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1Fórmulas e métodos
Enfermagem em saúde mental
Método
Decida se há risco imediato: suicídio, violência, uma emergência por drogas ou uma doença física.
Aja primeiro pela segurança: observe, retire os meios, desescale, suspenda uma droga prejudicial, peça ajuda.
Escolha a resposta terapêutica: reconheça os sentimentos, apresente a realidade, evite falsa tranquilização e perguntas com “por quê”.
Respeite os direitos: a opção menos restritiva, o consentimento e a confidencialidade com seus limites.
2Exercícios
1.Enfermagem em saúde mentalMédia
Qual é a principal diferença entre o transtorno factício e a simulação?
ANo transtorno factício, os sintomas não são produzidos de propósito de forma alguma
BNão há diferença real entre eles, e os dois termos significam exatamente a mesma coisa
CNo transtorno factício, o objetivo é ser visto como doente; na simulação, o objetivo é uma recompensa externa
DA simulação é um transtorno mental grave, enquanto o transtorno factício nem sequer é classificado como transtorno mental
2.Enfermagem em saúde mentalDifícil
Uma paciente com transtorno de pânico conhecido diz que tem dor torácica e dificuldade para respirar. O que o enfermeiro deve fazer primeiro?
APedir que respire devagar dentro de um saco de papel e deixá-la sozinha até o pânico passar, como sempre acontece no transtorno de pânico
BAvaliá-la fisicamente, inclusive os sinais vitais, e fazer um ECG conforme a política institucional, antes de presumir que é pânico
CDar-lhe uma palestra sobre reestruturação cognitiva
DDizer-lhe que é apenas mais uma crise de pânico
3.Psicologia clínicaMédia
Os benzodiazepínicos reduzem a ansiedade principalmente:
ABloqueando a recaptação de serotonina para os neurônios pré-sinápticos
BBloqueando os receptores dopaminérgicos D2
CPotencializando o efeito do GABA nos receptores GABA-A
DInibindo a monoamina oxidase
4.Psicologia clínicaDifícil
Um terapeuta diz: "Em vez de lutar contra o pensamento 'sou um fracasso', perceba-o como apenas um pensamento e aja de acordo com o que importa para você." Qual terapia isso representa melhor?
ATerapia de aceitação e compromisso (ACT)
BPsicanálise clássica
CDessensibilização sistemática
DTerapia racional-emotiva comportamental
5.FarmacologiaMédia
Um prescritor dá uma prescrição verbal em uma emergência. O que o enfermeiro deve fazer?
ADar o medicamento sem registrar a prescrição
BPedir a outro enfermeiro que memorize a prescrição
CMemorizar e escrever no prontuário no fim do turno
DAnotar e ler de volta para o prescritor para confirmar
6.FarmacologiaDifícil
Um paciente tem SIADH com hiponatremia leve e sem sintomas neurológicos. Qual costuma ser o tratamento de primeira linha?
ADesmopressina
BUm bolus rápido de solução salina hipertônica
CRestrição hídrica
DGrandes volumes de soro glicosado 5% IV
3Soluções
1.Enfermagem em saúde mental
Resposta: C · No transtorno factício, o objetivo é ser visto como doente; na simulação, o objetivo é uma recompensa externa
Porque é esta a resposta
Em ambos, os sintomas são produzidos ou exagerados de propósito. No transtorno factício, a motivação é interna, o papel de doente; na simulação, é externa, como dinheiro, drogas ou fuga de obrigações.
Resposta
C · No transtorno factício, o objetivo é ser visto como doente; na simulação, o objetivo é uma recompensa externa
2.Enfermagem em saúde mental
Resposta: B · Avaliá-la fisicamente, inclusive os sinais vitais, e fazer um ECG conforme a política institucional, antes de presumir que é pânico
Porque é esta a resposta
Causas físicas, como infarto ou embolia pulmonar, devem ser descartadas. O "ofuscamento diagnóstico" (diagnostic overshadowing), isto é, presumir que os sintomas são psiquiátricos, é um erro comum e perigoso.
Resposta
B · Avaliá-la fisicamente, inclusive os sinais vitais, e fazer um ECG conforme a política institucional, antes de presumir que é pânico
3.Psicologia clínica
Resposta: C · Potencializando o efeito do GABA nos receptores GABA-A
Porque é esta a resposta
Os benzodiazepínicos aumentam a atividade dos receptores GABA-A, produzindo um efeito calmante rápido. Por causa da tolerância e da dependência, costumam ser recomendados apenas por curto prazo.
Resposta
C · Potencializando o efeito do GABA nos receptores GABA-A
4.Psicologia clínica
Resposta: A · Terapia de aceitação e compromisso (ACT)
Porque é esta a resposta
A ACT (Hayes) usa aceitação, desfusão cognitiva e ação baseada em valores. Diferentemente da terapia cognitiva tradicional, não tenta contestar o conteúdo dos pensamentos.
Resposta
A · Terapia de aceitação e compromisso (ACT)
5.Farmacologia
Resposta: D · Anotar e ler de volta para o prescritor para confirmar
Porque é esta a resposta
Ler de volta o medicamento, a dose, a via e a frequência confirma a prescrição e detecta erros. As prescrições verbais são registradas imediatamente e assinadas pelo prescritor conforme a política da instituição.
Resposta
D · Anotar e ler de volta para o prescritor para confirmar
6.Farmacologia
Resposta: C · Restrição hídrica
Porque é esta a resposta
Na SIADH, o excesso de ADH faz os rins reterem água. Restringir a ingestão de líquidos eleva o sódio gradualmente; a solução salina hipertônica fica reservada para casos graves e sintomáticos, e fluidos hipotônicos e desmopressina piorariam o quadro.