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1Fórmulas e métodos
Enfermagem em saúde mental
Método
Decida se há risco imediato: suicídio, violência, uma emergência por drogas ou uma doença física.
Aja primeiro pela segurança: observe, retire os meios, desescale, suspenda uma droga prejudicial, peça ajuda.
Escolha a resposta terapêutica: reconheça os sentimentos, apresente a realidade, evite falsa tranquilização e perguntas com “por quê”.
Respeite os direitos: a opção menos restritiva, o consentimento e a confidencialidade com seus limites.
2Exercícios
1.Enfermagem em saúde mentalMédia
Um adolescente vai começar a tomar atomoxetina para TDAH. O que o enfermeiro deve orientar a família a observar?
ASinais de dependência física, pois é um estimulante controlado
BPensamentos suicidas novos ou que pioram, ou mudanças incomuns de humor ou de comportamento
CGanho de peso acentuado na primeira semana
DAumento perigoso da pressão arterial após comer alimentos que contêm tiramina
2.Enfermagem em saúde mentalDifícil
No dia seguinte à cirurgia de quadril, um paciente de 58 anos apresenta tremor novo, sudorese, ansiedade e pulso rápido. Ele não informou consumo de álcool na admissão. O que o enfermeiro deve fazer?
AEsperar até o dia seguinte para ver se os sintomas passam sozinhos, quando a dor estiver mais bem controlada
BPerguntar a ele e à família sobre o consumo de álcool e o horário da última bebida, e comunicar os achados
CPresumir que é dor pós-operatória e administrar apenas analgesia adicional
DDizer-lhe que os sintomas são normais após uma cirurgia de quadril
3.Psicologia clínicaMédia
Que característica distingue o transtorno de ansiedade generalizada do transtorno de pânico?
ARituais repetitivos
BPreocupação persistente e excessiva com muitos assuntos do dia a dia
CAtaques súbitos de medo intenso que atingem o pico em minutos
DMedo de um único objeto específico, como aranhas ou altura
4.Psicologia clínicaDifícil
Um homem que diz ouvir a palavra "thud" é internado e depois se comporta normalmente. A equipe registra suas anotações como "apresenta comportamento de escrita". No estudo de Rosenhan, o que isso ilustra?
AUma vez aplicado um rótulo, o comportamento normal tende a ser interpretado como sinal do transtorno
BA equipe falsificou os registros deliberadamente
CFazer anotações é um sintoma reconhecido da esquizofrenia, então a equipe agiu certo ao registrá-lo como tal
DOs pseudopacientes desenvolveram sintomas reais no hospital
5.FarmacologiaMédia
Qual medicamento é usado na torsades de pointes?
ADigoxina oral
BAdenosina intravenosa (bolus rápido)
CSulfato de magnésio intravenoso
DVerapamil intravenoso
6.FarmacologiaDifícil
Cinco dias após iniciar clindamicina, um paciente tem diarreia aquosa frequente, cólicas abdominais e febre. O que o enfermeiro deve suspeitar e fazer?
AInfecção por C. difficile; enviar fezes, usar precauções de contato, evitar antidiarreicos
BUm efeito colateral normal; dar loperamida e seguir normalmente
CAlergia à clindamicina; dar um anti-histamínico e manter o antibiótico
DIntoxicação alimentar; incentivar dieta rica em fibras e bastante laticínios
3Soluções
1.Enfermagem em saúde mental
Resposta: B · Pensamentos suicidas novos ou que pioram, ou mudanças incomuns de humor ou de comportamento
Porque é esta a resposta
A atomoxetina é um medicamento para TDAH não estimulante. Como os antidepressivos, traz um alerta sobre pensamento suicida em crianças e adolescentes; por isso, o humor e o comportamento são monitorados, especialmente no início do tratamento.
Resposta
B · Pensamentos suicidas novos ou que pioram, ou mudanças incomuns de humor ou de comportamento
2.Enfermagem em saúde mental
Resposta: B · Perguntar a ele e à família sobre o consumo de álcool e o horário da última bebida, e comunicar os achados
Porque é esta a resposta
A abstinência inesperada de álcool é comum em pacientes cirúrgicos. Perguntar sobre o consumo, usar uma escala de abstinência e comunicar precocemente permite tratar antes que surjam convulsões ou delirium tremens.
Resposta
B · Perguntar a ele e à família sobre o consumo de álcool e o horário da última bebida, e comunicar os achados
3.Psicologia clínica
Resposta: B · Preocupação persistente e excessiva com muitos assuntos do dia a dia
Porque é esta a resposta
O TAG envolve preocupação contínua e difícil de controlar sobre vários temas por pelo menos seis meses. O transtorno de pânico envolve ataques de pânico recorrentes e inesperados.
Resposta
B · Preocupação persistente e excessiva com muitos assuntos do dia a dia
4.Psicologia clínica
Resposta: A · Uma vez aplicado um rótulo, o comportamento normal tende a ser interpretado como sinal do transtorno
Porque é esta a resposta
Rosenhan argumentou que o rótulo "esquizofrênico" fez a equipe ver comportamentos comuns como patológicos. Críticos como Spitzer argumentaram que o estudo não provou que o diagnóstico era inválido.
Resposta
A · Uma vez aplicado um rótulo, o comportamento normal tende a ser interpretado como sinal do transtorno
5.Farmacologia
Resposta: C · Sulfato de magnésio intravenoso
Porque é esta a resposta
O magnésio IV é a primeira linha na torsades de pointes, mesmo quando o magnésio sérico está normal. Os medicamentos que prolongam o QT são suspensos e o potássio é corrigido.
Resposta
C · Sulfato de magnésio intravenoso
6.Farmacologia
Resposta: A · Infecção por C. difficile; enviar fezes, usar precauções de contato, evitar antidiarreicos
Porque é esta a resposta
Os antibióticos de amplo espectro, especialmente a clindamicina, permitem que o C. difficile prolifere e libere toxinas. As fezes são testadas, usam-se precauções de contato com higiene das mãos com água e sabão, e evitam-se antidiarreicos porque mantêm a toxina no intestino.
Resposta
A · Infecção por C. difficile; enviar fezes, usar precauções de contato, evitar antidiarreicos