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1Fórmulas e métodos
Enfermagem em saúde mental
Método
Decida se há risco imediato: suicídio, violência, uma emergência por drogas ou uma doença física.
Aja primeiro pela segurança: observe, retire os meios, desescale, suspenda uma droga prejudicial, peça ajuda.
Escolha a resposta terapêutica: reconheça os sentimentos, apresente a realidade, evite falsa tranquilização e perguntas com “por quê”.
Respeite os direitos: a opção menos restritiva, o consentimento e a confidencialidade com seus limites.
2Exercícios
1.Enfermagem em saúde mentalMédia
Um paciente internado involuntariamente, nos termos da legislação de saúde mental, não retorna de uma saída acompanhada. O que o enfermeiro deve fazer?
AEsperar até o dia seguinte, porque ele provavelmente voltará por conta própria
BIniciar imediatamente o procedimento para paciente desaparecido, informando a equipe e, se necessário, a polícia
CNão fazer nada, porque os pacientes podem sair quando quiserem
DRetirar o nome dele da lista da enfermaria e dar o seu leito a um novo paciente que aguarda internação
2.Enfermagem em saúde mentalDifícil
Um paciente deprimido diz: "Não gosto mais de nada, então não adianta fazer nada." Qual intervenção melhor reflete a ativação comportamental?
AEsperar que o humor dele melhore antes de sugerir atividades
BDizer-lhe que seus pensamentos são irracionais e que ele deve parar de pensar assim
CIncentivá-lo a descansar na cama o máximo possível até o medicamento fazer efeito
DPlanejar com ele pequenas atividades programadas e rever como ele se sentiu depois
3.Psicologia clínicaMédia
Qual afirmação distingue melhor o transtorno da personalidade obsessivo-compulsiva (TPOC) do TOC?
AO TPOC sempre envolve lavar as mãos
BNo TPOC, pensamentos intrusivos indesejados desencadeiam rituais que a pessoa reconhece como excessivos
CO TPOC é um transtorno psicótico
DNo TPOC, o perfeccionismo e a rigidez costumam ser vividos como partes aceitáveis do eu
4.Psicologia clínicaDifícil
Ayllon e Azrin introduziram uma economia de fichas numa enfermaria psiquiátrica. Qual foi o principal achado e a principal limitação?
AO método curou a esquizofrenia em poucas semanas
BAs alucinações dos pacientes desapareceram permanentemente, e os ganhos duraram após a alta
CAs fichas não tiveram efeito sobre o comportamento
DOs comportamentos-alvo aumentaram, mas os ganhos muitas vezes não se generalizaram para fora da enfermaria
5.FarmacologiaMédia
Por que pacientes que tomam sinvastatina muitas vezes são orientados a evitar grandes quantidades de suco de toranja?
AA toranja acelera a degradação da sinvastatina no fígado, e o medicamento deixa de funcionar
BA toranja faz o comprimido se dissolver na boca
CA toranja bloqueia a absorção do colesterol e causa colesterol baixo
DA toranja inibe a CYP3A4 no intestino, elevando os níveis de sinvastatina e o risco de miopatia
6.FarmacologiaDifícil
Por que se dá insulina intravenosa com glicose na hipercalemia grave?
AA glicose se liga ao potássio no sangue
BA insulina protege diretamente o músculo cardíaco do potássio
CA insulina aumenta a excreção renal de potássio
DA insulina leva o potássio do sangue para dentro das células
3Soluções
1.Enfermagem em saúde mental
Resposta: B · Iniciar imediatamente o procedimento para paciente desaparecido, informando a equipe e, se necessário, a polícia
Porque é esta a resposta
Um paciente internado involuntariamente que está ausente sem autorização pode representar risco para si mesmo ou para outras pessoas. O procedimento para paciente desaparecido é iniciado imediatamente, incluindo a avaliação de risco e a comunicação ao médico responsável e às autoridades competentes.
Resposta
B · Iniciar imediatamente o procedimento para paciente desaparecido, informando a equipe e, se necessário, a polícia
2.Enfermagem em saúde mental
Resposta: D · Planejar com ele pequenas atividades programadas e rever como ele se sentiu depois
Porque é esta a resposta
A ativação comportamental baseia-se na ideia de que a atividade melhora o humor, e não o contrário. Programar atividades possíveis e significativas e rever seu efeito rompe o ciclo de isolamento e humor deprimido.
Resposta
D · Planejar com ele pequenas atividades programadas e rever como ele se sentiu depois
3.Psicologia clínica
Resposta: D · No TPOC, o perfeccionismo e a rigidez costumam ser vividos como partes aceitáveis do eu
Porque é esta a resposta
O TPOC é um padrão difuso de perfeccionismo, ordem e controle que a pessoa vê como adequado (egossintônico). As obsessões do TOC são indesejadas e angustiantes (egodistônicas).
Resposta
D · No TPOC, o perfeccionismo e a rigidez costumam ser vividos como partes aceitáveis do eu
4.Psicologia clínica
Resposta: D · Os comportamentos-alvo aumentaram, mas os ganhos muitas vezes não se generalizaram para fora da enfermaria
Porque é esta a resposta
As economias de fichas aumentaram os comportamentos de autocuidado e de trabalho em pacientes de longa permanência, mas as mudanças tendiam a desaparecer sem reforço, e a abordagem levantou preocupações éticas quanto ao controle.
Resposta
D · Os comportamentos-alvo aumentaram, mas os ganhos muitas vezes não se generalizaram para fora da enfermaria
5.Farmacologia
Resposta: D · A toranja inibe a CYP3A4 no intestino, elevando os níveis de sinvastatina e o risco de miopatia
Porque é esta a resposta
Compostos da toranja inibem a CYP3A4 intestinal, então mais sinvastatina é absorvida. Níveis mais altos aumentam o risco de lesão muscular; medicamentos como alguns bloqueadores dos canais de cálcio e a ciclosporina também são afetados.
Resposta
D · A toranja inibe a CYP3A4 no intestino, elevando os níveis de sinvastatina e o risco de miopatia
6.Farmacologia
Resposta: D · A insulina leva o potássio do sangue para dentro das células
Porque é esta a resposta
A insulina ativa a Na⁺/K⁺-ATPase e leva o potássio para dentro das células, reduzindo os níveis plasmáticos em minutos. A glicose é dada para prevenir hipoglicemia. O efeito é temporário; o potássio ainda precisa ser removido do corpo.
Resposta
D · A insulina leva o potássio do sangue para dentro das células