Enfermagem em Saúde Mental: pacote de revisão

Formulários, as principais etapas dos métodos de cada tópico e 6 exercícios, com soluções completas no final.

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1Fórmulas e métodos

Enfermagem em saúde mental

Método

  1. Decida se há risco imediato: suicídio, violência, uma emergência por drogas ou uma doença física.
  2. Aja primeiro pela segurança: observe, retire os meios, desescale, suspenda uma droga prejudicial, peça ajuda.
  3. Escolha a resposta terapêutica: reconheça os sentimentos, apresente a realidade, evite falsa tranquilização e perguntas com “por quê”.
  4. Respeite os direitos: a opção menos restritiva, o consentimento e a confidencialidade com seus limites.

2Exercícios

1.Enfermagem em saúde mentalMédia

Como a enfermeira deve se posicionar ao conversar com um paciente agitado?

  1. AA uma distância segura, ligeiramente de lado, com uma saída livre
  2. BDiretamente de frente, o mais perto possível, para demonstrar confiança
  3. CAtrás do paciente e perto dele, para que ele não se sinta ameaçado pelo contato visual
  4. DEntre o paciente e a parede, para que o paciente possa sair com facilidade
2.Enfermagem em saúde mentalDifícil

No dia seguinte à cirurgia de quadril, um paciente de 58 anos apresenta tremor novo, sudorese, ansiedade e pulso rápido. Ele não informou consumo de álcool na admissão. O que o enfermeiro deve fazer?

  1. AEsperar até o dia seguinte para ver se os sintomas passam sozinhos, quando a dor estiver mais bem controlada
  2. BDizer-lhe que os sintomas são normais após uma cirurgia de quadril
  3. CPerguntar a ele e à família sobre o consumo de álcool e o horário da última bebida, e comunicar os achados
  4. DPresumir que é dor pós-operatória e administrar apenas analgesia adicional
3.Psicologia clínicaMédia

Os benzodiazepínicos reduzem a ansiedade principalmente:

  1. ABloqueando os receptores dopaminérgicos D2
  2. BInibindo a monoamina oxidase
  3. CPotencializando o efeito do GABA nos receptores GABA-A
  4. DBloqueando a recaptação de serotonina para os neurônios pré-sinápticos
4.Psicologia clínicaDifícil

Um paciente tem sintomas psicóticos há um ano; durante várias semanas teve alucinações sem nenhum episódio de humor, enquanto em outros momentos a psicose ocorreu durante episódios depressivos maiores. Qual diagnóstico é o mais provável?

  1. ATranstorno esquizoafetivo
  2. BTranstorno depressivo maior com características psicóticas
  3. CTranstorno bipolar tipo I
  4. DTranstorno delirante
5.FarmacologiaMédia

Qual medicamento é usado na torsades de pointes?

  1. ASulfato de magnésio intravenoso
  2. BDigoxina oral
  3. CAdenosina intravenosa (bolus rápido)
  4. DVerapamil intravenoso
6.FarmacologiaDifícil

Um paciente que recebe nebulizações frequentes de salbutamol (albuterol) apresenta um tremor fino e frequência cardíaca de 120 por minuto. Qual é a melhor explicação?

  1. AO salbutamol causa potássio alto, que acelera o coração e causa abalos musculares
  2. BO salbutamol bloqueia os receptores muscarínicos do coração
  3. CO paciente é alérgico ao salbutamol e precisa de adrenalina
  4. DEm doses altas, ele também estimula os receptores beta do músculo esquelético e do coração

3Soluções

1.Enfermagem em saúde mental

Resposta: A · A uma distância segura, ligeiramente de lado, com uma saída livre

Porque é esta a resposta

Ficar em ângulo e fora do alcance dos braços é menos confrontador e mais seguro. A enfermeira garante que nem ela nem o paciente fiquem encurralados, para que ambos tenham uma saída.

Resposta

A · A uma distância segura, ligeiramente de lado, com uma saída livre
2.Enfermagem em saúde mental

Resposta: C · Perguntar a ele e à família sobre o consumo de álcool e o horário da última bebida, e comunicar os achados

Porque é esta a resposta

A abstinência inesperada de álcool é comum em pacientes cirúrgicos. Perguntar sobre o consumo, usar uma escala de abstinência e comunicar precocemente permite tratar antes que surjam convulsões ou delirium tremens.

Resposta

C · Perguntar a ele e à família sobre o consumo de álcool e o horário da última bebida, e comunicar os achados
3.Psicologia clínica

Resposta: C · Potencializando o efeito do GABA nos receptores GABA-A

Porque é esta a resposta

Os benzodiazepínicos aumentam a atividade dos receptores GABA-A, produzindo um efeito calmante rápido. Por causa da tolerância e da dependência, costumam ser recomendados apenas por curto prazo.

Resposta

C · Potencializando o efeito do GABA nos receptores GABA-A
4.Psicologia clínica

Resposta: A · Transtorno esquizoafetivo

Porque é esta a resposta

O transtorno esquizoafetivo envolve um episódio de humor junto com sintomas de esquizofrenia, mais pelo menos duas semanas de psicose sem episódio de humor. Na depressão psicótica, a psicose só ocorre durante o episódio de humor.

Resposta

A · Transtorno esquizoafetivo
5.Farmacologia

Resposta: A · Sulfato de magnésio intravenoso

Porque é esta a resposta

O magnésio IV é a primeira linha na torsades de pointes, mesmo quando o magnésio sérico está normal. Os medicamentos que prolongam o QT são suspensos e o potássio é corrigido.

Resposta

A · Sulfato de magnésio intravenoso
6.Farmacologia

Resposta: D · Em doses altas, ele também estimula os receptores beta do músculo esquelético e do coração

Porque é esta a resposta

O tremor vem da estimulação beta-2 do músculo esquelético. A taquicardia vem de alguma estimulação beta-1 (e beta-2 cardíaca) e de uma resposta reflexa à vasodilatação. Doses altas também deslocam o potássio para dentro das células e podem causar hipocalemia.

Resposta

D · Em doses altas, ele também estimula os receptores beta do músculo esquelético e do coração

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