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1Fórmulas e métodos
Enfermagem em saúde mental
Método
Decida se há risco imediato: suicídio, violência, uma emergência por drogas ou uma doença física.
Aja primeiro pela segurança: observe, retire os meios, desescale, suspenda uma droga prejudicial, peça ajuda.
Escolha a resposta terapêutica: reconheça os sentimentos, apresente a realidade, evite falsa tranquilização e perguntas com “por quê”.
Respeite os direitos: a opção menos restritiva, o consentimento e a confidencialidade com seus limites.
2Exercícios
1.Enfermagem em saúde mentalMédia
Um paciente fica acordado na cama por horas, preocupado por não dormir. Qual orientação de controle de estímulos está correta?
ASe ainda estiver acordado após cerca de 20 minutos, levantar-se, fazer algo tranquilo e voltar quando sentir sono
BFazer exercício vigoroso no quarto até ficar cansado o suficiente para adormecer logo
CFicar na cama assistindo à televisão ou usando o celular até que o sono finalmente venha
DOlhar o relógio com frequência para verificar quanto sono está sendo perdido
2.Enfermagem em saúde mentalDifícil
Um enfermeiro ensina um familiar a usar um kit de naloxona. Qual afirmação mostra necessidade de novas orientações?
A"Se ele não responder, talvez eu precise dar uma segunda dose."
B"Depois que eu der a naloxona, não preciso chamar uma ambulância."
C"Vou verificar a respiração dele e colocá-lo na posição lateral de segurança se ele estiver respirando, mas ainda não acordado."
D"Vou ficar com ele, porque a overdose pode voltar."
3.Psicologia clínicaMédia
Os inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS) aumentam a serotonina na sinapse:
ADestruindo os receptores de serotonina
BAcelerando a degradação da serotonina pelas enzimas monoamina oxidases
CBloqueando a recaptação de serotonina para o neurônio pré-sináptico
DBloqueando a liberação de dopamina
4.Psicologia clínicaDifícil
Uma entrevista que segue um conjunto fixo de perguntas numa ordem fixa para chegar a um diagnóstico chama-se:
AEntrevista clínica estruturada
BTeste projetivo
CSessão de associação livre
DEntrevista não estruturada
5.FarmacologiaMédia
Por que a hipovolemia é corrigida com fluidos IV antes ou durante o início de um vasopressor?
AOs vasopressores fazem o paciente reter líquido demais
BOs fluidos impedem que o vasopressor cause febre
COs vasopressores só funcionam diluídos em grandes volumes de fluido
DOs vasopressores não conseguem manter a perfusão se a circulação estiver pouco cheia
6.FarmacologiaDifícil
Dez dias após a quimioterapia, uma paciente tem temperatura de 38,5 °C (101,3 °F), mas diz que se sente bem. O que deve acontecer?
ACulturas urgentes e antibióticos IV de amplo espectro sem demora
BEsperar 48 horas para ver se a febre passa
CIniciar antibiótico oral apenas se surgir uma erupção
DParacetamol em casa e reavaliação na próxima consulta de rotina
3Soluções
1.Enfermagem em saúde mental
Resposta: A · Se ainda estiver acordado após cerca de 20 minutos, levantar-se, fazer algo tranquilo e voltar quando sentir sono
Porque é esta a resposta
O controle de estímulos fortalece a cama como sinal para o sono. Levantar-se quando não consegue dormir, usar a cama apenas para dormir e para a intimidade e manter um horário regular para acordar são partes fundamentais.
Resposta
A · Se ainda estiver acordado após cerca de 20 minutos, levantar-se, fazer algo tranquilo e voltar quando sentir sono
2.Enfermagem em saúde mental
Resposta: B · "Depois que eu der a naloxona, não preciso chamar uma ambulância."
Porque é esta a resposta
A naloxona tem ação curta; por isso, o efeito do opioide pode retornar. Os serviços de emergência devem sempre ser chamados, e a pessoa deve ser observada até a chegada da ajuda.
Resposta
B · "Depois que eu der a naloxona, não preciso chamar uma ambulância."
3.Psicologia clínica
Resposta: C · Bloqueando a recaptação de serotonina para o neurônio pré-sináptico
Porque é esta a resposta
Os ISRS bloqueiam o transportador de serotonina, que permanece mais tempo na fenda sináptica. Os efeitos clínicos geralmente levam várias semanas.
Resposta
C · Bloqueando a recaptação de serotonina para o neurônio pré-sináptico
4.Psicologia clínica
Resposta: A · Entrevista clínica estruturada
Porque é esta a resposta
Entrevistas estruturadas como a SCID fazem perguntas padronizadas ligadas aos critérios diagnósticos, aumentando a confiabilidade em relação a entrevistas não estruturadas.
Resposta
A · Entrevista clínica estruturada
5.Farmacologia
Resposta: D · Os vasopressores não conseguem manter a perfusão se a circulação estiver pouco cheia
Porque é esta a resposta
A vasoconstrição sem volume adequado reduz o fluxo sanguíneo dos órgãos e pode causar isquemia. A reposição volêmica restaura a pré-carga, e os vasopressores são então usados para a hipotensão persistente.
Resposta
D · Os vasopressores não conseguem manter a perfusão se a circulação estiver pouco cheia
6.Farmacologia
Resposta: A · Culturas urgentes e antibióticos IV de amplo espectro sem demora
Porque é esta a resposta
A febre durante a neutropenia é tratada como emergência médica, porque a infecção pode progredir rapidamente. Coletam-se culturas e iniciam-se antibióticos IV empíricos prontamente, de preferência em até uma hora.
Resposta
A · Culturas urgentes e antibióticos IV de amplo espectro sem demora