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1Fórmulas e métodos
Enfermagem em saúde mental
Método
Decida se há risco imediato: suicídio, violência, uma emergência por drogas ou uma doença física.
Aja primeiro pela segurança: observe, retire os meios, desescale, suspenda uma droga prejudicial, peça ajuda.
Escolha a resposta terapêutica: reconheça os sentimentos, apresente a realidade, evite falsa tranquilização e perguntas com “por quê”.
Respeite os direitos: a opção menos restritiva, o consentimento e a confidencialidade com seus limites.
2Exercícios
1.Enfermagem em saúde mentalMédia
Qual efeito é esperado e temporário após a eletroconvulsoterapia (ECT)?
AConfusão e perda de memória de curto prazo em torno do momento do tratamento
BPerda permanente de todas as memórias de longo prazo anteriores ao tratamento
CParalisia das pernas
DPerda da fala por meses
2.Enfermagem em saúde mentalDifícil
Na fase de trabalho da relação, uma paciente que vinha falando abertamente começa a faltar aos encontros e muda de assunto sempre que a infância dela é mencionada. Qual é a melhor interpretação?
AO enfermeiro cometeu um erro grave e deve passar o cuidado dela a um colega imediatamente
BEla não precisa mais de ajuda; por isso, os encontros devem terminar imediatamente
CEla pode estar apresentando resistência à medida que temas dolorosos se aproximam, o que o enfermeiro pode explorar com delicadeza
DEla está sendo grosseira com o enfermeiro de propósito e deve ser advertida
3.Psicologia clínicaMédia
A diferença essencial entre transtorno factício e simulação é que, na simulação:
AA pessoa realmente tem uma doença física
BA pessoa busca assumir o próprio papel de doente, sem nenhum ganho externo evidente
COs sintomas são produzidos inconscientemente, sem nenhuma intenção
DOs sintomas são forjados por uma recompensa externa óbvia, como dinheiro ou evitar o trabalho
4.Psicologia clínicaDifícil
Ayllon e Azrin introduziram uma economia de fichas numa enfermaria psiquiátrica. Qual foi o principal achado e a principal limitação?
AAs fichas não tiveram efeito sobre o comportamento
BAs alucinações dos pacientes desapareceram permanentemente, e os ganhos duraram após a alta
CO método curou a esquizofrenia em poucas semanas
DOs comportamentos-alvo aumentaram, mas os ganhos muitas vezes não se generalizaram para fora da enfermaria
5.FarmacologiaMédia
Um paciente está iniciando lamotrigina. Qual efeito adverso ele deve relatar imediatamente?
AQualquer erupção cutânea nova
BUma alteração passageira do paladar
CCefaleia leve no primeiro dia
DLeve cansaço à tarde
6.FarmacologiaDifícil
Por que a piridoxina (vitamina B6) costuma ser dada junto com a isoniazida na tuberculose?
APara prevenir a neuropatia periférica
BPara aumentar a absorção da isoniazida
CPara prevenir a lesão hepática pela isoniazida
DPara reduzir a resistência bacteriana
3Soluções
1.Enfermagem em saúde mental
Resposta: A · Confusão e perda de memória de curto prazo em torno do momento do tratamento
Porque é esta a resposta
Confusão breve, cefaleia e lacunas de memória em torno do período do tratamento são comuns. Os enfermeiros reorientam o paciente, monitoram os sinais vitais e a via aérea durante a recuperação e garantem a segurança.
Resposta
A · Confusão e perda de memória de curto prazo em torno do momento do tratamento
2.Enfermagem em saúde mental
Resposta: C · Ela pode estar apresentando resistência à medida que temas dolorosos se aproximam, o que o enfermeiro pode explorar com delicadeza
Porque é esta a resposta
A resistência, como evitar assuntos ou faltar aos encontros, é comum na fase de trabalho, quando surgem questões que provocam ansiedade. O enfermeiro observa o padrão sem culpar e o explora com a paciente no ritmo dela.
Resposta
C · Ela pode estar apresentando resistência à medida que temas dolorosos se aproximam, o que o enfermeiro pode explorar com delicadeza
3.Psicologia clínica
Resposta: D · Os sintomas são forjados por uma recompensa externa óbvia, como dinheiro ou evitar o trabalho
Porque é esta a resposta
Ambos envolvem falsificação deliberada. No transtorno factício, o motivo é ser visto como doente sem recompensa externa óbvia; na simulação, há um incentivo externo claro. A simulação não é um transtorno mental no DSM-5.
Resposta
D · Os sintomas são forjados por uma recompensa externa óbvia, como dinheiro ou evitar o trabalho
4.Psicologia clínica
Resposta: D · Os comportamentos-alvo aumentaram, mas os ganhos muitas vezes não se generalizaram para fora da enfermaria
Porque é esta a resposta
As economias de fichas aumentaram os comportamentos de autocuidado e de trabalho em pacientes de longa permanência, mas as mudanças tendiam a desaparecer sem reforço, e a abordagem levantou preocupações éticas quanto ao controle.
Resposta
D · Os comportamentos-alvo aumentaram, mas os ganhos muitas vezes não se generalizaram para fora da enfermaria
5.Farmacologia
Resposta: A · Qualquer erupção cutânea nova
Porque é esta a resposta
A lamotrigina pode causar reações cutâneas graves, como a síndrome de Stevens-Johnson. A dose é aumentada devagar, sobretudo com valproato, e qualquer erupção deve ser avaliada prontamente.
Resposta
A · Qualquer erupção cutânea nova
6.Farmacologia
Resposta: A · Para prevenir a neuropatia periférica
Porque é esta a resposta
A isoniazida causa deficiência de piridoxina, que pode levar a neuropatia periférica. O risco é maior em acetiladores lentos, pacientes desnutridos e pessoas com diabetes ou dependência de álcool.