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1Fórmulas e métodos
Enfermagem em saúde mental
Método
Decida se há risco imediato: suicídio, violência, uma emergência por drogas ou uma doença física.
Aja primeiro pela segurança: observe, retire os meios, desescale, suspenda uma droga prejudicial, peça ajuda.
Escolha a resposta terapêutica: reconheça os sentimentos, apresente a realidade, evite falsa tranquilização e perguntas com “por quê”.
Respeite os direitos: a opção menos restritiva, o consentimento e a confidencialidade com seus limites.
2Exercícios
1.Enfermagem em saúde mentalMédia
Os pais de uma criança de 9 anos que vai começar a tomar metilfenidato perguntam sobre os efeitos colaterais. O que o enfermeiro deve orientar?
AÉ sedativo; por isso, esperar que a criança durma mais e fique sonolenta durante as aulas na escola
BAdministrar pela manhã e observar falta de apetite, perda de peso e dificuldade para dormir
CAdministrar logo antes de dormir, para que aja durante a noite
DCausa ganho de peso; por isso, oferecer menos lanches durante o dia
2.Enfermagem em saúde mentalDifícil
Uma paciente diz: "Meu chefe não me cumprimentou hoje de manhã, então ele deve achar que eu sou inútil." Qual distorção cognitiva está presente e qual é uma resposta de enfermagem útil?
APersonalização; aconselhar a paciente a pedir um novo gerente
BLeitura mental; perguntar que outras razões podem existir para o comportamento do chefe
CCatastrofização; dizer à paciente que ela com certeza não será demitida
DPensamento tudo ou nada; concordar que o chefe está sendo injusto
3.Psicologia clínicaMédia
Qual afirmação sobre a hipótese monoaminérgica da depressão é a mais correta?
AFoi totalmente confirmada pela medição direta dos níveis de serotonina em cérebros de pacientes vivos
BProva que a depressão é causada apenas por pouca dopamina no lobo frontal
CPrevê que os antidepressivos melhoram o humor poucas horas após uma dose
DLiga a depressão à baixa atividade das monoaminas, mas tem dificuldade em explicar a resposta tardia aos medicamentos
4.Psicologia clínicaDifícil
Por que o DSM-5 substituiu "abuso de substâncias" e "dependência de substâncias" por um único "transtorno por uso de substâncias"?
AA OMS proibiu os termos
BVerificou-se que a dependência não existia
CO abuso foi reclassificado como transtorno da personalidade, enquanto a dependência passou a ser uma condição puramente médica
DVerificou-se que as duas categorias refletiam uma só dimensão, mais bem descrita por níveis de gravidade
5.FarmacologiaMédia
Apixabana e rivaroxabana são anticoagulantes que inibem diretamente:
AO fator Xa
BO receptor plaquetário P2Y12
CA vitamina K epóxido redutase
DA trombina
6.FarmacologiaDifícil
Um paciente com dose estável de varfarina recebe prescrição de um ciclo de metronidazol. Qual é o efeito provável e o que o enfermeiro deve esperar?
AO INR cai, então o risco de coagulação aumenta
BO INR sobe, então é preciso monitorá-lo mais de perto
CO INR não muda, pois esses medicamentos não interagem
DO metronidazol substitui a varfarina, então a varfarina é suspensa
3Soluções
1.Enfermagem em saúde mental
Resposta: B · Administrar pela manhã e observar falta de apetite, perda de peso e dificuldade para dormir
Porque é esta a resposta
Os estimulantes comumente reduzem o apetite e podem causar insônia; por isso, as doses são administradas no início do dia. A altura e o peso são verificados regularmente, pois o crescimento pode ficar mais lento.
Resposta
B · Administrar pela manhã e observar falta de apetite, perda de peso e dificuldade para dormir
2.Enfermagem em saúde mental
Resposta: B · Leitura mental; perguntar que outras razões podem existir para o comportamento do chefe
Porque é esta a resposta
A leitura mental é presumir os pensamentos dos outros sem evidências. Explorar explicações alternativas, como o fato de o chefe estar ocupado, ajuda a paciente a testar o pensamento e a reduzir o sofrimento.
Resposta
B · Leitura mental; perguntar que outras razões podem existir para o comportamento do chefe
3.Psicologia clínica
Resposta: D · Liga a depressão à baixa atividade das monoaminas, mas tem dificuldade em explicar a resposta tardia aos medicamentos
Porque é esta a resposta
A hipótese surgiu dos efeitos dos medicamentos sobre as monoaminas. O atraso de várias semanas até o benefício sugere que mudanças a jusante, como a adaptação dos receptores, também importam.
Resposta
D · Liga a depressão à baixa atividade das monoaminas, mas tem dificuldade em explicar a resposta tardia aos medicamentos
4.Psicologia clínica
Resposta: D · Verificou-se que as duas categorias refletiam uma só dimensão, mais bem descrita por níveis de gravidade
Porque é esta a resposta
A pesquisa sugeriu que os critérios de abuso e dependência formam um único contínuo. O DSM-5 os fundiu num só transtorno, classificado pelo número de critérios preenchidos.
Resposta
D · Verificou-se que as duas categorias refletiam uma só dimensão, mais bem descrita por níveis de gravidade
5.Farmacologia
Resposta: A · O fator Xa
Porque é esta a resposta
Apixabana e rivaroxabana são inibidores diretos do fator Xa. A dabigatrana inibe diretamente a trombina, a varfarina bloqueia a reciclagem da vitamina K e o clopidogrel bloqueia o P2Y12.
Resposta
A · O fator Xa
6.Farmacologia
Resposta: B · O INR sobe, então é preciso monitorá-lo mais de perto
Porque é esta a resposta
O metronidazol inibe o metabolismo da varfarina (principalmente via CYP2C9), então os níveis de varfarina e o INR sobem. O risco de sangramento aumenta, e o INR é verificado com mais frequência durante e após o tratamento.
Resposta
B · O INR sobe, então é preciso monitorá-lo mais de perto