Enfermagem em Saúde Mental: pacote de revisão

Formulários, as principais etapas dos métodos de cada tópico e 6 exercícios, com soluções completas no final.

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1Fórmulas e métodos

Enfermagem em saúde mental

Método

  1. Decida se há risco imediato: suicídio, violência, uma emergência por drogas ou uma doença física.
  2. Aja primeiro pela segurança: observe, retire os meios, desescale, suspenda uma droga prejudicial, peça ajuda.
  3. Escolha a resposta terapêutica: reconheça os sentimentos, apresente a realidade, evite falsa tranquilização e perguntas com “por quê”.
  4. Respeite os direitos: a opção menos restritiva, o consentimento e a confidencialidade com seus limites.

2Exercícios

1.Enfermagem em saúde mentalMédia

Um paciente recém-internado pergunta: "Você acha que eu sou louco?" Qual resposta é a mais terapêutica?

  1. A"Sim, mas agora você está no lugar certo."
  2. B"Você parece preocupado com o que significa estar aqui. Pode me contar mais?"
  3. C"Todo mundo aqui é um pouco louco de algum jeito, então não há realmente nada com que se preocupar."
  4. D"Claro que não. Só gente louca perguntaria isso."
2.Enfermagem em saúde mentalDifícil

Uma paciente com TEPT de repente parece aterrorizada, com o olhar fixo e respiração rápida, e diz que está "de volta lá". O que o enfermeiro deve fazer primeiro?

  1. ATocá-la de repente por trás para chamar sua atenção
  2. BPedir que descreva imediatamente todos os detalhes do trauma para que possa processar a lembrança
  3. CFalar com calma, usar o nome dela e técnicas de aterramento (grounding) para trazer a atenção dela ao presente
  4. DSair da sala para que ela se acalme sozinha
3.Psicologia clínicaMédia

Qual mecanismo de defesa é mostrado quando alguém com fortes sentimentos hostis em relação a um colega age de modo excessivamente simpático com ele?

  1. ARacionalização
  2. BNegação
  3. CFormação reativa
  4. DDeslocamento
4.Psicologia clínicaDifícil

Uma pessoa de 22 anos tem alucinações e delírios por dois meses, que depois desaparecem por completo. Não houve episódio de humor. Qual diagnóstico se encaixa melhor?

  1. ATranstorno esquizoafetivo
  2. BTranstorno esquizofreniforme
  3. CEsquizofrenia
  4. DTranstorno psicótico breve
5.FarmacologiaMédia

Um paciente toma metotrexato semanal em dose baixa para artrite reumatoide. Qual monitoramento é necessário?

  1. AHemograma e provas de função hepática e renal regulares
  2. BINR semanal e ECG mensal para verificar o ritmo cardíaco
  3. CGlicemia diária
  4. DTestes de audição mensais
6.FarmacologiaDifícil

Recém-nascidos que recebem cloranfenicol podem desenvolver a "síndrome do bebê cinzento". Qual é o principal motivo?

  1. AOs recém-nascidos produzem anticorpos contra o medicamento
  2. BO rim do recém-nascido excreta o medicamento rápido demais, então se dão doses maiores
  3. CO cloranfenicol é convertido em vitamina K nos neonatos
  4. DA glicuronidação hepática imatura deixa o medicamento se acumular

3Soluções

1.Enfermagem em saúde mental

Resposta: B · "Você parece preocupado com o que significa estar aqui. Pode me contar mais?"

Porque é esta a resposta

A pergunta muitas vezes esconde medo ou vergonha por estar em um ambiente de saúde mental. Explorar a preocupação demonstra aceitação, enquanto rotular ou tranquilizar falsamente não ajuda.

Resposta

B · "Você parece preocupado com o que significa estar aqui. Pode me contar mais?"
2.Enfermagem em saúde mental

Resposta: C · Falar com calma, usar o nome dela e técnicas de aterramento (grounding) para trazer a atenção dela ao presente

Porque é esta a resposta

Durante um flashback, o aterramento (orientar para o presente, usar os sentidos, tranquilização calma) ajuda o paciente a retomar o contato com a realidade. O trabalho detalhado do trauma pertence à terapia planejada, e um toque repentino pode assustar.

Resposta

C · Falar com calma, usar o nome dela e técnicas de aterramento (grounding) para trazer a atenção dela ao presente
3.Psicologia clínica

Resposta: C · Formação reativa

Porque é esta a resposta

A formação reativa transforma um impulso inaceitável no seu oposto, muitas vezes de forma exagerada.

Resposta

C · Formação reativa
4.Psicologia clínica

Resposta: B · Transtorno esquizofreniforme

Porque é esta a resposta

O transtorno esquizofreniforme tem os sintomas da esquizofrenia, mas dura entre um e seis meses. A duração é a principal característica que o separa do transtorno psicótico breve e da esquizofrenia.

Resposta

B · Transtorno esquizofreniforme
5.Farmacologia

Resposta: A · Hemograma e provas de função hepática e renal regulares

Porque é esta a resposta

O metotrexato pode causar supressão da medula óssea e lesão hepática, e a função renal ruim eleva seus níveis. Os exames de sangue são regulares, o álcool é limitado e geralmente se dá ácido fólico em outro dia.

Resposta

A · Hemograma e provas de função hepática e renal regulares
6.Farmacologia

Resposta: D · A glicuronidação hepática imatura deixa o medicamento se acumular

Porque é esta a resposta

Os neonatos têm baixa atividade de glicuroniltransferase, por isso o cloranfenicol não é conjugado e se acumula. Níveis altos causam colapso circulatório com pele acinzentada. Isso mostra como a imaturidade dos órgãos altera a farmacocinética.

Resposta

D · A glicuronidação hepática imatura deixa o medicamento se acumular

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