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1Fórmulas e métodos
Enfermagem em saúde mental
Método
Decida se há risco imediato: suicídio, violência, uma emergência por drogas ou uma doença física.
Aja primeiro pela segurança: observe, retire os meios, desescale, suspenda uma droga prejudicial, peça ajuda.
Escolha a resposta terapêutica: reconheça os sentimentos, apresente a realidade, evite falsa tranquilização e perguntas com “por quê”.
Respeite os direitos: a opção menos restritiva, o consentimento e a confidencialidade com seus limites.
2Exercícios
1.Enfermagem em saúde mentalMédia
Qual abordagem é a mais eficaz para estabelecer limites com um paciente que quebra repetidamente as regras da enfermaria?
ADeixar que cada enfermeiro decida no dia se aplica as regras
BDar uma longa explicação cada vez que a regra for quebrada e permitir que o paciente negocie uma nova consequência
CDeclarar a regra e a consequência com clareza e garantir que toda a equipe as aplique de forma consistente
DMudar as regras para esse paciente, a fim de evitar conflito
2.Enfermagem em saúde mentalDifícil
Um paciente com esquizofrenia relata dor no peito. Um colega diz: "Ele está sempre reclamando. É só ansiedade." O que o enfermeiro deve fazer?
AConcordar com o colega e dar a ele um ansiolítico SOS
BIgnorar a queixa até que ele a mencione de novo
CAvaliá-lo fisicamente, com sinais vitais e um ECG, se indicado
DDizer a ele que se deite no quarto, descanse e pare de se preocupar tanto com a saúde
3.Psicologia clínicaMédia
A clozapina costuma ser reservada para a esquizofrenia resistente ao tratamento porque:
AÉ o antipsicótico menos eficaz disponível, por isso é um último recurso
BSó atua nos sintomas negativos
CNão pode ser tomada em comprimidos
DPode causar agranulocitose, o que exige monitoramento sanguíneo regular
4.Psicologia clínicaDifícil
Por que o DSM-5 substituiu "abuso de substâncias" e "dependência de substâncias" por um único "transtorno por uso de substâncias"?
AO abuso foi reclassificado como transtorno da personalidade, enquanto a dependência passou a ser uma condição puramente médica
BVerificou-se que a dependência não existia
CVerificou-se que as duas categorias refletiam uma só dimensão, mais bem descrita por níveis de gravidade
DA OMS proibiu os termos
5.FarmacologiaMédia
Quais efeitos colaterais são mais comuns ao iniciar a gabapentina?
ATosse e coriza
BInsônia e agitação
CSonolência e tontura
DQueda de cabelo e perda de peso
6.FarmacologiaDifícil
Para um medicamento com eliminação de primeira ordem, dobrar a dose (sem mudar o intervalo) vai:
ADeixar o nível no equilíbrio inalterado, mas reduzir à metade o tempo necessário para atingi-lo
BDobrar a meia-vida
CReduzir pela metade o tempo para atingir o equilíbrio
DDobrar o nível no equilíbrio, sem mudar o tempo para atingi-lo
3Soluções
1.Enfermagem em saúde mental
Resposta: C · Declarar a regra e a consequência com clareza e garantir que toda a equipe as aplique de forma consistente
Porque é esta a resposta
O estabelecimento eficaz de limites é claro, calmo e consistente em toda a equipe. O comportamento esperado e a consequência são declarados antecipadamente e aplicados sem raiva e sem punição.
Resposta
C · Declarar a regra e a consequência com clareza e garantir que toda a equipe as aplique de forma consistente
2.Enfermagem em saúde mental
Resposta: C · Avaliá-lo fisicamente, com sinais vitais e um ECG, se indicado
Porque é esta a resposta
Pessoas com doença mental grave têm taxas mais altas de doença cardíaca e morrem mais jovens do que a população geral. As queixas físicas devem ser avaliadas adequadamente para evitar o ofuscamento diagnóstico.
Resposta
C · Avaliá-lo fisicamente, com sinais vitais e um ECG, se indicado
3.Psicologia clínica
Resposta: D · Pode causar agranulocitose, o que exige monitoramento sanguíneo regular
Porque é esta a resposta
A clozapina é eficaz quando outros antipsicóticos falham, mas pode causar uma queda perigosa dos neutrófilos, por isso os pacientes precisam de exames de sangue regulares.
Resposta
D · Pode causar agranulocitose, o que exige monitoramento sanguíneo regular
4.Psicologia clínica
Resposta: C · Verificou-se que as duas categorias refletiam uma só dimensão, mais bem descrita por níveis de gravidade
Porque é esta a resposta
A pesquisa sugeriu que os critérios de abuso e dependência formam um único contínuo. O DSM-5 os fundiu num só transtorno, classificado pelo número de critérios preenchidos.
Resposta
C · Verificou-se que as duas categorias refletiam uma só dimensão, mais bem descrita por níveis de gravidade
5.Farmacologia
Resposta: C · Sonolência e tontura
Porque é esta a resposta
A gabapentina e a pregabalina comumente causam sedação, tontura e instabilidade, o que aumenta o risco de quedas. Elas também aumentam a sedação quando combinadas com opioides.
Resposta
C · Sonolência e tontura
6.Farmacologia
Resposta: D · Dobrar o nível no equilíbrio, sem mudar o tempo para atingi-lo
Porque é esta a resposta
Na cinética de primeira ordem, a concentração no equilíbrio é proporcional à taxa de administração, mas continua sendo atingida depois de cerca de 4–5 meias-vidas.
Resposta
D · Dobrar o nível no equilíbrio, sem mudar o tempo para atingi-lo