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1Fórmulas e métodos
Enfermagem em saúde mental
Método
Decida se há risco imediato: suicídio, violência, uma emergência por drogas ou uma doença física.
Aja primeiro pela segurança: observe, retire os meios, desescale, suspenda uma droga prejudicial, peça ajuda.
Escolha a resposta terapêutica: reconheça os sentimentos, apresente a realidade, evite falsa tranquilização e perguntas com “por quê”.
Respeite os direitos: a opção menos restritiva, o consentimento e a confidencialidade com seus limites.
2Exercícios
1.Enfermagem em saúde mentalMédia
Um paciente diz: "Ninguém no trabalho gosta de mim." Qual resposta do enfermeiro reflete melhor a reestruturação cognitiva?
A"Tenho certeza de que todos gostam do senhor."
B"Por que o senhor se importa com o que as pessoas no trabalho pensam?"
C"Que evidências o senhor tem de que ninguém gosta do senhor?"
D"O senhor deveria procurar um novo emprego onde as pessoas gostem do senhor."
2.Enfermagem em saúde mentalDifícil
Um paciente com esquizofrenia tem sintomas negativos acentuados. Ele fica na cama a maior parte do dia e negligencia a higiene. Qual abordagem de enfermagem é a mais útil?
ADizer-lhe com firmeza que ele perderá os privilégios da enfermaria se não se levantar e tomar banho imediatamente
BDeixá-lo na cama, pois os sintomas negativos não podem mudar
CCombinar uma rotina diária simples, com atividades pequenas e possíveis de realizar, e dar feedback positivo
DEsperar que ele peça para participar das atividades antes de envolvê-lo
3.Psicologia clínicaMédia
No modelo de dois fatores das fobias (Mowrer), como uma fobia é mantida?
AA evitação reduz a ansiedade, o que reforça negativamente a evitação
BPor reforço positivo do medo com recompensas
CO medo é aprendido apenas observando os outros
DPor punição do comportamento de aproximação pelos outros, o que reforça o próprio medo
4.Psicologia clínicaDifícil
O "veredito do pássaro Dodô" na pesquisa em psicoterapia se refere à constatação de que:
AA medicação sempre supera a psicoterapia
BClientes não tratados em listas de espera melhoram mais rápido que os clientes tratados
CDiferentes terapias legítimas muitas vezes produzem resultados bastante semelhantes
DSó a psicanálise é eficaz para a depressão
5.FarmacologiaMédia
Uma mulher que toma tamoxifeno deve relatar prontamente qual sintoma?
ACansaço leve à tarde
BSangramento vaginal incomum ou uma perna inchada e dolorida
COndas de calor leves, sobretudo à noite, nos primeiros meses
DPele levemente seca
6.FarmacologiaDifícil
Um homem que toma doxazosina para hipertensão inicia sildenafila para disfunção erétil. Qual é o principal risco?
AHipertensão grave e cefaleia latejante
BBroncoespasmo
CHipercalemia
DHipotensão sintomática e desmaio
3Soluções
1.Enfermagem em saúde mental
Resposta: C · "Que evidências o senhor tem de que ninguém gosta do senhor?"
Porque é esta a resposta
A reestruturação cognitiva ajuda o paciente a examinar as evidências a favor e contra um pensamento automático negativo e, depois, a desenvolver uma visão mais equilibrada. Tranquilizar ou aconselhar não ajuda o paciente a aprender essa habilidade.
Resposta
C · "Que evidências o senhor tem de que ninguém gosta do senhor?"
2.Enfermagem em saúde mental
Resposta: C · Combinar uma rotina diária simples, com atividades pequenas e possíveis de realizar, e dar feedback positivo
Porque é esta a resposta
Os sintomas negativos, como avolição e anedonia, melhoram com estrutura, metas passo a passo e incentivo. Punir ou esperar que o paciente comece sozinho costuma piorar o isolamento.
Resposta
C · Combinar uma rotina diária simples, com atividades pequenas e possíveis de realizar, e dar feedback positivo
3.Psicologia clínica
Resposta: A · A evitação reduz a ansiedade, o que reforça negativamente a evitação
Porque é esta a resposta
O medo é adquirido por condicionamento clássico e mantido porque evitar o objeto temido reduz a ansiedade, reforçando negativamente a evitação.
Resposta
A · A evitação reduz a ansiedade, o que reforça negativamente a evitação
4.Psicologia clínica
Resposta: C · Diferentes terapias legítimas muitas vezes produzem resultados bastante semelhantes
Porque é esta a resposta
Metanálises muitas vezes encontram pequenas diferenças entre terapias estabelecidas, o que tem sido usado para apoiar fatores comuns como a aliança. Alguns transtornos, como o TOC e as fobias, mostram vantagens claras de tratamentos específicos, como a exposição.
Resposta
C · Diferentes terapias legítimas muitas vezes produzem resultados bastante semelhantes
5.Farmacologia
Resposta: B · Sangramento vaginal incomum ou uma perna inchada e dolorida
Porque é esta a resposta
O tamoxifeno tem efeitos semelhantes aos do estrogênio sobre o útero e a coagulação, aumentando o risco de câncer de endométrio e de tromboembolismo venoso. As ondas de calor são comuns e esperadas.
Resposta
B · Sangramento vaginal incomum ou uma perna inchada e dolorida
6.Farmacologia
Resposta: D · Hipotensão sintomática e desmaio
Porque é esta a resposta
Os alfabloqueadores e os inibidores da PDE5 causam vasodilatação, então juntos podem causar hipotensão acentuada. O paciente deve estar estável com o alfabloqueador, e o inibidor da PDE5 é iniciado em dose baixa.