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1Fórmulas e métodos
Enfermagem em saúde mental
Método
Decida se há risco imediato: suicídio, violência, uma emergência por drogas ou uma doença física.
Aja primeiro pela segurança: observe, retire os meios, desescale, suspenda uma droga prejudicial, peça ajuda.
Escolha a resposta terapêutica: reconheça os sentimentos, apresente a realidade, evite falsa tranquilização e perguntas com “por quê”.
Respeite os direitos: a opção menos restritiva, o consentimento e a confidencialidade com seus limites.
2Exercícios
1.Enfermagem em saúde mentalMédia
Uma paciente que toma fluoxetina diz que começou a tomar erva-de-são-joão para se sentir ainda melhor. Qual é o principal risco?
ACrise hipertensiva causada por tiramina
BToxicidade por lítio
CSíndrome serotoninérgica
DAgranulocitose
2.Enfermagem em saúde mentalDifícil
Um paciente que toma clozapina há um ano para de fumar cigarros. Por que isso importa?
ANão importa de modo algum
BOs níveis de clozapina podem subir, aumentando o risco de efeitos colaterais como sedação e convulsões
COs níveis de clozapina caem acentuadamente, por isso a dose geralmente precisa ser dobrada para evitar uma recaída psicótica
DA clozapina deixa de funcionar completamente
3.Psicologia clínicaMédia
Pacientes que tomam inibidores da monoamina oxidase (IMAO) devem evitar alimentos ricos em tiramina porque:
AA combinação pode causar um aumento perigoso da pressão arterial
BA tiramina bloqueia por completo o efeito antidepressivo dos IMAO
CA combinação causa discinesia tardia
DA tiramina causa grande perda de peso
4.Psicologia clínicaDifícil
Qual achado apoia melhor o papel da serotonina e de outras monoaminas, e não apenas das circunstâncias, na depressão?
ATodos que sofrem uma perda ficam deprimidos
BMedicamentos que atuam nos sistemas monoaminérgicos reduzem os sintomas depressivos mais que o placebo em ensaios randomizados
CA depressão nunca ocorre em famílias
DAs taxas de depressão são iguais em todos os países, apesar das grandes diferenças nas circunstâncias sociais e econômicas
5.FarmacologiaMédia
Um agonista parcial é dado junto com uma dose alta de um agonista pleno. O que acontece com a resposta?
ADobra, porque os dois medicamentos ativam o receptor
BDiminui, porque o agonista parcial compete pelos receptores
CPermanece exatamente igual à do agonista pleno em dose alta sozinho
DSobe acima do máximo do agonista pleno
6.FarmacologiaDifícil
Um paciente em uso de lisinopril para hipertensão passa a tomar ibuprofeno todos os dias por dor no joelho. Qual é a principal preocupação?
AMetabolismo hepático mais rápido do lisinopril, que deixa de funcionar
BPior controle da pressão arterial, lesão renal e potássio alto
CMaior risco de tosse seca do que com lisinopril sozinho
DQueda acentuada da pressão arterial, com desmaios e quedas ao se levantar
3Soluções
1.Enfermagem em saúde mental
Resposta: C · Síndrome serotoninérgica
Porque é esta a resposta
A erva-de-são-joão tem efeitos serotoninérgicos; por isso, combiná-la com um ISRS pode causar síndrome serotoninérgica. Ela também induz enzimas hepáticas e interage com muitos outros medicamentos, de modo que os pacientes devem informar ao prescritor sobre qualquer produto fitoterápico.
Resposta
C · Síndrome serotoninérgica
2.Enfermagem em saúde mental
Resposta: B · Os níveis de clozapina podem subir, aumentando o risco de efeitos colaterais como sedação e convulsões
Porque é esta a resposta
A fumaça induz a enzima hepática CYP1A2, que metaboliza a clozapina. Após parar de fumar, os níveis podem subir substancialmente; por isso, o prescritor deve ser informado e os níveis e os efeitos colaterais monitorados.
Resposta
B · Os níveis de clozapina podem subir, aumentando o risco de efeitos colaterais como sedação e convulsões
3.Psicologia clínica
Resposta: A · A combinação pode causar um aumento perigoso da pressão arterial
Porque é esta a resposta
A MAO normalmente degrada a tiramina da dieta. Quando ela está inibida, a tiramina pode desencadear uma crise hipertensiva, por isso os IMAO exigem restrições alimentares.
Resposta
A · A combinação pode causar um aumento perigoso da pressão arterial
4.Psicologia clínica
Resposta: B · Medicamentos que atuam nos sistemas monoaminérgicos reduzem os sintomas depressivos mais que o placebo em ensaios randomizados
Porque é esta a resposta
Os antidepressivos que atuam nas monoaminas superam o placebo em média, embora por margens modestas. Isso apoia uma contribuição biológica, mas não mostra que a serotonina baixa sozinha causa a depressão.
Resposta
B · Medicamentos que atuam nos sistemas monoaminérgicos reduzem os sintomas depressivos mais que o placebo em ensaios randomizados
5.Farmacologia
Resposta: B · Diminui, porque o agonista parcial compete pelos receptores
Porque é esta a resposta
Um agonista parcial tem eficácia menor. Quando desloca um agonista pleno dos receptores, a resposta total cai. Por isso a buprenorfina pode precipitar abstinência em pessoas que usam agonistas opioides plenos.
Resposta
B · Diminui, porque o agonista parcial compete pelos receptores
6.Farmacologia
Resposta: B · Pior controle da pressão arterial, lesão renal e potássio alto
Porque é esta a resposta
Os AINEs bloqueiam as prostaglandinas que dilatam a arteríola aferente e favorecem a perda de sódio. Com um inibidor da ECA, isso pode reduzir o controle da pressão arterial e causar lesão renal e hipercalemia, sobretudo se também for usado um diurético.
Resposta
B · Pior controle da pressão arterial, lesão renal e potássio alto