Na janela de impressão, escolha “Salvar como PDF” para guardar uma cópia no seu dispositivo.
1Fórmulas e métodos
Enfermagem em saúde mental
Método
Decida se há risco imediato: suicídio, violência, uma emergência por drogas ou uma doença física.
Aja primeiro pela segurança: observe, retire os meios, desescale, suspenda uma droga prejudicial, peça ajuda.
Escolha a resposta terapêutica: reconheça os sentimentos, apresente a realidade, evite falsa tranquilização e perguntas com “por quê”.
Respeite os direitos: a opção menos restritiva, o consentimento e a confidencialidade com seus limites.
2Exercícios
1.Enfermagem em saúde mentalMédia
Um paciente fica acordado na cama por horas, preocupado por não dormir. Qual orientação de controle de estímulos está correta?
AFicar na cama assistindo à televisão ou usando o celular até que o sono finalmente venha
BFazer exercício vigoroso no quarto até ficar cansado o suficiente para adormecer logo
COlhar o relógio com frequência para verificar quanto sono está sendo perdido
DSe ainda estiver acordado após cerca de 20 minutos, levantar-se, fazer algo tranquilo e voltar quando sentir sono
2.Enfermagem em saúde mentalDifícil
Um paciente que toma fluoxetina à noite diz que tem dificuldade para adormecer desde que começou a usá-la. O que o enfermeiro deve sugerir?
ATomar uma dose dupla à noite para que ele fique com sono
BDiscutir com o prescritor se ele pode tomá-la pela manhã
CSuspender a fluoxetina imediatamente e contar ao prescritor na próxima consulta
DBeber um copo pequeno de vinho ou cerveja antes de dormir para ajudar a adormecer
3.Psicologia clínicaMédia
Um paciente sente ansiedade intensa por ter uma doença grave, apesar de ter poucos ou nenhum sintoma corporal e exames repetidamente normais. Qual diagnóstico se encaixa melhor?
ATranstorno de sintomas somáticos
BTranstorno factício
CTranstorno de ansiedade de doença
DTranstorno de sintomas neurológicos funcionais
4.Psicologia clínicaDifícil
Qual evidência apoia melhor a TCC como tratamento para os transtornos de ansiedade, e não um efeito placebo?
AOs clientes dizem que gostam dos seus terapeutas
BA TCC é mais barata que a medicação
CEnsaios randomizados mostram que a TCC supera condições de controle de atenção-placebo críveis
DA TCC é usada há mais de cinquenta anos
5.FarmacologiaMédia
Qual efeito adverso da doxorrubicina exige monitoramento da função cardíaca?
AHipertensão grave durante a própria infusão
BElevação rápida do colesterol
CLesão cumulativa do músculo cardíaco levando à insuficiência cardíaca
DPericardite causada por infecção
6.FarmacologiaDifícil
Uma mulher que usa anticoncepcional oral combinado começa carbamazepina para epilepsia. Qual é a principal preocupação?
AHipoglicemia grave pela combinação
BFalha contraceptiva porque os hormônios são metabolizados mais rápido
CNenhuma preocupação, porque os medicamentos não interagem
DToxicidade por carbamazepina, porque a pílula bloqueia fortemente seu metabolismo
3Soluções
1.Enfermagem em saúde mental
Resposta: D · Se ainda estiver acordado após cerca de 20 minutos, levantar-se, fazer algo tranquilo e voltar quando sentir sono
Porque é esta a resposta
O controle de estímulos fortalece a cama como sinal para o sono. Levantar-se quando não consegue dormir, usar a cama apenas para dormir e para a intimidade e manter um horário regular para acordar são partes fundamentais.
Resposta
D · Se ainda estiver acordado após cerca de 20 minutos, levantar-se, fazer algo tranquilo e voltar quando sentir sono
2.Enfermagem em saúde mental
Resposta: B · Discutir com o prescritor se ele pode tomá-la pela manhã
Porque é esta a resposta
A fluoxetina pode ser ativadora e causar insônia. Tomá-la pela manhã, com a concordância do prescritor, muitas vezes ajuda. Suspendê-la de repente ou usar álcool não é seguro.
Resposta
B · Discutir com o prescritor se ele pode tomá-la pela manhã
3.Psicologia clínica
Resposta: C · Transtorno de ansiedade de doença
Porque é esta a resposta
O transtorno de ansiedade de doença envolve preocupação com ter ou contrair uma doença grave, com sintomas somáticos mínimos. O transtorno de sintomas somáticos gira em torno de sintomas angustiantes e de pensamentos excessivos sobre eles.
Resposta
C · Transtorno de ansiedade de doença
4.Psicologia clínica
Resposta: C · Ensaios randomizados mostram que a TCC supera condições de controle de atenção-placebo críveis
Porque é esta a resposta
Mostrar superioridade sobre um controle placebo crível descarta os fatores inespecíficos como única explicação. Muitos ensaios e metanálises relatam isso para a TCC nos transtornos de ansiedade.
Resposta
C · Ensaios randomizados mostram que a TCC supera condições de controle de atenção-placebo críveis
5.Farmacologia
Resposta: C · Lesão cumulativa do músculo cardíaco levando à insuficiência cardíaca
Porque é esta a resposta
As antraciclinas, como a doxorrubicina, podem lesar o músculo cardíaco, e o risco aumenta com a dose cumulativa. A função cardíaca é avaliada antes e durante o tratamento; o medicamento também pode deixar a urina vermelha.
Resposta
C · Lesão cumulativa do músculo cardíaco levando à insuficiência cardíaca
6.Farmacologia
Resposta: B · Falha contraceptiva porque os hormônios são metabolizados mais rápido
Porque é esta a resposta
A carbamazepina induz a CYP3A4, acelerando a degradação do estrogênio e do progestagênio. Os níveis do contraceptivo caem e pode ocorrer gravidez, por isso se recomenda outro método.
Resposta
B · Falha contraceptiva porque os hormônios são metabolizados mais rápido