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1Fórmulas e métodos
Enfermagem em saúde mental
Método
Decida se há risco imediato: suicídio, violência, uma emergência por drogas ou uma doença física.
Aja primeiro pela segurança: observe, retire os meios, desescale, suspenda uma droga prejudicial, peça ajuda.
Escolha a resposta terapêutica: reconheça os sentimentos, apresente a realidade, evite falsa tranquilização e perguntas com “por quê”.
Respeite os direitos: a opção menos restritiva, o consentimento e a confidencialidade com seus limites.
2Exercícios
1.Enfermagem em saúde mentalMédia
Qual abordagem de comunicação é a melhor com um paciente que tem transtorno de personalidade paranoide?
AFalar sobre o paciente com colegas, aos sussurros, à vista dele
BSer muito caloroso e fazer piadas com frequência para deixar o paciente à vontade
CEvitar explicar qualquer coisa para que o paciente não fique desconfiado
DSer claro, honesto e objetivo, e explicar os motivos das ações
2.Enfermagem em saúde mentalDifícil
Uma paciente idosa que recebe haloperidol por agitação tem um episódio de desmaio e palpitações. Qual exame o enfermeiro espera que seja solicitado primeiro?
AUm teste de função hepática
BUma dosagem de lítio sérico
CUm ECG para procurar prolongamento do intervalo QT
DUma contagem de leucócitos com diferencial
3.Psicologia clínicaMédia
A exposição com prevenção de resposta é o principal tratamento psicológico para:
ATranstorno bipolar
BTDAH
CInsônia
DTOC
4.Psicologia clínicaDifícil
Um clínico avalia se uma abordagem categorial ou dimensional dos transtornos da personalidade é melhor. Qual ponto favorece a abordagem dimensional?
ADemonstrou-se que as categorias têm concordância perfeita entre avaliadores
BOs modelos dimensionais não podem ser medidos com questionários ou entrevistas
COs traços de personalidade estão totalmente presentes ou totalmente ausentes em uma pessoa
DOs traços variam de forma contínua, e as categorias se sobrepõem com pontos de corte arbitrários
5.FarmacologiaMédia
Qual efeito adverso grave, mas raro, das estatinas os pacientes devem comunicar imediatamente?
ATosse seca
BInchaço nos tornozelos
CDor ou fraqueza muscular sem explicação
DGosto metálico
6.FarmacologiaDifícil
Um paciente em uso de furosemida tem potássio sérico de 2,9 mmol/L (mEq/L). Qual alteração do ECG é típica desse nível?
AQRS alargado com padrão sinusoidal
BOndas T altas e apiculadas
COndas T achatadas e ondas U proeminentes
DIntervalo QT curto com ondas R altas
3Soluções
1.Enfermagem em saúde mental
Resposta: D · Ser claro, honesto e objetivo, e explicar os motivos das ações
Porque é esta a resposta
As pessoas com transtorno de personalidade paranoide são desconfiadas e podem interpretar mal a simpatia ou as piadas como hostilidade. Honestidade, consistência e explicações claras reduzem a desconfiança.
Resposta
D · Ser claro, honesto e objetivo, e explicar os motivos das ações
2.Enfermagem em saúde mental
Resposta: C · Um ECG para procurar prolongamento do intervalo QT
Porque é esta a resposta
O haloperidol e vários outros antipsicóticos podem prolongar o intervalo QT, o que aumenta o risco de arritmias ventriculares perigosas. Desmaio e palpitações exigem um ECG e a verificação de potássio e magnésio.
Resposta
C · Um ECG para procurar prolongamento do intervalo QT
3.Psicologia clínica
Resposta: D · TOC
Porque é esta a resposta
A EPR expõe os pacientes aos gatilhos obsessivos enquanto impede as compulsões, de modo que a ansiedade cai sem o ritual.
Resposta
D · TOC
4.Psicologia clínica
Resposta: D · Os traços variam de forma contínua, e as categorias se sobrepõem com pontos de corte arbitrários
Porque é esta a resposta
Os diagnósticos categoriais se sobrepõem muito e tratam um contínuo como presente/ausente. Por isso, a Seção III do DSM-5 e a CID-11 oferecem modelos dimensionais de transtorno da personalidade baseados em traços.
Resposta
D · Os traços variam de forma contínua, e as categorias se sobrepõem com pontos de corte arbitrários
5.Farmacologia
Resposta: C · Dor ou fraqueza muscular sem explicação
Porque é esta a resposta
As estatinas podem causar miopatia, que raramente evolui para rabdomiólise com lesão renal. Dor muscular sem explicação deve ser investigada, por exemplo com a dosagem de creatinoquinase.
Resposta
C · Dor ou fraqueza muscular sem explicação
6.Farmacologia
Resposta: C · Ondas T achatadas e ondas U proeminentes
Porque é esta a resposta
A hipocalemia causa ondas T achatadas, infradesnivelamento do ST e ondas U, e aumenta o risco de arritmias. Ondas T apiculadas e complexos QRS largos são sinais de hipercalemia.