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1Fórmulas e métodos
Enfermagem em saúde mental
Método
Decida se há risco imediato: suicídio, violência, uma emergência por drogas ou uma doença física.
Aja primeiro pela segurança: observe, retire os meios, desescale, suspenda uma droga prejudicial, peça ajuda.
Escolha a resposta terapêutica: reconheça os sentimentos, apresente a realidade, evite falsa tranquilização e perguntas com “por quê”.
Respeite os direitos: a opção menos restritiva, o consentimento e a confidencialidade com seus limites.
2Exercícios
1.Enfermagem em saúde mentalMédia
Um paciente diz: "Sinto como se eu estivesse morrendo por dentro." Qual resposta do enfermeiro melhor usa a técnica de exploração?
A"Vamos falar sobre algo mais alegre."
B"Fale mais sobre como é esse sentimento para você."
C"Todo mundo se sente assim às vezes."
D"Você não deveria dizer coisas assim."
2.Enfermagem em saúde mentalDifícil
Um paciente em abstinência de álcool tinha uma pontuação CIWA-Ar de 8 há quatro horas. Agora está em 22, e ele está suando muito e muito ansioso. O que o enfermeiro deve fazer?
AReduzir o monitoramento, porque uma pontuação mais alta nessa escala significa que a abstinência está melhorando
BIncentivá-lo a beber uma taça grande de vinho para acalmar os sintomas
CAdministrar o benzodiazepínico prescrito conforme os sintomas, aumentar o monitoramento e informar o prescritor
DEsperar a próxima pontuação de rotina, daqui a quatro horas, antes de decidir
3.Psicologia clínicaMédia
A ativação comportamental trata a depressão principalmente:
APrescrevendo um período de repouso total
BExpondo a pessoa de forma gradual a sensações corporais temidas
CAumentando o envolvimento em atividades gratificantes e valorizadas
DExplorando em detalhe os conflitos da infância
4.Psicologia clínicaDifícil
O "veredito do pássaro Dodô" na pesquisa em psicoterapia se refere à constatação de que:
AA medicação sempre supera a psicoterapia
BDiferentes terapias legítimas muitas vezes produzem resultados bastante semelhantes
CClientes não tratados em listas de espera melhoram mais rápido que os clientes tratados
DSó a psicanálise é eficaz para a depressão
5.FarmacologiaMédia
Qual regra se aplica ao administrar fenitoína por via intravenosa?
ADiluir ou lavar a linha apenas com soro fisiológico e administrar devagar
BDar na mesma linha de outros medicamentos sem lavar
CDar em bolus rápido para interromper as crises mais depressa
DDiluir em soro glicosado 5% para evitar hipoglicemia
6.FarmacologiaDifícil
Um paciente com angina aprende a usar trinitrato de glicerila (nitroglicerina) sublingual. Qual afirmação mostra necessidade de mais orientação?
A"Vou trocar meus comprimidos antes da data de validade."
B"Posso ter dor de cabeça depois de tomá-lo."
C"Se a dor não melhorar depois de um comprimido, vou esperar uma hora antes de pedir ajuda."
D"Vou me sentar antes de tomar o comprimido, porque ele pode me deixar fraco ou tonto."
3Soluções
1.Enfermagem em saúde mental
Resposta: B · "Fale mais sobre como é esse sentimento para você."
Porque é esta a resposta
A exploração pede ao paciente que descreva uma experiência com mais detalhes. Generalizar, desaprovar e mudar de assunto impedem o paciente de falar.
Resposta
B · "Fale mais sobre como é esse sentimento para você."
2.Enfermagem em saúde mental
Resposta: C · Administrar o benzodiazepínico prescrito conforme os sintomas, aumentar o monitoramento e informar o prescritor
Porque é esta a resposta
Uma pontuação CIWA-Ar crescente indica abstinência em piora. O tratamento com benzodiazepínico conforme os sintomas, a observação mais próxima e a avaliação médica ajudam a prevenir convulsões e delirium tremens.
Resposta
C · Administrar o benzodiazepínico prescrito conforme os sintomas, aumentar o monitoramento e informar o prescritor
3.Psicologia clínica
Resposta: C · Aumentando o envolvimento em atividades gratificantes e valorizadas
Porque é esta a resposta
A ativação comportamental programa atividades que trazem prazer ou senso de domínio, quebrando o ciclo de retraimento e pouco reforço. É um tratamento baseado em evidências para a depressão.
Resposta
C · Aumentando o envolvimento em atividades gratificantes e valorizadas
4.Psicologia clínica
Resposta: B · Diferentes terapias legítimas muitas vezes produzem resultados bastante semelhantes
Porque é esta a resposta
Metanálises muitas vezes encontram pequenas diferenças entre terapias estabelecidas, o que tem sido usado para apoiar fatores comuns como a aliança. Alguns transtornos, como o TOC e as fobias, mostram vantagens claras de tratamentos específicos, como a exposição.
Resposta
B · Diferentes terapias legítimas muitas vezes produzem resultados bastante semelhantes
5.Farmacologia
Resposta: A · Diluir ou lavar a linha apenas com soro fisiológico e administrar devagar
Porque é esta a resposta
A fenitoína precipita em soluções de glicose, então só se usa soro fisiológico. A infusão rápida pode causar hipotensão e arritmias, por isso a velocidade é limitada e o paciente é monitorado.
Resposta
A · Diluir ou lavar a linha apenas com soro fisiológico e administrar devagar
6.Farmacologia
Resposta: C · "Se a dor não melhorar depois de um comprimido, vou esperar uma hora antes de pedir ajuda."
Porque é esta a resposta
Uma dor torácica que não alivia pode ser um infarto, então não se pode atrasar o pedido de ajuda. Na orientação americana, chama-se o serviço de emergência se a dor não melhorar 5 minutos após a primeira dose; no Reino Unido, recomenda-se repetir a dose após 5 minutos e ligar para o 999 se a dor persistir 5 minutos após a segunda. Sentar-se previne quedas por hipotensão, e a cefaleia é um efeito comum.
Resposta
C · "Se a dor não melhorar depois de um comprimido, vou esperar uma hora antes de pedir ajuda."