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1Fórmulas e métodos
Enfermagem em saúde mental
Método
Decida se há risco imediato: suicídio, violência, uma emergência por drogas ou uma doença física.
Aja primeiro pela segurança: observe, retire os meios, desescale, suspenda uma droga prejudicial, peça ajuda.
Escolha a resposta terapêutica: reconheça os sentimentos, apresente a realidade, evite falsa tranquilização e perguntas com “por quê”.
Respeite os direitos: a opção menos restritiva, o consentimento e a confidencialidade com seus limites.
2Exercícios
1.Enfermagem em saúde mentalMédia
Uma paciente com transtorno de personalidade borderline fez cortes superficiais no braço na enfermaria. Qual é a resposta de enfermagem mais apropriada?
AIgnorar completamente as feridas para não reforçar de forma alguma o comportamento de automutilação
BRepreendê-la por quebrar as regras da enfermaria e retirar todos os seus privilégios
CDar-lhe muita atenção extra pelo resto do dia
DTratar as feridas de forma calma e objetiva e avaliar o risco atual e os sentimentos dela
2.Enfermagem em saúde mentalDifícil
Qual paciente tem o maior risco de suicídio?
AUm homem de 45 anos com hipertensão bem controlada que trabalha em tempo integral
BUma mulher de 30 anos com ansiedade leve que tem uma família que a apoia
CUm estudante de 20 anos com estresse de provas que não tem pensamentos suicidas e tem bons amigos
DUm homem viúvo de 72 anos, com dependência de álcool, que tem uma arma em casa e um plano
3.Psicologia clínicaMédia
Na avaliação do risco de suicídio, qual fator é um dos preditores mais fortes de uma futura tentativa?
ATer um grande círculo de amigos
BSer estudante universitário
CConversar abertamente com um terapeuta
DUma tentativa de suicídio anterior
4.Psicologia clínicaDifícil
Ayllon e Azrin introduziram uma economia de fichas numa enfermaria psiquiátrica. Qual foi o principal achado e a principal limitação?
AO método curou a esquizofrenia em poucas semanas
BAs alucinações dos pacientes desapareceram permanentemente, e os ganhos duraram após a alta
CAs fichas não tiveram efeito sobre o comportamento
DOs comportamentos-alvo aumentaram, mas os ganhos muitas vezes não se generalizaram para fora da enfermaria
5.FarmacologiaMédia
Por que a loperamida geralmente deve ser evitada na diarreia com sangue e febre?
AA loperamida causa hipertensão grave quando há infecção
BTornar o intestino mais lento pode manter bactérias e toxinas por mais tempo no intestino
CA loperamida é um antibiótico que causa resistência
DA loperamida piora o sangramento ao bloquear as plaquetas
6.FarmacologiaDifícil
Um paciente em uso prolongado de lítio elimina grandes volumes de urina diluída e está sempre com sede. Qual é a explicação mais provável?
AO lítio aumenta a liberação de ADH pela hipófise
BO paciente está bebendo demais e o lítio não tem relação
CO lítio causa diabetes tipo 1 ao destruir as células beta do pâncreas
DO lítio bloqueia a resposta do rim ao ADH (diabetes insípido nefrogênico)
3Soluções
1.Enfermagem em saúde mental
Resposta: D · Tratar as feridas de forma calma e objetiva e avaliar o risco atual e os sentimentos dela
Porque é esta a resposta
As feridas precisam de cuidados, e a automutilação exige avaliação de risco. Uma resposta calma e sem julgamento evita tanto a punição quanto o reforço involuntário, e ajuda a paciente a explorar os gatilhos e formas mais seguras de enfrentamento.
Resposta
D · Tratar as feridas de forma calma e objetiva e avaliar o risco atual e os sentimentos dela
2.Enfermagem em saúde mental
Resposta: D · Um homem viúvo de 72 anos, com dependência de álcool, que tem uma arma em casa e um plano
Porque é esta a resposta
Idade mais avançada, sexo masculino, viuvez, uso abusivo de substâncias, acesso a meios letais e um plano específico aumentam o risco de suicídio. A presença de vários fatores juntos aumenta muito o risco geral.
Resposta
D · Um homem viúvo de 72 anos, com dependência de álcool, que tem uma arma em casa e um plano
3.Psicologia clínica
Resposta: D · Uma tentativa de suicídio anterior
Porque é esta a resposta
Um histórico de tentativas de suicídio está entre os fatores de risco mais fortes. Perguntar diretamente sobre pensamentos suicidas não aumenta o risco e faz parte de uma boa avaliação.
Resposta
D · Uma tentativa de suicídio anterior
4.Psicologia clínica
Resposta: D · Os comportamentos-alvo aumentaram, mas os ganhos muitas vezes não se generalizaram para fora da enfermaria
Porque é esta a resposta
As economias de fichas aumentaram os comportamentos de autocuidado e de trabalho em pacientes de longa permanência, mas as mudanças tendiam a desaparecer sem reforço, e a abordagem levantou preocupações éticas quanto ao controle.
Resposta
D · Os comportamentos-alvo aumentaram, mas os ganhos muitas vezes não se generalizaram para fora da enfermaria
5.Farmacologia
Resposta: B · Tornar o intestino mais lento pode manter bactérias e toxinas por mais tempo no intestino
Porque é esta a resposta
Na disenteria ou na suspeita de infecção por C. difficile, os antidiarreicos que reduzem a motilidade podem prolongar a doença e aumentar complicações como o megacólon tóxico. Primeiro avalia-se a causa e repõem-se os líquidos.
Resposta
B · Tornar o intestino mais lento pode manter bactérias e toxinas por mais tempo no intestino
6.Farmacologia
Resposta: D · O lítio bloqueia a resposta do rim ao ADH (diabetes insípido nefrogênico)
Porque é esta a resposta
O lítio interfere na ação do ADH no ducto coletor, causando poliúria e polidipsia. A desidratação resultante pode elevar ainda mais os níveis de lítio, por isso o balanço hídrico é importante.
Resposta
D · O lítio bloqueia a resposta do rim ao ADH (diabetes insípido nefrogênico)