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1Fórmulas e métodos
Enfermagem em saúde mental
Método
Decida se há risco imediato: suicídio, violência, uma emergência por drogas ou uma doença física.
Aja primeiro pela segurança: observe, retire os meios, desescale, suspenda uma droga prejudicial, peça ajuda.
Escolha a resposta terapêutica: reconheça os sentimentos, apresente a realidade, evite falsa tranquilização e perguntas com “por quê”.
Respeite os direitos: a opção menos restritiva, o consentimento e a confidencialidade com seus limites.
2Exercícios
1.Enfermagem em saúde mentalMédia
Uma mulher de 78 anos que começou a tomar citalopram há duas semanas está com confusão e sonolência recentes. Qual resultado laboratorial melhor explicaria isso?
AColesterol sérico baixo
BHemoglobina alta
CSódio sérico baixo
DPotássio sérico alto
2.Enfermagem em saúde mentalDifícil
Durante uma crise de pânico, uma paciente respira muito rápido e se queixa de tontura e formigamento nos dedos e ao redor da boca. O que o enfermeiro deve fazer?
APermanecer com ela e orientá-la a respirar de forma lenta e regular
BPedir que ela respire dentro de um saco de papel por pelo menos 10 minutos
CDeixá-la sozinha para que se acalme sem ninguém observando
DAdministrar oxigênio em alto fluxo por máscara
3.Psicologia clínicaMédia
A terapia cognitiva baseada em mindfulness (MBCT) tem a melhor evidência para:
ATratar problemas de atenção em crianças pequenas com TDAH
BTratar psicose aguda
CCurar a demência
DPrevenir recaídas em pessoas com depressão recorrente
4.Psicologia clínicaDifícil
As taxas de concordância para esquizofrenia são maiores em gêmeos idênticos do que em fraternos. O que isso sugere?
AGêmeos são mais propensos que outros irmãos a receber diagnósticos errados dos clínicos
BO ambiente não tem papel algum
COs genes contribuem para o risco, mas o ambiente também importa
DA esquizofrenia é causada inteiramente por genes
5.FarmacologiaMédia
Um homem toma finasterida. O que deve ser explicado sobre o manuseio dos comprimidos?
AOs comprimidos devem ser triturados antes de engolir
BOs comprimidos devem ser guardados na geladeira
CQualquer pessoa pode manuseá-los, pois não contêm princípio ativo
DGestantes não devem manusear comprimidos triturados ou partidos
6.FarmacologiaDifícil
Um paciente recebe infusão de nitroprussiato de sódio há vários dias. Ele fica confuso e desenvolve acidose metabólica. O que deve ser suspeitado?
AHipoglicemia pelo nitroprussiato
BReação alérgica ao plástico da bolsa de infusão
CHipercalemia pela infusão
DToxicidade por cianeto pela degradação do nitroprussiato
3Soluções
1.Enfermagem em saúde mental
Resposta: C · Sódio sérico baixo
Porque é esta a resposta
Os ISRS podem causar hiponatremia por SIADH, especialmente em idosos. Confusão, quedas e sonolência após o início de um ISRS devem levar à verificação do sódio.
Resposta
C · Sódio sérico baixo
2.Enfermagem em saúde mental
Resposta: A · Permanecer com ela e orientá-la a respirar de forma lenta e regular
Porque é esta a resposta
A hiperventilação causa alcalose respiratória, que leva a formigamento e tontura. A orientação calma para respirar devagar restaura os níveis de dióxido de carbono. Respirar em um saco de papel não é recomendado, pois pode causar hipóxia e mascarar uma causa clínica.
Resposta
A · Permanecer com ela e orientá-la a respirar de forma lenta e regular
3.Psicologia clínica
Resposta: D · Prevenir recaídas em pessoas com depressão recorrente
Porque é esta a resposta
A MBCT combina a prática de mindfulness com a terapia cognitiva. Ensaios mostram que ela reduz as recaídas em pessoas com três ou mais episódios depressivos anteriores.
Resposta
D · Prevenir recaídas em pessoas com depressão recorrente
4.Psicologia clínica
Resposta: C · Os genes contribuem para o risco, mas o ambiente também importa
Porque é esta a resposta
Concordância maior em MZ do que em DZ mostra contribuição genética, enquanto concordância bem abaixo de 100% indica que fatores ambientais também são importantes.
Resposta
C · Os genes contribuem para o risco, mas o ambiente também importa
5.Farmacologia
Resposta: D · Gestantes não devem manusear comprimidos triturados ou partidos
Porque é esta a resposta
A finasterida pode ser absorvida pela pele e afetar o desenvolvimento genital de um feto masculino. Mulheres grávidas ou que possam engravidar devem evitar contato com comprimidos triturados ou partidos.
Resposta
D · Gestantes não devem manusear comprimidos triturados ou partidos
6.Farmacologia
Resposta: D · Toxicidade por cianeto pela degradação do nitroprussiato
Porque é esta a resposta
O nitroprussiato libera cianeto, que normalmente é convertido em tiocianato. Com doses altas, infusões longas ou má função dos órgãos, o cianeto e o tiocianato podem se acumular; a infusão também é protegida da luz.
Resposta
D · Toxicidade por cianeto pela degradação do nitroprussiato