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1Fórmulas e métodos
Enfermagem em saúde mental
Método
Decida se há risco imediato: suicídio, violência, uma emergência por drogas ou uma doença física.
Aja primeiro pela segurança: observe, retire os meios, desescale, suspenda uma droga prejudicial, peça ajuda.
Escolha a resposta terapêutica: reconheça os sentimentos, apresente a realidade, evite falsa tranquilização e perguntas com “por quê”.
Respeite os direitos: a opção menos restritiva, o consentimento e a confidencialidade com seus limites.
2Exercícios
1.Enfermagem em saúde mentalMédia
Um paciente que toma valproato vai começar a usar lamotrigina. Por que a lamotrigina deve ser aumentada de forma especialmente lenta?
AOs dois medicamentos juntos causam crescimento intenso de pelos
BA lamotrigina vai reduzir o nível de valproato até que ele não tenha mais efeito
CO valproato faz a lamotrigina agir mais rápido; por isso, a dose deve ser aumentada rapidamente
DO valproato eleva os níveis de lamotrigina, o que aumenta o risco de erupção cutânea grave
2.Enfermagem em saúde mentalDifícil
Uma paciente pergunta: "Você acha que eu deveria me divorciar do meu marido?" Qual resposta melhor apoia a autonomia da paciente?
A"Não, o divórcio só pioraria as coisas para você."
B"O que você pensa sobre as opções que tem?"
C"Você deveria perguntar ao seu médico o que fazer."
D"Sim, acho que você seria mais feliz sem ele."
3.Psicologia clínicaMédia
Qual padrão define o transtorno bipolar tipo II?
APelo menos um episódio maníaco completo com características psicóticas
BVárias oscilações leves de humor ao longo de pelo menos dois anos, sem episódios completos de humor
CApenas episódios depressivos maiores, sem humor elevado
DPelo menos um episódio hipomaníaco e pelo menos um episódio depressivo maior
4.Psicologia clínicaDifícil
As taxas de concordância para esquizofrenia são maiores em gêmeos idênticos do que em fraternos. O que isso sugere?
AOs genes contribuem para o risco, mas o ambiente também importa
BGêmeos são mais propensos que outros irmãos a receber diagnósticos errados dos clínicos
CA esquizofrenia é causada inteiramente por genes
DO ambiente não tem papel algum
5.FarmacologiaMédia
Como o enfermeiro deve retificar o conduto auditivo para pingar gotas otológicas em uma criança de 2 anos?
APuxar o pavilhão auricular para cima e para trás
BEmpurrar o pavilhão auricular para a frente e para cima
CPuxar o pavilhão auricular para baixo e para trás
DNão tocar na orelha e pingar direto no conduto
6.FarmacologiaDifícil
Um paciente em uso prolongado de lítio elimina grandes volumes de urina diluída e está sempre com sede. Qual é a explicação mais provável?
AO lítio causa diabetes tipo 1 ao destruir as células beta do pâncreas
BO lítio bloqueia a resposta do rim ao ADH (diabetes insípido nefrogênico)
CO paciente está bebendo demais e o lítio não tem relação
DO lítio aumenta a liberação de ADH pela hipófise
3Soluções
1.Enfermagem em saúde mental
Resposta: D · O valproato eleva os níveis de lamotrigina, o que aumenta o risco de erupção cutânea grave
Porque é esta a resposta
O valproato inibe o metabolismo da lamotrigina, aproximadamente dobrando seus níveis. Como a erupção cutânea por lamotrigina, incluindo a síndrome de Stevens-Johnson, está associada a aumentos rápidos da dose, utiliza-se uma titulação mais lenta.
Resposta
D · O valproato eleva os níveis de lamotrigina, o que aumenta o risco de erupção cutânea grave
2.Enfermagem em saúde mental
Resposta: B · "O que você pensa sobre as opções que tem?"
Porque é esta a resposta
Pedir à paciente que explore as próprias opções apoia a resolução de problemas e a autonomia. Dar uma opinião, ou repassar a pergunta, tira dela a decisão.
Resposta
B · "O que você pensa sobre as opções que tem?"
3.Psicologia clínica
Resposta: D · Pelo menos um episódio hipomaníaco e pelo menos um episódio depressivo maior
Porque é esta a resposta
O bipolar tipo II exige episódios hipomaníacos e depressivos maiores, mas nenhum episódio maníaco. Um único episódio maníaco leva ao diagnóstico de bipolar tipo I.
Resposta
D · Pelo menos um episódio hipomaníaco e pelo menos um episódio depressivo maior
4.Psicologia clínica
Resposta: A · Os genes contribuem para o risco, mas o ambiente também importa
Porque é esta a resposta
Concordância maior em MZ do que em DZ mostra contribuição genética, enquanto concordância bem abaixo de 100% indica que fatores ambientais também são importantes.
Resposta
A · Os genes contribuem para o risco, mas o ambiente também importa
5.Farmacologia
Resposta: C · Puxar o pavilhão auricular para baixo e para trás
Porque é esta a resposta
Em crianças com menos de cerca de 3 anos, o pavilhão é puxado para baixo e para trás; em adultos, para cima e para trás. A criança fica então deitada com a orelha tratada para cima por alguns minutos.
Resposta
C · Puxar o pavilhão auricular para baixo e para trás
6.Farmacologia
Resposta: B · O lítio bloqueia a resposta do rim ao ADH (diabetes insípido nefrogênico)
Porque é esta a resposta
O lítio interfere na ação do ADH no ducto coletor, causando poliúria e polidipsia. A desidratação resultante pode elevar ainda mais os níveis de lítio, por isso o balanço hídrico é importante.
Resposta
B · O lítio bloqueia a resposta do rim ao ADH (diabetes insípido nefrogênico)