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1Fórmulas e métodos
Enfermagem em saúde mental
Método
Decida se há risco imediato: suicídio, violência, uma emergência por drogas ou uma doença física.
Aja primeiro pela segurança: observe, retire os meios, desescale, suspenda uma droga prejudicial, peça ajuda.
Escolha a resposta terapêutica: reconheça os sentimentos, apresente a realidade, evite falsa tranquilização e perguntas com “por quê”.
Respeite os direitos: a opção menos restritiva, o consentimento e a confidencialidade com seus limites.
2Exercícios
1.Enfermagem em saúde mentalMédia
Uma paciente que começou a usar clorpromazina sente tontura ao sair da cama. O que o enfermeiro deve orientar?
ALevantar-se rapidamente para fazer o sangue chegar ao cérebro
BSentar-se na beira da cama por um momento e depois levantar-se devagar
CSuspender o medicamento se a tontura acontecer mais de uma vez
DTomar uma xícara de café forte antes de sair da cama todas as manhãs
2.Enfermagem em saúde mentalDifícil
Uma mulher que toma lítio para transtorno bipolar diz ao enfermeiro que gostaria de engravidar. Qual é a melhor resposta?
A"A senhora terá de escolher entre tratar o transtorno bipolar e ter um bebê."
B"Suspenda o lítio hoje, para que ele saia do seu organismo antes de a senhora engravidar."
C"O lítio é totalmente seguro na gravidez; não há necessidade de mudar nada."
D"Por favor, não suspenda o lítio por conta própria. Vamos providenciar para que a senhora planeje isso com o prescritor antes de engravidar."
3.Psicologia clínicaMédia
Qual afirmação sobre a hipótese monoaminérgica da depressão é a mais correta?
AFoi totalmente confirmada pela medição direta dos níveis de serotonina em cérebros de pacientes vivos
BPrevê que os antidepressivos melhoram o humor poucas horas após uma dose
CProva que a depressão é causada apenas por pouca dopamina no lobo frontal
DLiga a depressão à baixa atividade das monoaminas, mas tem dificuldade em explicar a resposta tardia aos medicamentos
4.Psicologia clínicaDifícil
Um paciente tem sintomas psicóticos há um ano; durante várias semanas teve alucinações sem nenhum episódio de humor, enquanto em outros momentos a psicose ocorreu durante episódios depressivos maiores. Qual diagnóstico é o mais provável?
ATranstorno depressivo maior com características psicóticas
BTranstorno esquizoafetivo
CTranstorno bipolar tipo I
DTranstorno delirante
5.FarmacologiaMédia
Por que o ácido acetilsalicílico é evitado em crianças e adolescentes com doenças virais como gripe ou catapora?
AEle causa perda auditiva grave e permanente em crianças pequenas
BEle está associado à síndrome de Reye, que lesa o fígado e o cérebro
CEle impede que a vacina funcione
DEle causa a síndrome do bebê cinzento
6.FarmacologiaDifícil
Um homem que toma espironolactona para insuficiência cardíaca desenvolve aumento doloroso das mamas. Qual mudança pode ser considerada?
AAcrescentar injeções de testosterona
BTrocar por eplerenona, que tem menos efeitos antiandrogênicos
CTrocar por comprimidos de cloreto de potássio
DDobrar a dose de espironolactona para superar o efeito colateral
3Soluções
1.Enfermagem em saúde mental
Resposta: B · Sentar-se na beira da cama por um momento e depois levantar-se devagar
Porque é esta a resposta
Muitos antipsicóticos causam hipotensão ortostática por bloqueio alfa-1. Levantar-se devagar reduz a tontura e o risco de quedas; o enfermeiro também verifica a pressão arterial deitada e em pé.
Resposta
B · Sentar-se na beira da cama por um momento e depois levantar-se devagar
2.Enfermagem em saúde mental
Resposta: D · "Por favor, não suspenda o lítio por conta própria. Vamos providenciar para que a senhora planeje isso com o prescritor antes de engravidar."
Porque é esta a resposta
O lítio no início da gravidez está associado a malformações cardíacas, mas suspendê-lo abruptamente aumenta muito o risco de recaída. O planejamento pré-concepção com o prescritor equilibra esses riscos.
Resposta
D · "Por favor, não suspenda o lítio por conta própria. Vamos providenciar para que a senhora planeje isso com o prescritor antes de engravidar."
3.Psicologia clínica
Resposta: D · Liga a depressão à baixa atividade das monoaminas, mas tem dificuldade em explicar a resposta tardia aos medicamentos
Porque é esta a resposta
A hipótese surgiu dos efeitos dos medicamentos sobre as monoaminas. O atraso de várias semanas até o benefício sugere que mudanças a jusante, como a adaptação dos receptores, também importam.
Resposta
D · Liga a depressão à baixa atividade das monoaminas, mas tem dificuldade em explicar a resposta tardia aos medicamentos
4.Psicologia clínica
Resposta: B · Transtorno esquizoafetivo
Porque é esta a resposta
O transtorno esquizoafetivo envolve um episódio de humor junto com sintomas de esquizofrenia, mais pelo menos duas semanas de psicose sem episódio de humor. Na depressão psicótica, a psicose só ocorre durante o episódio de humor.
Resposta
B · Transtorno esquizoafetivo
5.Farmacologia
Resposta: B · Ele está associado à síndrome de Reye, que lesa o fígado e o cérebro
Porque é esta a resposta
O ácido acetilsalicílico dado durante infecções virais em jovens está associado à síndrome de Reye, que causa encefalopatia aguda e insuficiência hepática. Para a febre, usa-se paracetamol ou ibuprofeno.
Resposta
B · Ele está associado à síndrome de Reye, que lesa o fígado e o cérebro
6.Farmacologia
Resposta: B · Trocar por eplerenona, que tem menos efeitos antiandrogênicos
Porque é esta a resposta
A espironolactona tem efeitos antiandrogênicos e progestagênicos que podem causar ginecomastia. A eplerenona é um antagonista mineralocorticoide mais seletivo, com risco muito menor desse efeito.
Resposta
B · Trocar por eplerenona, que tem menos efeitos antiandrogênicos