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1Fórmulas e métodos
Enfermagem em saúde mental
Método
Decida se há risco imediato: suicídio, violência, uma emergência por drogas ou uma doença física.
Aja primeiro pela segurança: observe, retire os meios, desescale, suspenda uma droga prejudicial, peça ajuda.
Escolha a resposta terapêutica: reconheça os sentimentos, apresente a realidade, evite falsa tranquilização e perguntas com “por quê”.
Respeite os direitos: a opção menos restritiva, o consentimento e a confidencialidade com seus limites.
2Exercícios
1.Enfermagem em saúde mentalMédia
Qual é a principal diferença entre o transtorno factício e a simulação?
ANo transtorno factício, os sintomas não são produzidos de propósito de forma alguma
BNo transtorno factício, o objetivo é ser visto como doente; na simulação, o objetivo é uma recompensa externa
CA simulação é um transtorno mental grave, enquanto o transtorno factício nem sequer é classificado como transtorno mental
DNão há diferença real entre eles, e os dois termos significam exatamente a mesma coisa
2.Enfermagem em saúde mentalDifícil
Um paciente internado involuntariamente, nos termos da legislação de saúde mental, recusa o antipsicótico oral prescrito. Qual é o princípio geral correto?
AO tratamento sem consentimento só é lícito nas condições e nos procedimentos estabelecidos pela lei
BA recusa deve ser sempre aceita, mesmo que a lei permita o tratamento sem consentimento
CPacientes internados involuntariamente não têm direito de recusar nenhum tratamento
DO enfermeiro pode esconder o medicamento na comida dele sem nenhum outro procedimento
3.Psicologia clínicaMédia
Uma pessoa evita ônibus, lojas, estacionamentos abertos e filas porque seria difícil escapar se tivesse um ataque de pânico. Qual diagnóstico se encaixa melhor?
ATranstorno de ansiedade social
BAgorafobia
CClaustrofobia como fobia específica
DTranstorno de ansiedade generalizada
4.Psicologia clínicaDifícil
Um estudo compara uma nova terapia com um grupo-controle de lista de espera e encontra um grande benefício. Por que isso pode superestimar o efeito específico da terapia?
AOs participantes da lista de espera não podem ser randomizados
BA lista de espera controla a passagem do tempo, mas não a atenção, a expectativa ou a aliança
CAs listas de espera eliminam por completo o efeito placebo, de modo que qualquer benefício vem da própria terapia
DOs controles de lista de espera sempre recebem a mesma terapia
5.FarmacologiaMédia
Durante uma infusão rápida de vancomicina, um paciente apresenta rubor e erupção vermelha no rosto, no pescoço e na parte superior do corpo. Qual é a causa mais provável e a conduta?
AUm sinal de que a infecção está se espalhando; dar uma segunda dose
BUm efeito normal; aumentar a velocidade para terminar mais cedo
CUma reação infusional; parar ou reduzir a infusão e informar o prescritor
DInsuficiência renal aguda; suspender imediatamente todos os fluidos IV e antibióticos
6.FarmacologiaDifícil
Por que o omeprazol pode ser evitado em um paciente que toma clopidogrel?
AEle inibe a CYP2C19, então menos clopidogrel é convertido na forma ativa
BEle se liga ao clopidogrel no estômago e o torna insolúvel
CEle aumenta a absorção intestinal do clopidogrel e causa sangramento
DEle acelera a excreção renal do clopidogrel
3Soluções
1.Enfermagem em saúde mental
Resposta: B · No transtorno factício, o objetivo é ser visto como doente; na simulação, o objetivo é uma recompensa externa
Porque é esta a resposta
Em ambos, os sintomas são produzidos ou exagerados de propósito. No transtorno factício, a motivação é interna, o papel de doente; na simulação, é externa, como dinheiro, drogas ou fuga de obrigações.
Resposta
B · No transtorno factício, o objetivo é ser visto como doente; na simulação, o objetivo é uma recompensa externa
2.Enfermagem em saúde mental
Resposta: A · O tratamento sem consentimento só é lícito nas condições e nos procedimentos estabelecidos pela lei
Porque é esta a resposta
As leis de saúde mental permitem alguns tratamentos do transtorno mental sem consentimento em circunstâncias definidas, com salvaguardas como segunda opinião e prazos limitados. A equipe deve seguir esses procedimentos e registrá-los, e deve continuar buscando a concordância do paciente.
Resposta
A · O tratamento sem consentimento só é lícito nas condições e nos procedimentos estabelecidos pela lei
3.Psicologia clínica
Resposta: B · Agorafobia
Porque é esta a resposta
A agorafobia envolve medo de pelo menos duas situações (transporte público, espaços abertos, espaços fechados, multidões ou filas, estar sozinho fora de casa) porque a fuga ou a ajuda poderiam não estar disponíveis.
Resposta
B · Agorafobia
4.Psicologia clínica
Resposta: B · A lista de espera controla a passagem do tempo, mas não a atenção, a expectativa ou a aliança
Porque é esta a resposta
Os delineamentos com lista de espera mostram que a terapia é melhor que nenhum tratamento, mas fatores comuns como a esperança e o contato com o terapeuta não são controlados. É preciso uma comparação ativa ou um controle de atenção-placebo para testar os ingredientes específicos.
Resposta
B · A lista de espera controla a passagem do tempo, mas não a atenção, a expectativa ou a aliança
5.Farmacologia
Resposta: C · Uma reação infusional; parar ou reduzir a infusão e informar o prescritor
Porque é esta a resposta
A infusão rápida de vancomicina libera histamina, causando rubor e coceira na parte superior do corpo (antes chamada de "síndrome do homem vermelho"). O manejo é parar ou reduzir a infusão e, às vezes, dar um anti-histamínico.
Resposta
C · Uma reação infusional; parar ou reduzir a infusão e informar o prescritor
6.Farmacologia
Resposta: A · Ele inibe a CYP2C19, então menos clopidogrel é convertido na forma ativa
Porque é esta a resposta
O clopidogrel precisa ser ativado por enzimas hepáticas, principalmente a CYP2C19. O omeprazol inibe essa enzima e pode reduzir o efeito antiplaquetário, então pode-se escolher outro supressor de ácido.
Resposta
A · Ele inibe a CYP2C19, então menos clopidogrel é convertido na forma ativa