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1Fórmulas e métodos
Enfermagem em saúde mental
Método
Decida se há risco imediato: suicídio, violência, uma emergência por drogas ou uma doença física.
Aja primeiro pela segurança: observe, retire os meios, desescale, suspenda uma droga prejudicial, peça ajuda.
Escolha a resposta terapêutica: reconheça os sentimentos, apresente a realidade, evite falsa tranquilização e perguntas com “por quê”.
Respeite os direitos: a opção menos restritiva, o consentimento e a confidencialidade com seus limites.
2Exercícios
1.Enfermagem em saúde mentalMédia
Um paciente que toma valproato vai começar a usar lamotrigina. Por que a lamotrigina deve ser aumentada de forma especialmente lenta?
AO valproato faz a lamotrigina agir mais rápido; por isso, a dose deve ser aumentada rapidamente
BA lamotrigina vai reduzir o nível de valproato até que ele não tenha mais efeito
COs dois medicamentos juntos causam crescimento intenso de pelos
DO valproato eleva os níveis de lamotrigina, o que aumenta o risco de erupção cutânea grave
2.Enfermagem em saúde mentalDifícil
Uma paciente estável com lítio diz ao enfermeiro que começou a tomar ibuprofeno todos os dias para dor nas costas. O que o enfermeiro deve fazer?
ADizer que não há problema, pois o ibuprofeno é vendido sem receita e é seguro
BInformar o prescritor, pois o ibuprofeno pode elevar o lítio a níveis tóxicos
CDizer-lhe que tome também um diurético para o inchaço
DAconselhá-la a dobrar a dose de lítio
3.Psicologia clínicaMédia
Qual transtorno da personalidade é marcado por instabilidade nas relações, na autoimagem e nas emoções, junto com impulsividade acentuada?
ATranstorno da personalidade narcisista
BTranstorno da personalidade evitativa
CTranstorno da personalidade borderline
DTranstorno da personalidade esquizoide
4.Psicologia clínicaDifícil
Na reformulação posterior do desamparo aprendido de Seligman (Abramson, Seligman e Teasdale), a depressão é mais provável quando as pessoas atribuem eventos negativos a causas:
AInternas, instáveis e específicas
BExternas, instáveis e específicas
CExternas, estáveis e específicas
DInternas, estáveis e globais
5.FarmacologiaMédia
Macrolídeos como a claritromicina agem:
AInibindo a DNA girase
BInibindo a síntese da parede celular
CLigando-se à subunidade ribossômica 50S para inibir a síntese de proteínas
DBloqueando a síntese de ácido fólico
6.FarmacologiaDifícil
Um paciente em ventilação mecânica na UTI recebe vecurônio, um bloqueador neuromuscular. Por que é preciso dar também sedação e analgesia?
AO vecurônio deixa de funcionar se não for dado também um sedativo
BO vecurônio causa dor intensa no local da injeção
COs bloqueadores neuromusculares paralisam os músculos, mas não causam sedação nem analgesia
DOs sedativos são necessários para impedir que o vecurônio cause convulsões e agitação
3Soluções
1.Enfermagem em saúde mental
Resposta: D · O valproato eleva os níveis de lamotrigina, o que aumenta o risco de erupção cutânea grave
Porque é esta a resposta
O valproato inibe o metabolismo da lamotrigina, aproximadamente dobrando seus níveis. Como a erupção cutânea por lamotrigina, incluindo a síndrome de Stevens-Johnson, está associada a aumentos rápidos da dose, utiliza-se uma titulação mais lenta.
Resposta
D · O valproato eleva os níveis de lamotrigina, o que aumenta o risco de erupção cutânea grave
2.Enfermagem em saúde mental
Resposta: B · Informar o prescritor, pois o ibuprofeno pode elevar o lítio a níveis tóxicos
Porque é esta a resposta
Os anti-inflamatórios não esteroides reduzem a excreção do lítio; assim, os níveis podem subir até a faixa tóxica. O prescritor deve rever o tratamento da dor e o monitoramento do lítio.
Resposta
B · Informar o prescritor, pois o ibuprofeno pode elevar o lítio a níveis tóxicos
3.Psicologia clínica
Resposta: C · Transtorno da personalidade borderline
Porque é esta a resposta
O transtorno da personalidade borderline envolve relações e identidade instáveis, instabilidade afetiva, medo de abandono, impulsividade e autolesão recorrente. A DBT é um tratamento com bom respaldo.
Resposta
C · Transtorno da personalidade borderline
4.Psicologia clínica
Resposta: D · Internas, estáveis e globais
Porque é esta a resposta
A reformulação atribucional propôs que um estilo atribucional depressivo explica os eventos ruins por causas internas, estáveis e globais, o que leva à desesperança.
Resposta
D · Internas, estáveis e globais
5.Farmacologia
Resposta: C · Ligando-se à subunidade ribossômica 50S para inibir a síntese de proteínas
Porque é esta a resposta
Os macrolídeos se ligam à subunidade 50S do ribossomo bacteriano e bloqueiam a síntese de proteínas. As fluoroquinolonas inibem a DNA girase e os betalactâmicos a parede celular.
Resposta
C · Ligando-se à subunidade ribossômica 50S para inibir a síntese de proteínas
6.Farmacologia
Resposta: C · Os bloqueadores neuromusculares paralisam os músculos, mas não causam sedação nem analgesia
Porque é esta a resposta
Os bloqueadores neuromusculares causam paralisia, mas mantêm intactas a consciência e a sensação de dor. Sem sedação e analgesia, o paciente poderia estar acordado e com dor sem conseguir se mexer.
Resposta
C · Os bloqueadores neuromusculares paralisam os músculos, mas não causam sedação nem analgesia