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1Fórmulas e métodos
Enfermagem em saúde mental
Método
Decida se há risco imediato: suicídio, violência, uma emergência por drogas ou uma doença física.
Aja primeiro pela segurança: observe, retire os meios, desescale, suspenda uma droga prejudicial, peça ajuda.
Escolha a resposta terapêutica: reconheça os sentimentos, apresente a realidade, evite falsa tranquilização e perguntas com “por quê”.
Respeite os direitos: a opção menos restritiva, o consentimento e a confidencialidade com seus limites.
2Exercícios
1.Enfermagem em saúde mentalMédia
Uma pessoa de 84 anos pede um remédio para dormir de venda livre que contém difenidramina. Qual é a principal preocupação?
ASeus efeitos anticolinérgicos podem causar confusão, retenção urinária e quedas
BÉ um opioide forte que causa dependência grave
CNão tem nenhum efeito em pessoas com mais de 80 anos; por isso, não vai ajudá-la a dormir
DEleva a pressão arterial a níveis perigosos em idosos
2.Enfermagem em saúde mentalDifícil
Um enfermeiro ensina um familiar a usar um kit de naloxona. Qual afirmação mostra necessidade de novas orientações?
A"Vou verificar a respiração dele e colocá-lo na posição lateral de segurança se ele estiver respirando, mas ainda não acordado."
B"Se ele não responder, talvez eu precise dar uma segunda dose."
C"Depois que eu der a naloxona, não preciso chamar uma ambulância."
D"Vou ficar com ele, porque a overdose pode voltar."
3.Psicologia clínicaMédia
Qual efeito colateral é um risco de longo prazo dos antipsicóticos de primeira geração (típicos)?
ADependência física como a dos benzodiazepínicos
BSíndrome serotoninérgica
CDiscinesia tardia
DCrise hipertensiva após comer queijo
4.Psicologia clínicaDifícil
Qual achado cerebral tem sido relatado repetidamente em grupos de pessoas com esquizofrenia em comparação com controles?
AVentrículos laterais aumentados
BAusência completa do hipocampo
CLobo frontal aumentado em todos os pacientes
DUm tumor na hipófise
5.FarmacologiaMédia
Qual grupo de sinais sugere abstinência de opioides?
ABocejos, coriza, sudorese, pupilas dilatadas e diarreia
BBoca seca, retenção urinária, visão turva e confusão
CPupilas puntiformes, respiração lenta e sonolência
DConstipação, coceira e frequência cardíaca lenta
6.FarmacologiaDifícil
Por que a vincristina é rotulada como "somente para uso intravenoso – fatal se administrada por outras vias"?
AA vincristina oral causa anafilaxia imediata
BA injeção intratecal acidental causa neurotoxicidade ascendente fatal
CA injeção intramuscular causa hipoglicemia grave e prolongada
DA injeção subcutânea inativa o medicamento
3Soluções
1.Enfermagem em saúde mental
Resposta: A · Seus efeitos anticolinérgicos podem causar confusão, retenção urinária e quedas
Porque é esta a resposta
A difenidramina é fortemente anticolinérgica e sedativa. Em idosos, pode causar delirium, constipação, retenção urinária e quedas e, em geral, é evitada.
Resposta
A · Seus efeitos anticolinérgicos podem causar confusão, retenção urinária e quedas
2.Enfermagem em saúde mental
Resposta: C · "Depois que eu der a naloxona, não preciso chamar uma ambulância."
Porque é esta a resposta
A naloxona tem ação curta; por isso, o efeito do opioide pode retornar. Os serviços de emergência devem sempre ser chamados, e a pessoa deve ser observada até a chegada da ajuda.
Resposta
C · "Depois que eu der a naloxona, não preciso chamar uma ambulância."
3.Psicologia clínica
Resposta: C · Discinesia tardia
Porque é esta a resposta
O bloqueio dopaminérgico prolongado pode causar discinesia tardia, com movimentos involuntários e repetitivos do rosto, da língua e dos membros, que podem ser irreversíveis.
Resposta
C · Discinesia tardia
4.Psicologia clínica
Resposta: A · Ventrículos laterais aumentados
Porque é esta a resposta
Ventrículos aumentados e redução da substância cinzenta são encontrados, em média, na esquizofrenia. As diferenças são médias de grupo e não servem para diagnosticar indivíduos.
Resposta
A · Ventrículos laterais aumentados
5.Farmacologia
Resposta: A · Bocejos, coriza, sudorese, pupilas dilatadas e diarreia
Porque é esta a resposta
A abstinência de opioides causa rinorreia, lacrimejamento, bocejos, sudorese, midríase, cólicas, diarreia e ansiedade. É muito desagradável, mas raramente ameaça a vida em adultos saudáveis.
Resposta
A · Bocejos, coriza, sudorese, pupilas dilatadas e diarreia
6.Farmacologia
Resposta: B · A injeção intratecal acidental causa neurotoxicidade ascendente fatal
Porque é esta a resposta
A vincristina dada por via intratecal causa paralisia ascendente e morte. Para evitar isso, geralmente é administrada em uma pequena bolsa IV em vez de seringa e mantida separada dos medicamentos intratecais.
Resposta
B · A injeção intratecal acidental causa neurotoxicidade ascendente fatal