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1Fórmulas e métodos
Enfermagem em saúde mental
Método
Decida se há risco imediato: suicídio, violência, uma emergência por drogas ou uma doença física.
Aja primeiro pela segurança: observe, retire os meios, desescale, suspenda uma droga prejudicial, peça ajuda.
Escolha a resposta terapêutica: reconheça os sentimentos, apresente a realidade, evite falsa tranquilização e perguntas com “por quê”.
Respeite os direitos: a opção menos restritiva, o consentimento e a confidencialidade com seus limites.
2Exercícios
1.Enfermagem em saúde mentalMédia
Um paciente pede à enfermeira o número de telefone dela para manterem contato após a alta. Qual é a melhor resposta?
A"Não posso lhe dar o meu número, porque a nossa relação é profissional. Vamos conversar sobre o apoio que você pode procurar depois da alta."
B"Isso seria contra as regras; então, pare de perguntar sobre isso."
C"Eu lhe dou o meu número, mas, por favor, só me ligue nos fins de semana, quando não estou trabalhando, e seja breve."
D"Claro, desde que você não conte aos outros pacientes."
2.Enfermagem em saúde mentalDifícil
Um paciente acaba de ser colocado em contenção física após comportamento violento. Qual avaliação é a de maior prioridade?
AAs preferências alimentares do paciente
BSe o paciente entende por que a contenção foi usada
CSe o paciente está pronto para voltar às atividades em grupo
DRespiração e circulação, com observação contínua
3.Psicologia clínicaMédia
No modelo de dois fatores das fobias (Mowrer), como uma fobia é mantida?
AA evitação reduz a ansiedade, o que reforça negativamente a evitação
BPor reforço positivo do medo com recompensas
CPor punição do comportamento de aproximação pelos outros, o que reforça o próprio medo
DO medo é aprendido apenas observando os outros
4.Psicologia clínicaDifícil
As taxas de concordância para esquizofrenia são maiores em gêmeos idênticos do que em fraternos. O que isso sugere?
AOs genes contribuem para o risco, mas o ambiente também importa
BA esquizofrenia é causada inteiramente por genes
CGêmeos são mais propensos que outros irmãos a receber diagnósticos errados dos clínicos
DO ambiente não tem papel algum
5.FarmacologiaMédia
Como o clopidogrel reduz a agregação plaquetária?
ABloqueia o receptor plaquetário P2Y12 do ADP
BBloqueia diretamente o receptor da glicoproteína IIb/IIIa
CInibe a COX-1 das plaquetas
DAtiva a antitrombina
6.FarmacologiaDifícil
Um paciente em uso semanal de metotrexato recebe prescrição de trimetoprima para uma infecção urinária. Qual é o principal risco?
APerda do efeito antibiótico porque o metotrexato se liga à trimetoprima
BHipertensão grave pela combinação
CSupressão da medula óssea, porque os dois medicamentos inibem o metabolismo do folato
DHipoglicemia por redução da produção hepática de glicose
3Soluções
1.Enfermagem em saúde mental
Resposta: A · "Não posso lhe dar o meu número, porque a nossa relação é profissional. Vamos conversar sobre o apoio que você pode procurar depois da alta."
Porque é esta a resposta
O contato pessoal fora da relação terapêutica ultrapassa um limite profissional. A enfermeira explica o limite com gentileza e redireciona para um apoio adequado após a alta.
Resposta
A · "Não posso lhe dar o meu número, porque a nossa relação é profissional. Vamos conversar sobre o apoio que você pode procurar depois da alta."
2.Enfermagem em saúde mental
Resposta: D · Respiração e circulação, com observação contínua
Porque é esta a resposta
As mortes durante a contenção são frequentemente causadas por problemas respiratórios. A conversa sobre os motivos (debriefing) vem depois, quando o paciente estiver calmo. É essencial monitorar continuamente respiração, via aérea, circulação, pele e estado mental, e a contenção termina assim que for seguro.
Resposta
D · Respiração e circulação, com observação contínua
3.Psicologia clínica
Resposta: A · A evitação reduz a ansiedade, o que reforça negativamente a evitação
Porque é esta a resposta
O medo é adquirido por condicionamento clássico e mantido porque evitar o objeto temido reduz a ansiedade, reforçando negativamente a evitação.
Resposta
A · A evitação reduz a ansiedade, o que reforça negativamente a evitação
4.Psicologia clínica
Resposta: A · Os genes contribuem para o risco, mas o ambiente também importa
Porque é esta a resposta
Concordância maior em MZ do que em DZ mostra contribuição genética, enquanto concordância bem abaixo de 100% indica que fatores ambientais também são importantes.
Resposta
A · Os genes contribuem para o risco, mas o ambiente também importa
5.Farmacologia
Resposta: A · Bloqueia o receptor plaquetário P2Y12 do ADP
Porque é esta a resposta
O clopidogrel é ativado no fígado e bloqueia irreversivelmente o receptor P2Y12 de ADP nas plaquetas. Muitas vezes é combinado com ácido acetilsalicílico após um infarto ou um stent.
Resposta
A · Bloqueia o receptor plaquetário P2Y12 do ADP
6.Farmacologia
Resposta: C · Supressão da medula óssea, porque os dois medicamentos inibem o metabolismo do folato
Porque é esta a resposta
A trimetoprima e o metotrexato inibem a di-hidrofolato redutase, e a trimetoprima também reduz a excreção do metotrexato. A combinação pode causar pancitopenia grave, então escolhe-se outro antibiótico.
Resposta
C · Supressão da medula óssea, porque os dois medicamentos inibem o metabolismo do folato