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1Fórmulas e métodos
Enfermagem em saúde mental
Método
Decida se há risco imediato: suicídio, violência, uma emergência por drogas ou uma doença física.
Aja primeiro pela segurança: observe, retire os meios, desescale, suspenda uma droga prejudicial, peça ajuda.
Escolha a resposta terapêutica: reconheça os sentimentos, apresente a realidade, evite falsa tranquilização e perguntas com “por quê”.
Respeite os direitos: a opção menos restritiva, o consentimento e a confidencialidade com seus limites.
2Exercícios
1.Enfermagem em saúde mentalMédia
Um paciente toma um benzodiazepínico diariamente há muitos meses. Por que ele não deve ser suspenso abruptamente?
ACausaria ganho de peso imediato
BO paciente se tornaria alérgico a ele
CA suspensão súbita pode causar ansiedade intensa, insônia e convulsões
DNão há risco; os benzodiazepínicos podem ser suspensos a qualquer momento sem redução gradual
2.Enfermagem em saúde mentalDifícil
Qual paciente o enfermeiro deve verificar primeiro?
AUm paciente com depressão que pede ajuda para telefonar para a mãe
BUm paciente que recebeu haloperidol e lorazepam por via IM há 30 minutos, está difícil de acordar e tem frequência respiratória de 8/min
CUm paciente com TOC que está atrasado para o café da manhã por causa de um longo ritual de lavagem no banheiro
DUm paciente com esquizofrenia que quer uma pausa para fumar um cigarro no jardim
3.Psicologia clínicaMédia
Pacientes que tomam inibidores da monoamina oxidase (IMAO) devem evitar alimentos ricos em tiramina porque:
AA combinação causa discinesia tardia
BA tiramina causa grande perda de peso
CA combinação pode causar um aumento perigoso da pressão arterial
DA tiramina bloqueia por completo o efeito antidepressivo dos IMAO
4.Psicologia clínicaDifícil
Qual achado apoia melhor o papel da serotonina e de outras monoaminas, e não apenas das circunstâncias, na depressão?
AA depressão nunca ocorre em famílias
BAs taxas de depressão são iguais em todos os países, apesar das grandes diferenças nas circunstâncias sociais e econômicas
CTodos que sofrem uma perda ficam deprimidos
DMedicamentos que atuam nos sistemas monoaminérgicos reduzem os sintomas depressivos mais que o placebo em ensaios randomizados
5.FarmacologiaMédia
Antipsicóticos típicos como o haloperidol agem principalmente bloqueando:
AA acetilcolinesterase
BReceptores GABA-A
CReceptores dopaminérgicos D2
DA recaptação de serotonina
6.FarmacologiaDifícil
Qual medicamento para insuficiência cardíaca melhora os sintomas e reduz as internações, mas não demonstrou reduzir a mortalidade?
AUm antagonista do receptor mineralocorticoide, como a espironolactona
BDigoxina
CUm inibidor da ECA
DUm betabloqueador, como o bisoprolol
3Soluções
1.Enfermagem em saúde mental
Resposta: C · A suspensão súbita pode causar ansiedade intensa, insônia e convulsões
Porque é esta a resposta
O uso prolongado de benzodiazepínicos causa dependência física. A suspensão abrupta pode causar ansiedade de rebote, tremor e convulsões; por isso, a dose é reduzida gradualmente.
Resposta
C · A suspensão súbita pode causar ansiedade intensa, insônia e convulsões
2.Enfermagem em saúde mental
Resposta: B · Um paciente que recebeu haloperidol e lorazepam por via IM há 30 minutos, está difícil de acordar e tem frequência respiratória de 8/min
Porque é esta a resposta
A sedação excessiva com depressão respiratória após a tranquilização rápida é uma emergência médica. A via aérea, a respiração e os sinais vitais são verificados imediatamente, e pede-se ajuda.
Resposta
B · Um paciente que recebeu haloperidol e lorazepam por via IM há 30 minutos, está difícil de acordar e tem frequência respiratória de 8/min
3.Psicologia clínica
Resposta: C · A combinação pode causar um aumento perigoso da pressão arterial
Porque é esta a resposta
A MAO normalmente degrada a tiramina da dieta. Quando ela está inibida, a tiramina pode desencadear uma crise hipertensiva, por isso os IMAO exigem restrições alimentares.
Resposta
C · A combinação pode causar um aumento perigoso da pressão arterial
4.Psicologia clínica
Resposta: D · Medicamentos que atuam nos sistemas monoaminérgicos reduzem os sintomas depressivos mais que o placebo em ensaios randomizados
Porque é esta a resposta
Os antidepressivos que atuam nas monoaminas superam o placebo em média, embora por margens modestas. Isso apoia uma contribuição biológica, mas não mostra que a serotonina baixa sozinha causa a depressão.
Resposta
D · Medicamentos que atuam nos sistemas monoaminérgicos reduzem os sintomas depressivos mais que o placebo em ensaios randomizados
5.Farmacologia
Resposta: C · Receptores dopaminérgicos D2
Porque é esta a resposta
O haloperidol bloqueia os receptores D2 na via mesolímbica, reduzindo os sintomas positivos. O bloqueio de D2 em outras vias causa efeitos extrapiramidais e aumento da prolactina.
Resposta
C · Receptores dopaminérgicos D2
6.Farmacologia
Resposta: B · Digoxina
Porque é esta a resposta
Inibidores da ECA (ou BRAs/INRA), betabloqueadores, antagonistas mineralocorticoides e inibidores da SGLT2 reduzem a mortalidade na insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida. A digoxina melhora os sintomas e reduz as internações sem reduzir a mortalidade.