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1Fórmulas e métodos
Controle de infecção e segurança do paciente
Método
Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.
Priorização e delegação
Método
Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.
Valores laboratoriais e eletrólitos
Método
Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.
Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Método
Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.
Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Método
Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.
Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Método
Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.
Enfermagem materna e obstétrica
Método
Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.
Enfermagem pediátrica
Método
Anote primeiro a idade da criança: ela define os sinais vitais normais, os marcos do desenvolvimento e a escala de dor adequada.
Avalie vias aéreas, respiração e circulação, lembrando que as crianças compensam e depois pioram rapidamente.
Adapte a conduta à fase do desenvolvimento e envolva a família.
Verifique se a resposta é segura para uma criança: dose por peso, sem aspirina em doença viral, sem codeína abaixo de 12 anos.
Enfermagem em saúde mental
Método
Decida se há risco imediato: suicídio, violência, uma emergência por drogas ou uma doença física.
Aja primeiro pela segurança: observe, retire os meios, desescale, suspenda uma droga prejudicial, peça ajuda.
Escolha a resposta terapêutica: reconheça os sentimentos, apresente a realidade, evite falsa tranquilização e perguntas com “por quê”.
Respeite os direitos: a opção menos restritiva, o consentimento e a confidencialidade com seus limites.
Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Passos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e comprimento
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas caseiras
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Relógio de 24 horas
Horas PM 1–11: some 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Escreva a grandeza dada com a sua unidade e a unidade que você quer.
Escolha a equivalência: 1000 entre kg, g, mg e mcg ou entre L e mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 colher de chá = 5 mL, 1 colher de sopa = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 xícara = 240 mL.
Escreva-a como fração para que a unidade indesejada se cancele; para uma taxa, use uma fração para cada unidade que muda.
Confira o sentido: uma unidade menor dá um número maior.
Arredonde apenas a resposta final, na precisão que a questão indicar.
Cálculo de doses
Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.
Débitos de perfusão IV
Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.
Soroterapia e balanço hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeiros 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg seguintes) + 1 mL/kg (cada kg acima de 20)
quedas 25, diagnóstico 15, auxílio 15/30, IV 20, marcha 10/20, estado mental 15
Risco NEWS2
0–4 baixo; um único 3 baixo a médio; 5–6 médio; ≥ 7 alto
Pressão arterial média
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pressão de pulso e índice de choque
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Índice de massa corporal
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Método
Encontre a ficha de pontuação que a questão usa e sua faixa (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Pontue cada item separadamente, combinando a descrição com o seu nível.
Some as pontuações dos itens e confira se o total está dentro da faixa.
Aplique os pontos de corte: no NEWS2, procure também qualquer parâmetro isolado com pontuação 3.
Para os valores derivados, use PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IC = FC/PAS e IMC = kg/m².
2Exercícios
1.Fundamentos de enfermagemMédia
O que é consentimento informado?
AConcordância voluntária de um paciente capaz, após receber informação adequada
BUm formulário assinado que isenta a equipe de qualquer responsabilidade por danos causados pelo procedimento
CUma concordância obtida após o procedimento
DA assinatura de qualquer familiar
2.Fundamentos de enfermagemDifícil
Qual achado sugere uma lesão por pressão categoria 1 em formação?
APele íntegra com vermelhidão que não embranquece sobre uma área óssea
BUma bolha aberta com leito vermelho
CPerda total da espessura da pele com gordura visível, mas sem osso exposto
DOsso ou tendão exposto
3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia
Um paciente confuso fica puxando o acesso IV. Qual opção menos restritiva deve ser considerada antes das contenções de punho?
AUsar um colete de contenção na cadeira para manter as mãos do paciente abaixadas
BCobrir o local com uma malha ou usar luvas de proteção (mitenes), com supervisão
CAdministrar um sedativo a cada poucas horas
DAmarrar os dois braços na estrutura da cama
4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil
Uma prescrição manuscrita está difícil de ler, e o enfermeiro não tem certeza do nome do medicamento. O que deve fazer?
APedir a um colega que adivinhe o que está escrito
BSuspender o medicamento até o dia seguinte sem avisar ninguém
CEscolher o medicamento que parece mais provável pelo diagnóstico
DContatar o prescritor para esclarecer antes de administrar qualquer coisa
5.Priorização e delegaçãoMédia
Um paciente sonolento que acabou de voltar da cirurgia começa a vomitar. O que o enfermeiro deve fazer primeiro?
AVirar o paciente de lado
BDar um comprimido oral contra enjoo
CDar um copo de água
DElevar as pernas acima do coração
6.Priorização e delegaçãoDifícil
Um paciente idoso tem hematomas de idades diferentes e parece assustado quando um parente o visita. Qual é a prioridade do enfermeiro?
AIgnorar, porque idosos têm hematomas com facilidade
BPerguntar diretamente ao parente, na frente da paciente, se ele a agrediu
CDizer à paciente que ela precisa sair de casa e ir morar em outro lugar
DGarantir a segurança do paciente, documentar os achados e comunicar conforme exigido
7.Enfermagem clínicaMédia
Qual alteração no ECG é típica da hipopotassemia?
AOndas T altas e apiculadas
BOndas T achatadas e ondas U proeminentes
CSupradesnivelamento do ST em DII, DIII e aVF
DIntervalo PR muito curto com onda delta
8.Enfermagem clínicaDifícil
Chega um resultado de potássio de 6,9 mmol/L de um paciente bem, com ECG normal, e o laboratório informa que a amostra estava hemolisada. Qual é a melhor ação?
ADar imediatamente insulina IV com glicose
BIgnorar o resultado, porque o paciente parece bem e o ECG está normal
CIniciar um suplemento de potássio
DRepetir o exame prontamente, pois a hemólise pode elevar falsamente o potássio
9.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia
Foi solicitada uma urocultura para um paciente com sonda vesical de demora. Como o enfermeiro deve colher a amostra?
ADesconectar a sonda do tubo e deixá-la drenar
BDespejar urina da bolsa coletora em um frasco estéril
CRetirar a sonda e cultivar a ponta da sonda
DAspirar pelo dispositivo de coleta com uma seringa estéril
10.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil
Um paciente com INR estável em uso de varfarina inicia rifampicina para tuberculose. Duas semanas depois, o INR é 1,3. Qual é a explicação mais provável?
AA tuberculose faz o INR cair
BA rifampicina contém muita vitamina K
CA rifampicina eleva o INR; portanto, o resultado está errado
DA rifampicina acelera o metabolismo da varfarina
11.FarmacologiaMédia
Como um creme de corticosteroide tópico costuma ser aplicado?
ASob um curativo plástico apertado toda noite, sem orientação
BSobre pele ferida e infectada para acelerar a cicatrização
CEm camada fina, apenas na área afetada, conforme orientado
DEm camada grossa sobre o corpo inteiro
12.FarmacologiaDifícil
Um paciente que toma dabigatrana tem um sangramento com risco de vida. Qual agente de reversão específico é usado?
ASulfato de protamina
BIdarucizumabe
CVitamina K
DAndexanete alfa
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia
Qual paciente é mais típico de um pneumotórax espontâneo primário?
AUm homem jovem, alto e magro que fuma
BUma mulher de meia-idade com pressão alta
CUma criança com dor de garganta viral
DUma mulher idosa com insuficiência cardíaca de longa data
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil
Uma paciente de 82 anos com pneumonia adquirida na comunidade está com confusão recente, FR 32/min, PA 88/52 mmHg e ureia 9 mmol/L. O que isso indica?
AUma resposta normal à infecção em um idoso
BUm escore CURB-65 de 3: apenas internação de rotina em enfermaria geral
CUm escore CURB-65 de 5: alto risco que exige avaliação sênior urgente
DUm escore CURB-65 de 1: adequado para antibióticos orais em casa
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia
Várias horas após uma endarterectomia de carótida, qual achado exige a ação mais urgente?
ADor leve no local da incisão
BUma pressão arterial um pouco acima da basal
CUm inchaço no pescoço em expansão com respiração ruidosa
DUma pequena quantidade de sangue seco no curativo
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil
Um paciente em alimentação enteral contínua noturna recebe insulina programada de acordo com a dieta. Às 02h00 a sonda obstrui e a dieta para. Qual é o principal risco e o que o enfermeiro deve fazer?
ANenhum risco; a insulina ficará simplesmente armazenada até a dieta reiniciar
BHipoglicemia; verificar a glicose com frequência e seguir o plano de cobertura com glicose
CCetoacidose; suspender toda a insulina até a manhã
DHiperglicemia; administrar imediatamente uma dose extra de insulina
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia
O que é uma úlcera de Curling?
AUma queimadura na sola do pé
BUma úlcera de estresse do estômago ou do duodeno após uma grande queimadura
CUma lesão por pressão sob uma tala que ficou tempo demais
DUma úlcera de perna causada por doença venosa após repouso prolongado no leito
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil
Ao final de uma operação, a contagem final mostra que falta uma compressa. O que deve acontecer?
ARegistrar a contagem como correta para evitar atraso
BFechar a ferida, pois a compressa provavelmente foi descartada
CDeixar o paciente sair e procurar na sala cirúrgica depois
DAvisar o cirurgião, procurar e fazer radiografia se não for encontrada
19.Enfermagem materna e obstétricaMédia
Por que a audição dos recém-nascidos é rastreada antes da alta ou logo após o nascimento?
ADetecta cardiopatia congênita
BÉ exigida antes de se administrar a vitamina K
CO apoio precoce melhora o desenvolvimento da linguagem
DA perda auditiva pode ser curada com uma única injeção
20.Enfermagem materna e obstétricaDifícil
Uma mulher na fase ativa do trabalho de parto está com 6 cm há 4 horas, apesar de contrações regulares. Qual fator entre os "5 Ps" o enfermeiro deve considerar primeiro?
AO passado: a história do parto da mãe dela
BO passageiro: tamanho, posição ou apresentação fetal
CA placenta: se é anterior ou posterior
DO pulso durante as contrações
21.Enfermagem pediátricaMédia
Quais sinais sugerem hipoglicemia em uma criança pequena com diabetes?
ASede, eliminação de grande volume de urina e hálito com cheiro de fruta
BInício lento de pele seca e bochechas avermelhadas ao longo de vários dias
CTremores, sudorese, palidez e mudança súbita de comportamento
DRespiração profunda e rápida com dor abdominal e vômitos
22.Enfermagem pediátricaDifícil
Qual criança o enfermeiro deve atender primeiro?
AUma criança de 2 anos com crupe que tem tosse ladrante, mas sem estridor em repouso
BUm menino de 4 anos com asma que consegue dizer apenas uma ou duas palavras entre as respirações
CUm menino de 6 anos com asma cujo pico de fluxo é 85% do seu melhor valor após o salbutamol
DUm lactente de 5 meses com bronquiolite com saturação de oxigênio de 95% e que está mamando
23.Enfermagem em saúde mentalMédia
Uma estudante evita comer no refeitório e falar nos seminários porque teme que os outros a julguem ou vejam que ela cora. Qual transtorno isso sugere?
ATranstorno obsessivo-compulsivo
BTranstorno de ansiedade generalizada
CAgorafobia
DTranstorno de ansiedade social
24.Enfermagem em saúde mentalDifícil
Uma paciente diz que guardou em casa um grande estoque de comprimidos e planeja tomá-los todos neste fim de semana. Qual é a ação prioritária?
ADizer-lhe que as coisas vão parecer melhores depois do fim de semana
BMarcar uma consulta de acompanhamento de rotina para daqui a um mês
CPedir que assine uma promessa escrita de não se machucar e depois deixá-la ir para casa no fim de semana, como planejado
DMantê-la sob observação rigorosa, garantir sua segurança imediata e informar a equipe com urgência
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um cálculo de gotejamento resulta em 134,742 gtt/min. A regra neste exercício é que gotejamentos são arredondados para a gota inteira mais próxima. Que valor x você registra?
134,742 gtt/min
x = gtt/min
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma prescrição indica 2 tsp de uma suspensão oral duas vezes ao dia por 5 dias. Usando 1 tsp = 5 mL, quantos mL V são necessários para todo o tratamento?
2 tspduas vezes ao dia5 dias1 tsp = 5 mL
V = mL
27.Cálculo de dosesMédia
Um doente pesa 30 kg. A dose prescrita é de 5 mg/kg por dia, dividida em 2 tomas iguais. Quantos miligramas D se dão por toma?
30 kg5 mg/kg/dia2× por dia
D = mg
28.Cálculo de dosesDifícil
Você precisa preparar 500 mL de uma solução a 1% (p/v) a partir de uma solução-estoque a 25% (p/v). Quanta água W deve ser adicionada à solução-estoque?
C₁ = 25%C₂ = 1%V₂ = 500 mL
W = mL
29.Débitos de perfusão IVMédia
Perfunda 250 mL em 6 horas com um sistema de 15 gtt/mL. Calcule o débito R em gotas por minuto. Arredonde para o número inteiro mais próximo.
250 mL6 h15 gtt/mL
R = gtt/min
30.Débitos de perfusão IVDifícil
100 mg de um fármaco são diluídos em 100 mL e administrados por gravidade por um equipo de 20 gtt/mL. A prescrição é de 75 mg por hora. Encontre o gotejamento R em gotas por minuto.
100 mg/100 mL75 mg/h20 gtt/mL
R = gtt/min
31.Soroterapia e balanço hídricoMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). O registro mostra as entradas e saídas de um paciente durante um plantão de 12 horas. A infusão IV correu na vazão indicada durante todo o plantão. Encontre o balanço hídrico B = entradas − saídas em mL (uma resposta negativa significa perda líquida).
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma infusão de 1000 mL começa às 09:30 a 125 mL/h. Depois de 4 horas a vazão é alterada para 150 mL/h e não é mais alterada. Quantas horas t após o início a bolsa estará vazia? Arredonde para uma casa decimal.
1000 mL125 mL/h · 4 h150 mL/h
t = h
33.Escalas de avaliação clínicaMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um paciente fictício é avaliado com a Escala de Braden: percepção sensorial: completamente limitada; umidade: ocasionalmente úmida; atividade: anda com frequência; mobilidade: levemente limitada; nutrição: excelente; fricção e cisalhamento: problema. Encontre o total de Braden B.
6–23
B =
34.Escalas de avaliação clínicaDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). A equipe busca uma pressão arterial média de pelo menos 70 mmHg. A pressão sistólica de um paciente é 88 mmHg. Usando PAM = (PAS + 2·PAD)/3, qual é a menor pressão diastólica DBP que ainda dá uma PAM de 70 mmHg?
MAP 70 mmHgSBP 88 mmHg
DBP = mmHg
3Soluções
1.Fundamentos de enfermagem
Resposta: A · Concordância voluntária de um paciente capaz, após receber informação adequada
Porque é esta a resposta
Um consentimento válido exige um paciente capaz, informação suficiente sobre riscos, benefícios e alternativas, e uma escolha livre. Pode ser retirado a qualquer momento.
Resposta
A · Concordância voluntária de um paciente capaz, após receber informação adequada
2.Fundamentos de enfermagem
Resposta: A · Pele íntegra com vermelhidão que não embranquece sobre uma área óssea
Porque é esta a resposta
A categoria 1 é pele íntegra com eritema que não embranquece. A categoria 2 envolve perda parcial, como uma bolha; as categorias 3 e 4 são mais profundas.
Resposta
A · Pele íntegra com vermelhidão que não embranquece sobre uma área óssea
3.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: B · Cobrir o local com uma malha ou usar luvas de proteção (mitenes), com supervisão
Porque é esta a resposta
Cobrir o acesso, mantê-lo fora da vista e usar mitenes enquanto se observa o paciente pode fazê-lo parar de puxar sem restringir totalmente os movimentos. Contenções e sedação só são usadas se essas medidas falharem.
Resposta
B · Cobrir o local com uma malha ou usar luvas de proteção (mitenes), com supervisão
4.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: D · Contatar o prescritor para esclarecer antes de administrar qualquer coisa
Porque é esta a resposta
Prescrições ilegíveis ou pouco claras são esclarecidas diretamente com o prescritor. O enfermeiro nunca adivinha, e uma dose suspensa é comunicada para que o tratamento não seja perdido.
Resposta
D · Contatar o prescritor para esclarecer antes de administrar qualquer coisa
5.Priorização e delegação
Resposta: A · Virar o paciente de lado
Porque é esta a resposta
Um paciente sonolento que vomita pode aspirar. Virá-lo de lado permite que o vômito escoe da boca; a aspiração e um antiemético prescrito vêm em seguida.
Resposta
A · Virar o paciente de lado
6.Priorização e delegação
Resposta: D · Garantir a segurança do paciente, documentar os achados e comunicar conforme exigido
Porque é esta a resposta
Hematomas inexplicados de idades diferentes e medo de um cuidador podem sugerir maus-tratos. O enfermeiro garante a segurança do paciente, documenta de forma objetiva e comunica conforme a lei e a política da instituição.
Resposta
D · Garantir a segurança do paciente, documentar os achados e comunicar conforme exigido
7.Enfermagem clínica
Resposta: B · Ondas T achatadas e ondas U proeminentes
Porque é esta a resposta
O potássio baixo causa ondas T achatadas ou invertidas, infradesnivelamento do ST e ondas U. Aumenta o risco de arritmias, sobretudo em pacientes em uso de digoxina.
Resposta
B · Ondas T achatadas e ondas U proeminentes
8.Enfermagem clínica
Resposta: D · Repetir o exame prontamente, pois a hemólise pode elevar falsamente o potássio
Porque é esta a resposta
A hemólise no tubo libera o potássio de dentro das células, dando uma leitura falsamente alta. O resultado ainda precisa ser repetido e revisto prontamente, porque não se pode excluir uma hiperpotassemia verdadeira.
Resposta
D · Repetir o exame prontamente, pois a hemólise pode elevar falsamente o potássio
9.Valores laboratoriais e eletrólitos
Resposta: D · Aspirar pelo dispositivo de coleta com uma seringa estéril
Porque é esta a resposta
O dispositivo de coleta da sonda é limpo e a urina é aspirada com uma seringa estéril, mantendo o sistema fechado. A urina da bolsa coletora está parada e pode conter bactérias que se multiplicaram ali; abrir o sistema aumenta o risco de infecção.
Resposta
D · Aspirar pelo dispositivo de coleta com uma seringa estéril
10.Valores laboratoriais e eletrólitos
Resposta: D · A rifampicina acelera o metabolismo da varfarina
Porque é esta a resposta
A rifampicina induz as enzimas hepáticas que degradam a varfarina; por isso, o efeito da varfarina diminui e o INR cai, aumentando o risco de coágulos. O INR é monitorado de perto e a dose ajustada; o inverso ocorre quando a rifampicina é suspensa.
Resposta
D · A rifampicina acelera o metabolismo da varfarina
11.Farmacologia
Resposta: C · Em camada fina, apenas na área afetada, conforme orientado
Porque é esta a resposta
A aplicação fina na pele afetada limita a absorção sistêmica e a atrofia da pele. Curativos oclusivos aumentam a absorção e só são usados quando prescritos.
Resposta
C · Em camada fina, apenas na área afetada, conforme orientado
12.Farmacologia
Resposta: B · Idarucizumabe
Porque é esta a resposta
O idarucizumabe é um fragmento de anticorpo que se liga à dabigatrana. O andexanete alfa reverte os inibidores do fator Xa, a protamina reverte a heparina e a vitamina K reverte a varfarina.
Resposta
B · Idarucizumabe
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Resposta: A · Um homem jovem, alto e magro que fuma
Porque é esta a resposta
O pneumotórax espontâneo primário geralmente ocorre em homens jovens, altos e magros, muitas vezes fumantes, quando pequenas bolhas apicais (blebs) se rompem. O pneumotórax secundário ocorre em pessoas com doença pulmonar, como a DPOC, e tende a ser mais grave.
Resposta
A · Um homem jovem, alto e magro que fuma
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Resposta: C · Um escore CURB-65 de 5: alto risco que exige avaliação sênior urgente
Porque é esta a resposta
Esta paciente pontua 5 de 5: confusão, ureia >7 mmol/L, frequência respiratória ≥30/min, pressão arterial baixa e idade ≥65 anos. Isso indica pneumonia grave com alta mortalidade, e a paciente também preenche critérios para possível sepse. São necessários escalonamento rápido, antibióticos IV, líquidos e avaliação para cuidados intensivos.
Resposta
C · Um escore CURB-65 de 5: alto risco que exige avaliação sênior urgente
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Resposta: C · Um inchaço no pescoço em expansão com respiração ruidosa
Porque é esta a resposta
Um hematoma cervical após cirurgia de carótida pode comprimir rapidamente a via aérea. Exige ajuda sênior imediata e pode ser necessário abrir a ferida. Avaliações neurológicas para AVC novo e lesão de nervos cranianos também fazem parte dos cuidados de rotina.
Resposta
C · Um inchaço no pescoço em expansão com respiração ruidosa
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Resposta: B · Hipoglicemia; verificar a glicose com frequência e seguir o plano de cobertura com glicose
Porque é esta a resposta
Se a dieta para enquanto a insulina administrada para cobri-la ainda está agindo, o paciente pode ficar hipoglicêmico. O enfermeiro verifica a glicose com frequência, informa a equipe, restabelece a alimentação, se possível, e segue o plano prescrito (por exemplo, glicose IV) até a dieta reiniciar. A insulina basal não é simplesmente suspensa no diabetes tipo 1.
Resposta
B · Hipoglicemia; verificar a glicose com frequência e seguir o plano de cobertura com glicose
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Resposta: B · Uma úlcera de estresse do estômago ou do duodeno após uma grande queimadura
Porque é esta a resposta
A úlcera de Curling é uma úlcera péptica aguda após queimaduras graves, associada à redução do fluxo sanguíneo do intestino. A alimentação enteral precoce e a supressão ácida ajudam a preveni-la, e fica-se atento ao sangramento gastrointestinal.
Resposta
B · Uma úlcera de estresse do estômago ou do duodeno após uma grande queimadura
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Resposta: D · Avisar o cirurgião, procurar e fazer radiografia se não for encontrada
Porque é esta a resposta
Qualquer discrepância é comunicada imediatamente, a ferida é verificada antes do fechamento, a área e o lixo são vasculhados, e uma radiografia é feita se o item não for encontrado. O evento é documentado e notificado.
Resposta
D · Avisar o cirurgião, procurar e fazer radiografia se não for encontrada
19.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: C · O apoio precoce melhora o desenvolvimento da linguagem
Porque é esta a resposta
A detecção precoce da perda auditiva permite aparelhos auditivos, implantes cocleares ou outros apoios nos primeiros meses, o que melhora muito os resultados de linguagem.
Resposta
C · O apoio precoce melhora o desenvolvimento da linguagem
20.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: B · O passageiro: tamanho, posição ou apresentação fetal
Porque é esta a resposta
Quando as contrações são adequadas, mas o trabalho de parto estaciona, as causas incluem feto grande ou mal posicionado (passageiro) ou pelve estreita (passagem). Mudanças de posição, hidratação e apoio emocional (psique) também podem ajudar na progressão.
Resposta
B · O passageiro: tamanho, posição ou apresentação fetal
21.Enfermagem pediátrica
Resposta: C · Tremores, sudorese, palidez e mudança súbita de comportamento
Porque é esta a resposta
A hipoglicemia causa sinais adrenérgicos (tremores, sudorese, palidez, frequência cardíaca rápida) e neuroglicopênicos (irritabilidade, confusão, comportamento incomum, sonolência). Crianças pequenas podem não reconhecê-la nem relatá-la.
Resposta
C · Tremores, sudorese, palidez e mudança súbita de comportamento
22.Enfermagem pediátrica
Resposta: B · Um menino de 4 anos com asma que consegue dizer apenas uma ou duas palavras entre as respirações
Porque é esta a resposta
Não conseguir falar frases é sinal de asma grave ou com risco de morte e exige tratamento imediato. As outras crianças têm doença leve ou estão respondendo ao tratamento.
Resposta
B · Um menino de 4 anos com asma que consegue dizer apenas uma ou duas palavras entre as respirações
23.Enfermagem em saúde mental
Resposta: D · Transtorno de ansiedade social
Porque é esta a resposta
O transtorno de ansiedade social é um medo acentuado de situações sociais em que a pessoa pode ser examinada, com receio de passar vergonha ou de ser avaliada negativamente, levando à evitação ou a intenso sofrimento.
Resposta
D · Transtorno de ansiedade social
24.Enfermagem em saúde mental
Resposta: D · Mantê-la sob observação rigorosa, garantir sua segurança imediata e informar a equipe com urgência
Porque é esta a resposta
Um plano específico, meios disponíveis e um prazo indicam alto risco. A paciente não deve ser deixada sozinha, a equipe é informada imediatamente e o acesso aos meios é reduzido como parte da avaliação urgente e do planejamento de segurança.
Resposta
D · Mantê-la sob observação rigorosa, garantir sua segurança imediata e informar a equipe com urgência
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: x = 135 gtt/min
Arredondamento: olhe o dígito logo depois da casa a que você arredonda: 5 ou mais arredonda para cima, 4 ou menos mantém o dígito como está. Arredonde apenas a resposta final, nunca as etapas. Regras típicas de prova: volumes de 1 mL ou mais até o décimo mais próximo, volumes abaixo de 1 mL até o centésimo mais próximo, gotejamentos até gotas inteiras e pesos com uma casa decimal; siga sempre a regra que a questão indicar.
Algarismo na casa das uns
134.742 → 4
Só o algarismo seguinte decide
134.742 → 7
7 é 5 ou mais, então arredonde 4 para cima.
Os algarismos seguintes (42) não contam: arredonde uma vez só, nunca passo a passo.
Arredonde
x = 135 gtt/min
Resposta
x = 135 gtt/min
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: V = 100 mL
Análise dimensional: escreva a grandeza dada e depois multiplique por fatores de conversão escritos como frações (por exemplo, 60 min/1 h ou 1 mg/1000 mcg), de modo que cada unidade indesejada apareça uma vez em cima e uma vez embaixo e se cancele. Quando restar apenas a unidade desejada, calcule. Use as equivalências que a questão fornece e arredonde apenas a resposta final.
Volume por dose
2 tsp = 2·5 = 10 mL
Tratamento completo
V = 10 mL × 2/dia × 5 = 100 mL
Resposta
V = 100 mL
27.Cálculo de doses
Resposta: D = 75 mg
Cálculo de doses: a quantidade a administrar é a dose prescrita a dividir pela dosagem disponível, vezes a quantidade em que vem: quantidade = (dose prescrita/dosagem) × volume. Use sempre as mesmas unidades (converta primeiro g em mg e mg em µg) e verifique se o resultado faz sentido.
Total por dia
5·30 = 150 mg
Por toma
D = 150/2 = 75 mg
Resposta
D = 75 mg
28.Cálculo de doses
Resposta: W = 480 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Volume de solução-estoque
V₁ = 1·500/25 = 20 mL
Água a adicionar
W = 500 − 20 = 480 mL
Resposta
W = 480 mL
29.Débitos de perfusão IV
Resposta: R = 10 gtt/min
Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.
Tempo em minutos
6·60 = 360 min
Débito em gotas
R = 250·15/360 = 10,42 ≈ 10 gtt/min
Resposta
R = 10 gtt/min
À cabeceira do doente arredonda-se à gota inteira mais próxima: 10 gtt/min.
30.Débitos de perfusão IV
Resposta: R = 25 gtt/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
Concentração
100/100 = 1 mg/mL
Volume por hora
75/1 = 75 mL/h
Débito em gotas
R = 75·20/60 = 25 gtt/min
Resposta
R = 25 gtt/min
31.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: B = 885 mL
Entradas e saídas: as entradas contam tudo o que entra (líquidos por via oral, infusões IV, medicamentos IV e lavagens, dietas por sonda); lascas de gelo contam como metade do seu volume. As saídas contam urina, drenos, vômito e outras perdas. Balanço = entradas totais − saídas totais; um balanço negativo é uma perda líquida. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Entradas totais
oral: 200 + 300 + 120 = 620 mL
Perfusão IV: 60·12 = 720 mL
antibiótico IV: 2·100 = 200 mL
entradas totais = 1540 mL
Saídas totais
475 + 150 + 30 = 655 mL
Balanço
B = 1540 − 655 = 885 mL
Resposta
B = 885 mL
Positivo: entrou mais líquido do que saiu.
32.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: t = 7,3 h
Tempo de infusão: tempo (h) = volume a infundir (mL)/vazão (mL/h); use o volume que ainda resta na bolsa, e não o tamanho da bolsa. Volume infundido = vazão × tempo. Converta horas decimais em horas e minutos com a fração × 60 (0,5 h = 30 min, não 50 min). Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Primeira parte
125·4 = 500 mL
1000 − 500 = 500 mL restante
Segunda parte
500/150 = 3,333 h
Tempo total
t = 4 + 3,333 = 7,333 ≈ 7,3 h
Resposta
t = 7,3 h
Isso é cerca de 7 h 20 min, então a bolsa acaba por volta das 16:50.
33.Escalas de avaliação clínica
Resposta: B = 16
Escala de Braden: seis subescalas para o risco de lesão por pressão. Percepção sensorial, umidade, atividade, mobilidade e nutrição pontuam de 1 a 4, do pior nível (1) a nenhum problema (4); fricção e cisalhamento pontua de 1 a 3. O total vai de 6 a 23, e um total menor significa maior risco. Faixas comuns: 19–23 sem risco, 15–18 risco leve, 13–14 risco moderado, 10–12 risco alto e 9 ou menos risco muito alto.
Pontue cada subescala
percepção sensorial: completamente limitada → 1
umidade: ocasionalmente úmida → 3
atividade: anda com frequência → 4
mobilidade: levemente limitada → 3
nutrição: excelente → 4
fricção e cisalhamento: problema → 1
Somar
Total de Braden = 1 + 3 + 4 + 3 + 4 + 1 = 16
Resposta
B = 16
34.Escalas de avaliação clínica
Resposta: DBP = 61 mmHg
Valores de pressão arterial: pressão de pulso PP = PAS − PAD. Pressão arterial média PAM ≈ (PAS + 2·PAD)/3 = PAD + PP/3, uma estimativa baseada no fato de o coração passar cerca de dois terços de cada batimento em diástole com frequência cardíaca normal (menos precisa quando a frequência cardíaca é alta); uma PAM de pelo menos cerca de 65 mmHg é uma meta comum para a perfusão dos órgãos. O índice de choque IC = frequência cardíaca/PAS normalmente fica em torno de 0,5–0,7; um valor acima de cerca de 1 é um sinal de alerta de choque.