientes que escrevam as reclamações e depois não fazer nada
DEncerrar a reunião para que a reclamação não seja mais discutida
3.Psicologia clínicaMédia
A terapia cognitiva baseada em mindfulness (MBCT) tem a melhor evidência para:
ATratar psicose aguda
BPrevenir recaídas em pessoas com depressão recorrente
CCurar a demência
DTratar problemas de atenção em crianças pequenas com TDAH
4.Psicologia clínicaDifícil
Ayllon e Azrin introduziram uma economia de fichas numa enfermaria psiquiátrica. Qual foi o principal achado e a principal limitação?
AO método curou a esquizofrenia em poucas semanas
BAs fichas não tiveram efeito sobre o comportamento
COs comportamentos-alvo aumentaram, mas os ganhos muitas vezes não se generalizaram para fora da enfermaria
DAs alucinações dos pacientes desapareceram permanentemente, e os ganhos duraram após a alta
5.FarmacologiaMédia
Um paciente tem insuficiência renal grave. Um medicamento é excretado principalmente inalterado na urina. Qual é o ajuste usual?
ADar o medicamento por via oral em vez de intravenosa
BAumentar a dose para compensar a má absorção
CReduzir a dose ou aumentar o intervalo entre as doses
DNenhuma mudança, porque o fígado assume a função
6.FarmacologiaDifícil
Por que a piridoxina (vitamina B6) costuma ser dada junto com a isoniazida na tuberculose?
APara aumentar a absorção da isoniazida
BPara prevenir a neuropatia periférica
CPara prevenir a lesão hepática pela isoniazida
DPara reduzir a resistência bacteriana
3Soluções
1.Enfermagem em saúde mental
Resposta: B · Leva semanas para fazer efeito e não é útil como medicamento de uso eventual
Porque é esta a resposta
A buspirona causa pouca sedação e tem baixo risco de dependência, mas seu efeito se acumula ao longo de semanas. É tomada regularmente, e não conforme a necessidade.
Resposta
B · Leva semanas para fazer efeito e não é útil como medicamento de uso eventual
2.Enfermagem em saúde mental
Resposta: A · Discutir o problema abertamente e envolver os pacientes na busca de uma solução
Porque é esta a resposta
Em um ambiente terapêutico, o próprio ambiente da enfermaria é usado como tratamento. A tomada de decisão compartilhada nas reuniões comunitárias desenvolve responsabilidade, habilidades sociais e confiança.
Resposta
A · Discutir o problema abertamente e envolver os pacientes na busca de uma solução
3.Psicologia clínica
Resposta: B · Prevenir recaídas em pessoas com depressão recorrente
Porque é esta a resposta
A MBCT combina a prática de mindfulness com a terapia cognitiva. Ensaios mostram que ela reduz as recaídas em pessoas com três ou mais episódios depressivos anteriores.
Resposta
B · Prevenir recaídas em pessoas com depressão recorrente
4.Psicologia clínica
Resposta: C · Os comportamentos-alvo aumentaram, mas os ganhos muitas vezes não se generalizaram para fora da enfermaria
Porque é esta a resposta
As economias de fichas aumentaram os comportamentos de autocuidado e de trabalho em pacientes de longa permanência, mas as mudanças tendiam a desaparecer sem reforço, e a abordagem levantou preocupações éticas quanto ao controle.
Resposta
C · Os comportamentos-alvo aumentaram, mas os ganhos muitas vezes não se generalizaram para fora da enfermaria
5.Farmacologia
Resposta: C · Reduzir a dose ou aumentar o intervalo entre as doses
Porque é esta a resposta
Quando a depuração renal cai, os medicamentos excretados pelo rim se acumulam. A dose é reduzida ou dada com menos frequência, orientada pela função renal e, quando possível, pelos níveis do medicamento.
Resposta
C · Reduzir a dose ou aumentar o intervalo entre as doses
6.Farmacologia
Resposta: B · Para prevenir a neuropatia periférica
Porque é esta a resposta
A isoniazida causa deficiência de piridoxina, que pode levar a neuropatia periférica. O risco é maior em acetiladores lentos, pacientes desnutridos e pessoas com diabetes ou dependência de álcool.