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1Fórmulas e métodos
Controle de infecção e segurança do paciente
Método
Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.
Priorização e delegação
Método
Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.
Valores laboratoriais e eletrólitos
Método
Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.
Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Método
Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.
Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Método
Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.
Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Método
Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.
Enfermagem materna e obstétrica
Método
Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.
Enfermagem pediátrica
Método
Anote primeiro a idade da criança: ela define os sinais vitais normais, os marcos do desenvolvimento e a escala de dor adequada.
Avalie vias aéreas, respiração e circulação, lembrando que as crianças compensam e depois pioram rapidamente.
Adapte a conduta à fase do desenvolvimento e envolva a família.
Verifique se a resposta é segura para uma criança: dose por peso, sem aspirina em doença viral, sem codeína abaixo de 12 anos.
Enfermagem em saúde mental
Método
Decida se há risco imediato: suicídio, violência, uma emergência por drogas ou uma doença física.
Aja primeiro pela segurança: observe, retire os meios, desescale, suspenda uma droga prejudicial, peça ajuda.
Escolha a resposta terapêutica: reconheça os sentimentos, apresente a realidade, evite falsa tranquilização e perguntas com “por quê”.
Respeite os direitos: a opção menos restritiva, o consentimento e a confidencialidade com seus limites.
Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Passos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e comprimento
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas caseiras
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Relógio de 24 horas
Horas PM 1–11: some 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Escreva a grandeza dada com a sua unidade e a unidade que você quer.
Escolha a equivalência: 1000 entre kg, g, mg e mcg ou entre L e mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 colher de chá = 5 mL, 1 colher de sopa = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 xícara = 240 mL.
Escreva-a como fração para que a unidade indesejada se cancele; para uma taxa, use uma fração para cada unidade que muda.
Confira o sentido: uma unidade menor dá um número maior.
Arredonde apenas a resposta final, na precisão que a questão indicar.
Cálculo de doses
Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.
Débitos de perfusão IV
Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.
Soroterapia e balanço hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeiros 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg seguintes) + 1 mL/kg (cada kg acima de 20)
quedas 25, diagnóstico 15, auxílio 15/30, IV 20, marcha 10/20, estado mental 15
Risco NEWS2
0–4 baixo; um único 3 baixo a médio; 5–6 médio; ≥ 7 alto
Pressão arterial média
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pressão de pulso e índice de choque
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Índice de massa corporal
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Método
Encontre a ficha de pontuação que a questão usa e sua faixa (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Pontue cada item separadamente, combinando a descrição com o seu nível.
Some as pontuações dos itens e confira se o total está dentro da faixa.
Aplique os pontos de corte: no NEWS2, procure também qualquer parâmetro isolado com pontuação 3.
Para os valores derivados, use PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IC = FC/PAS e IMC = kg/m².
2Exercícios
1.Fundamentos de enfermagemMédia
Qual abordagem é adequada para orientar um idoso com visão ruim e problemas leves de memória?
ASessões curtas, materiais em letras grandes e repetição dos pontos principais
BOrientar apenas a família, e não o paciente
CUma única sessão longa com todas as informações de uma vez
DUm folheto detalhado em letras pequenas para ele ler depois, em casa
2.Fundamentos de enfermagemDifícil
Um paciente com DPOC e risco conhecido de hipercapnia está com falta de ar aguda e SpO₂ de 82%. O que é correto?
AAguardar o resultado da gasometria arterial antes de dar qualquer oxigênio
BDar oxigênio controlado, por exemplo por máscara de Venturi, com meta de 88–92%
CDar o maior fluxo de oxigênio possível e buscar 100%
DSuspender completamente o oxigênio, porque ele é perigoso na DPOC
3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia
Quando é adequado usar a função de liberação de emergência (override) de um dispensário eletrônico de medicamentos para retirar um medicamento antes da revisão do farmacêutico?
ASempre que o enfermeiro tiver certeza da dose
BSempre que o farmacêutico demorar para revisar novas prescrições e o paciente estiver esperando
CSomente em uma situação urgente em que o atraso prejudicaria o paciente, conforme o protocolo
DNo início de cada plantão, para ganhar tempo depois
4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil
O sangue de um paciente respinga no antebraço de um enfermeiro. A pele está íntegra. Qual é a conduta correta?
AEsfregar a área com água sanitária pura
BNão fazer nada, porque a pele íntegra não pode ser contaminada
CIniciar imediatamente a profilaxia pós-exposição ao HIV, antes de qualquer outra medida
DLavar a área com água e sabão e depois seguir o protocolo de notificação
5.Priorização e delegaçãoMédia
Um paciente está recebendo uma transfusão de sangue. Qual tarefa o enfermeiro pode delegar a um auxiliar de enfermagem?
AMedir e comunicar os sinais vitais nos horários definidos pelo enfermeiro
BDecidir se interrompe a transfusão caso o paciente tenha calafrios
CAvaliar o paciente quanto a sinais de reação transfusional
DIniciar a transfusão assim que o sangue chegar
6.Priorização e delegaçãoDifícil
Após um parto vaginal, o útero está firme e na linha média, mas sangue vermelho vivo continua escorrendo de forma constante. O que o enfermeiro deve suspeitar?
ALóquios normais na primeira hora
BAtonia uterina que precisa de mais massagem
CUma bexiga cheia empurrando o útero para o lado
DUma laceração do canal de parto ou do colo do útero
7.Enfermagem clínicaMédia
Quando uma insulina de ação rápida, como a insulina asparte, costuma ser aplicada?
AUma vez por semana
BSó na hora de dormir
CDuas horas depois de terminar uma refeição
DLogo antes ou junto com uma refeição
8.Enfermagem clínicaDifícil
Um paciente com pancreatite aguda tem dor epigástrica intensa que irradia para as costas. Qual cuidado de enfermagem é o mais importante?
ARestringir todos os líquidos
BUma refeição farta e gordurosa para estimular o pâncreas
CRepouso absoluto no leito sem verificação de sinais vitais
DAnalgesia adequada, líquidos IV e monitorização rigorosa do balanço hídrico
9.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia
Um paciente com doença falciforme toma hidroxiureia. Qual exame laboratorial é monitorado regularmente quanto a efeitos adversos?
ANível de lítio sérico
BNível de amilase sérica
CNível de cetonas na urina
DHemograma completo
10.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil
Um paciente iniciou metimazol para hipertireoidismo há 6 semanas e agora tem febre e dor de garganta intensa. Qual conduta é a mais importante?
AAdministrar a próxima dose e sugerir gargarejos com água morna e sal para alívio
BDosar o TSH e dobrar a dose se ele ainda estiver baixo
COrientar o paciente a continuar o medicamento e beber mais líquidos
DSuspender o medicamento e providenciar uma contagem urgente de leucócitos e neutrófilos
11.FarmacologiaMédia
Qual paciente geralmente não deve usar a pílula anticoncepcional oral combinada?
AUma não fumante de 22 anos com acne
BUma mulher de 25 anos com menstruações intensas
CUma não fumante de 30 anos sem problemas de saúde
DUma mulher de 38 anos que fuma 20 cigarros por dia
12.FarmacologiaDifícil
Um paciente em uso de rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol apresenta o hálux doloroso e inchado. Qual medicamento é o provável responsável?
AEtambutol
BIsoniazida
CRifampicina
DPirazinamida
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia
Um paciente com oxigênio por cateter nasal respira principalmente pela boca. Qual afirmação é mais precisa?
AO cateter deve ser colocado na boca
BAinda pode funcionar, porque o oxigênio se acumula na nasofaringe
CNão tem efeito algum em quem respira pela boca e deve ser suspenso
DO fluxo precisa ser aumentado para 15 L/min para que funcione
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil
Um adulto aspira um amendoim enquanto ri e agora tem tosse persistente e sibilo de um lado. Onde o amendoim mais provavelmente se alojou?
ANo brônquio principal esquerdo
BNa cavidade nasal
CNo brônquio principal direito
DNo esôfago
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia
Por que um bom controle da pressão arterial é importante na doença renal crônica?
AEleva o nível de hemoglobina no sangue
BRetarda o declínio da função renal
CReduz a glicemia
DCura a doença renal crônica
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil
Um paciente com câncer de pulmão e SIADH tem sódio de 112 mmol/L e está tendo convulsões. Qual é o tratamento mais apropriado?
AGlicose a 5% IV em alta velocidade até as convulsões pararem
BSolução salina hipertônica, monitorada, com velocidade de elevação limitada
CGrandes volumes de água oral para ajudar a diluir a urina
DCorreção rápida até 140 mmol/L nas primeiras seis horas
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia
Por que a metoclopramida não deve ser usada para náuseas na obstrução intestinal mecânica?
AAumenta a movimentação intestinal contra o bloqueio
BSempre causa diarreia intensa
CFaz o intestino parar de se mover completamente
DBloqueia o efeito de todos os opioides
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil
Durante a ressuscitação de um queimado, o débito urinário de um adulto de 70 kg está em 120 mL/h há 3 horas, e a face e os membros estão muito edemaciados. O que o enfermeiro deve fazer?
AAumentar a velocidade de infusão para manter o débito alto
BDar um diurético sem discutir
CDiscutir com a equipe a redução da velocidade de infusão
DSuspender completamente todos os líquidos IV e retirar a sonda
19.Enfermagem materna e obstétricaMédia
Como diferenciar um cefaloematoma de uma bossa serossanguínea?
AO cefaloematoma está presente ao nascimento e desaparece em poucos dias
BO cefaloematoma não ultrapassa as linhas de sutura
CO cefaloematoma é apenas um inchaço mole da pele do couro cabeludo
DO cefaloematoma ultrapassa a linha média do crânio
20.Enfermagem materna e obstétricaDifícil
Qual achado é sinal de que a placenta está se descolando no terceiro período do trabalho de parto?
AO útero fica amolecido e largo
BSaída súbita de sangue e alongamento do cordão
CQueda imediata da pressão arterial materna
DDor abdominal súbita e intensa
21.Enfermagem pediátricaMédia
Qual achado é esperado em um lactente saudável de 4 meses?
APuxa-se para ficar em pé segurando nos móveis
BMantém a cabeça firme quando segurado na vertical, com pouco ou nenhum atraso da cabeça
CFala duas ou três palavras claras com significado
DSenta-se com firmeza sem apoio por vários minutos enquanto brinca com brinquedos
22.Enfermagem pediátricaDifícil
Uma criança de 25 kg precisa de líquidos IV de manutenção. Usando a regra de 100–50–20, qual é a velocidade por hora?
ACerca de 50 mL por hora
BCerca de 104 mL por hora
CCerca de 67 mL por hora
DCerca de 25 mL por hora
23.Enfermagem em saúde mentalMédia
Qual local é o melhor para uma entrevista de avaliação inicial com um novo paciente?
AUma sala silenciosa e privativa, com cadeiras na mesma altura e fácil acesso à porta
BUma sala pequena, com a enfermeira sentada atrás de uma mesa alta entre ela e a porta
CO corredor, para que a entrevista seja feita rapidamente
DA sala de convivência movimentada, para que o paciente se sinta parte da enfermaria
24.Enfermagem em saúde mentalDifícil
Um paciente com demência com corpos de Lewy tem alucinações visuais vívidas. Um enfermeiro novo sugere pedir haloperidol. Qual é a principal preocupação?
AO haloperidol não funciona em pacientes idosos
BNão há preocupação, pois o haloperidol é o tratamento de escolha para alucinações em todos os tipos de demência
CO haloperidol tornará as alucinações dele mais frequentes
DEsses pacientes podem ter reações graves de sensibilidade, às vezes com risco de vida, aos antipsicóticos
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um recém-nascido pesa 8 lb 6 oz. Usando 1 lb = 16 oz e 1 kg = 2,2 lb, encontre o peso m em quilogramas. Arredonde para duas casas decimais.
8 lb 6 oz1 lb = 16 oz1 kg = 2,2 lb
m = kg
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma prescrição indica ½ tsp de uma suspensão oral a cada 6 horas por 14 dias. A suspensão vem em frascos de 150 mL. Usando 1 tsp = 5 mL, quantos frascos inteiros N devem ser fornecidos para completar o tratamento?
½ tspa cada 6 horas14 dias150 mL1 tsp = 5 mL
N =
27.Cálculo de dosesMédia
Um paciente de 108 kg tem superfície corporal de 2,03 m². A prescrição é de 75 mg/m². Encontre a dose D em mg.
108 kgBSA = 2,03 m²75 mg/m²
D = mg
28.Cálculo de dosesDifícil
A prescrição é de 620 microgramas. A ampola contém 2 mg/mL. Aspire a dose na seringa de 1 mL: que volume V você administra?
620 mcg2 mg/mL
V = mL
29.Débitos de perfusão IVMédia
Um soro corre a 25 gtt/min por um equipo de 20 gtt/mL. Quantos mililitros V o paciente recebe em 4 horas?
25 gtt/min20 gtt/mL4 h
V = mL
30.Débitos de perfusão IVDifícil
500 mg de um fármaco são diluídos em 250 mL e administrados por gravidade por um equipo de 60 gtt/mL. A prescrição é de 120 mg por hora. Encontre o gotejamento R em gotas por minuto.
500 mg/250 mL120 mg/h60 gtt/mL
R = gtt/min
31.Soroterapia e balanço hídricoMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). O registro mostra as entradas e saídas de um paciente durante um plantão de 8 horas. O paciente pesa 94 kg. Encontre o débito urinário médio U em mL/kg/h. Arredonde para duas casas decimais.
94 kg8 hurina: 450 mLurina: 325 mLvômito: 200 mL
U = mL/kg/h
32.Soroterapia e balanço hídricoDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma bolsa de 1000 mL corre em bomba a 60 mL/h. Às 18:00, já foram infundidos 450 mL. Quantas horas t faltam até a bolsa esvaziar? Arredonde para uma casa decimal.
1000 mL450 mL infundido60 mL/h
t = h
33.Escalas de avaliação clínicaMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um paciente fictício após um traumatismo cranioencefálico abre os olhos apenas à pressão (um estímulo doloroso), emite apenas sons incompreensíveis, como gemidos e apresenta como melhor resposta motora: extensão dos braços e das pernas (extensão anormal). Calcule o GCS e classifique o traumatismo cranioencefálico por ele. Clique na sua resposta.
1leve
2moderado
3grave
34.Escalas de avaliação clínicaDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um paciente fictício é avaliado com a Escala de Queda de Morse: histórico de queda nos últimos 3 meses: sim; diagnóstico secundário: sim; auxílio para deambulação: apoia-se nos móveis; terapia IV ou dispositivo salinizado: sim; marcha: comprometida; estado mental: superestima ou esquece os limites. Usando os pontos de corte 0–24 baixo, 25–44 moderado e 45 ou mais alto, clique no nível de risco de queda.
1risco baixo
2risco moderado
3risco alto
3Soluções
1.Fundamentos de enfermagem
Resposta: A · Sessões curtas, materiais em letras grandes e repetição dos pontos principais
Porque é esta a resposta
Aprendizes idosos se beneficiam de sessões curtas e focadas, letras grandes e nítidas, boa iluminação, repetição e teach-back. Envolver a família pode ajudar, mas não deve substituir a orientação do paciente.
Resposta
A · Sessões curtas, materiais em letras grandes e repetição dos pontos principais
2.Fundamentos de enfermagem
Resposta: B · Dar oxigênio controlado, por exemplo por máscara de Venturi, com meta de 88–92%
Porque é esta a resposta
O oxigênio não pode ser negado a um paciente hipoxêmico. Nos pacientes com risco de hipercapnia, é dado de forma controlada, com meta de 88–92%, e a gasometria é verificada.
Resposta
B · Dar oxigênio controlado, por exemplo por máscara de Venturi, com meta de 88–92%
3.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: C · Somente em uma situação urgente em que o atraso prejudicaria o paciente, conforme o protocolo
Porque é esta a resposta
A revisão do farmacêutico verifica alergias, interações e erros de dose. As liberações de emergência se limitam a emergências reais e a medicamentos de uma lista aprovada, porque contornar a revisão já levou a erros graves.
Resposta
C · Somente em uma situação urgente em que o atraso prejudicaria o paciente, conforme o protocolo
4.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: D · Lavar a área com água e sabão e depois seguir o protocolo de notificação
Porque é esta a resposta
Sangue sobre pele íntegra traz risco muito baixo de infecção transmitida pelo sangue, mas ainda assim é lavado prontamente e o caso é conduzido conforme o protocolo. A água sanitária lesa a pele, e a profilaxia é para exposições de maior risco.
Resposta
D · Lavar a área com água e sabão e depois seguir o protocolo de notificação
5.Priorização e delegação
Resposta: A · Medir e comunicar os sinais vitais nos horários definidos pelo enfermeiro
Porque é esta a resposta
Um auxiliar pode medir e comunicar os sinais vitais. Avaliar uma reação, iniciar a transfusão e decidir interrompê-la exigem o julgamento do enfermeiro.
Resposta
A · Medir e comunicar os sinais vitais nos horários definidos pelo enfermeiro
6.Priorização e delegação
Resposta: D · Uma laceração do canal de parto ou do colo do útero
Porque é esta a resposta
Um sangramento vermelho vivo contínuo com útero firme sugere laceração do colo do útero, da vagina ou do períneo. O enfermeiro comunica o fato para que a origem seja encontrada e reparada.
Resposta
D · Uma laceração do canal de parto ou do colo do útero
7.Enfermagem clínica
Resposta: D · Logo antes ou junto com uma refeição
Porque é esta a resposta
As insulinas de ação rápida começam a agir em minutos; por isso, são aplicadas com as refeições, para acompanhar a elevação da glicose. Aplicar a dose sem comer traz risco de hipoglicemia.
Resposta
D · Logo antes ou junto com uma refeição
8.Enfermagem clínica
Resposta: D · Analgesia adequada, líquidos IV e monitorização rigorosa do balanço hídrico
Porque é esta a resposta
A pancreatite aguda pode causar grandes perdas de líquido e falência de órgãos. O cuidado se concentra na reposição volêmica, na analgesia, na monitorização do débito urinário e da glicose e na nutrição precoce quando possível.
Resposta
D · Analgesia adequada, líquidos IV e monitorização rigorosa do balanço hídrico
9.Valores laboratoriais e eletrólitos
Resposta: D · Hemograma completo
Porque é esta a resposta
A hidroxiureia aumenta a hemoglobina fetal e reduz as crises de falcização, mas pode suprimir a medula óssea. O hemograma, incluindo neutrófilos e plaquetas, é monitorado regularmente, e as doses são ajustadas se as contagens caírem.
Resposta
D · Hemograma completo
10.Valores laboratoriais e eletrólitos
Resposta: D · Suspender o medicamento e providenciar uma contagem urgente de leucócitos e neutrófilos
Porque é esta a resposta
O metimazol e o propiltiouracil podem causar agranulocitose, muitas vezes nos primeiros meses de terapia. Febre ou dor de garganta devem ser comunicadas imediatamente; o medicamento é suspenso e se verifica um hemograma com contagem diferencial. A infecção é tratada com urgência se os neutrófilos estiverem baixos.
Resposta
D · Suspender o medicamento e providenciar uma contagem urgente de leucócitos e neutrófilos
11.Farmacologia
Resposta: D · Uma mulher de 38 anos que fuma 20 cigarros por dia
Porque é esta a resposta
Fumar após os 35 anos aumenta muito o risco de infarto do miocárdio e de AVC com a contracepção hormonal combinada. Preferem-se métodos só de progestagênio ou não hormonais.
Resposta
D · Uma mulher de 38 anos que fuma 20 cigarros por dia
12.Farmacologia
Resposta: D · Pirazinamida
Porque é esta a resposta
A pirazinamida reduz a excreção de ácido úrico e pode causar hiperuricemia e gota. Ela também é hepatotóxica, como a isoniazida e a rifampicina.
Resposta
D · Pirazinamida
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Resposta: B · Ainda pode funcionar, porque o oxigênio se acumula na nasofaringe
Porque é esta a resposta
Estudos mostram que a respiração pela boca ainda puxa oxigênio da nasofaringe, por isso o cateter nasal pode funcionar. O efeito é avaliado pela SpO₂, e o dispositivo é trocado se as metas não forem atingidas. O cateter nunca é colocado na boca.
Resposta
B · Ainda pode funcionar, porque o oxigênio se acumula na nasofaringe
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Resposta: C · No brônquio principal direito
Porque é esta a resposta
Os corpos estranhos aspirados entram com mais frequência no brônquio principal direito e no lobo inferior direito, porque o brônquio direito é mais largo, mais curto e mais vertical. Os sinais incluem sibilo unilateral, murmúrio vesicular diminuído e infecção recorrente. A broncoscopia é usada para a retirada.
Resposta
C · No brônquio principal direito
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Resposta: B · Retarda o declínio da função renal
Porque é esta a resposta
A hipertensão é tanto causa quanto consequência da DRC. Controlá-la, muitas vezes com um inibidor da ECA ou BRA quando há albuminúria, retarda a perda da função renal e reduz o risco cardiovascular.
Resposta
B · Retarda o declínio da função renal
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Resposta: B · Solução salina hipertônica, monitorada, com velocidade de elevação limitada
Porque é esta a resposta
A hiponatremia sintomática grave é tratada com pequenos bolus de solução salina hipertônica para elevar o sódio em alguns mmol/L e interromper as convulsões. A correção total é limitada (muitas vezes a não mais que cerca de 8–10 mmol/L em 24 horas) para evitar a síndrome de desmielinização osmótica. O sódio é verificado com frequência.
Resposta
B · Solução salina hipertônica, monitorada, com velocidade de elevação limitada
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Resposta: A · Aumenta a movimentação intestinal contra o bloqueio
Porque é esta a resposta
A metoclopramida estimula a motilidade gástrica e intestinal, o que pode piorar a dor e aumentar o risco de perfuração na obstrução mecânica completa. Escolhem-se outros antieméticos.
Resposta
A · Aumenta a movimentação intestinal contra o bloqueio
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Resposta: C · Discutir com a equipe a redução da velocidade de infusão
Porque é esta a resposta
Um débito de cerca de 1,7 mL/kg/h sugere ressuscitação excessiva. O excesso de líquido ("fluid creep") piora o edema e pode causar edema pulmonar e síndromes compartimentais, por isso a velocidade é revisada e reduzida de acordo com o protocolo de queimados.
Resposta
C · Discutir com a equipe a redução da velocidade de infusão
19.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: B · O cefaloematoma não ultrapassa as linhas de sutura
Porque é esta a resposta
A bossa serossanguínea é um edema do couro cabeludo, presente ao nascimento, que ultrapassa as suturas e desaparece em dias. O cefaloematoma é um sangramento subperióstico limitado pelas suturas; aparece após o nascimento, dura semanas e pode aumentar a icterícia.
Resposta
B · O cefaloematoma não ultrapassa as linhas de sutura
20.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: B · Saída súbita de sangue e alongamento do cordão
Porque é esta a resposta
Os sinais de descolamento placentário incluem saída súbita de sangue, alongamento do cordão na vulva e útero que sobe e fica firme e globoso. Dor intensa ou colapso sugerem uma complicação, como a inversão uterina.
Resposta
B · Saída súbita de sangue e alongamento do cordão
21.Enfermagem pediátrica
Resposta: B · Mantém a cabeça firme quando segurado na vertical, com pouco ou nenhum atraso da cabeça
Porque é esta a resposta
Por volta de 4 meses, a maioria dos lactentes tem bom controle da cabeça, com pouco atraso cefálico ao ser puxada para sentar. Sentar sem apoio ocorre por volta de 6–8 meses, puxar-se para ficar em pé por volta de 9 meses e as primeiras palavras por volta de 12 meses.
Resposta
B · Mantém a cabeça firme quando segurado na vertical, com pouco ou nenhum atraso da cabeça
22.Enfermagem pediátrica
Resposta: C · Cerca de 67 mL por hora
Porque é esta a resposta
Primeiros 10 kg: 1000 mL; próximos 10 kg: 500 mL; 5 kg restantes: 5 × 20 = 100 mL. Total = 1600 mL por dia, e 1600 ÷ 24 ≈ 67 mL por hora.
Resposta
C · Cerca de 67 mL por hora
23.Enfermagem em saúde mental
Resposta: A · Uma sala silenciosa e privativa, com cadeiras na mesma altura e fácil acesso à porta
Porque é esta a resposta
Um espaço privativo e silencioso protege a confidencialidade e ajuda o paciente a falar. Assentos na mesma altura são menos intimidadores, e manter o acesso à porta favorece a segurança de ambas as pessoas.
Resposta
A · Uma sala silenciosa e privativa, com cadeiras na mesma altura e fácil acesso à porta
24.Enfermagem em saúde mental
Resposta: D · Esses pacientes podem ter reações graves de sensibilidade, às vezes com risco de vida, aos antipsicóticos
Porque é esta a resposta
Pessoas com demência com corpos de Lewy muitas vezes reagem mal aos antipsicóticos, especialmente aos de primeira geração, como o haloperidol, com rigidez grave, quedas, confusão e até morte. As abordagens não medicamentosas vêm primeiro.
Resposta
D · Esses pacientes podem ter reações graves de sensibilidade, às vezes com risco de vida, aos antipsicóticos
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: m = 3,81 kg
Medidas caseiras e peso: as provas de enfermagem usam equivalentes arredondados: 1 colher de chá = 5 mL, 1 colher de sopa = 15 mL = 3 colheres de chá, 1 onça fluida (fl oz) = 30 mL = 2 colheres de sopa, e 1 xícara = 8 fl oz = 240 mL. Para o peso, 1 kg = 2,2 lb e 1 lb = 16 oz; para o comprimento, 1 polegada = 2,54 cm. Monte a conversão de modo que a unidade que você não quer se cancele.
Onças para libras
6 oz/16 = 0,375 lb
8 + 0,375 = 8,375 lb
Libras para quilogramas
m = 8,375/2,2 = 3,807 ≈ 3,81 kg
Resposta
m = 3,81 kg
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: N = 1
Análise dimensional: escreva a grandeza dada e depois multiplique por fatores de conversão escritos como frações (por exemplo, 60 min/1 h ou 1 mg/1000 mcg), de modo que cada unidade indesejada apareça uma vez em cima e uma vez embaixo e se cancele. Quando restar apenas a unidade desejada, calcule. Use as equivalências que a questão fornece e arredonde apenas a resposta final.
Volume total
2,5 mL × 4 × 14 = 140 mL
Frascos
140/150 = 0,9333 → N = 1
Resposta
N = 1
27.Cálculo de doses
Resposta: D = 152,2 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Dose
D = 75·2,03 = 152,2 mg
Resposta
D = 152,2 mg
28.Cálculo de doses
Resposta: V = 0,31 mL
Aspirar uma dose: volume = (dose prescrita/concentração do estoque) × volume do estoque. Converta primeiro para as mesmas unidades e depois verifique se o volume cabe na seringa e cai em uma das suas graduações.
Mesmas unidades
2 mg/mL = 2000 mcg/mL
Volume
V = 620/2000 = 0,31 mL
Resposta
V = 0,31 mL
29.Débitos de perfusão IV
Resposta: V = 300 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Débito em mL/h
25·60/20 = 75 mL/h
Volume
V = 75·4 = 300 mL
Resposta
V = 300 mL
30.Débitos de perfusão IV
Resposta: R = 60 gtt/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
Concentração
500/250 = 2 mg/mL
Volume por hora
120/2 = 60 mL/h
Débito em gotas
R = 60·60/60 = 60 gtt/min
Resposta
R = 60 gtt/min
31.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: U = 1,03 mL/kg/h
Entradas e saídas: as entradas contam tudo o que entra (líquidos por via oral, infusões IV, medicamentos IV e lavagens, dietas por sonda); lascas de gelo contam como metade do seu volume. As saídas contam urina, drenos, vômito e outras perdas. Balanço = entradas totais − saídas totais; um balanço negativo é uma perda líquida. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Urina total
450 + 325 = 775 mL
Por quilograma por hora
U = 775/(94·8) = 1,031 ≈ 1,03 mL/kg/h
Resposta
U = 1,03 mL/kg/h
32.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: t = 9,2 h
Tempo de infusão: tempo (h) = volume a infundir (mL)/vazão (mL/h); use o volume que ainda resta na bolsa, e não o tamanho da bolsa. Volume infundido = vazão × tempo. Converta horas decimais em horas e minutos com a fração × 60 (0,5 h = 30 min, não 50 min). Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Volume restante
1000 − 450 = 550 mL
Tempo
t = 550/60 = 9,167 ≈ 9,2 h
Resposta
t = 9,2 h
Isso é cerca de 9 h 10 min, então a bolsa acaba por volta das 03:10.
33.Escalas de avaliação clínica
Resposta: grave
Escala de Coma de Glasgow: some a melhor resposta em três áreas. Abertura ocular E: 4 espontânea, 3 ao som ou à fala, 2 à pressão, 1 nenhuma. Verbal V: 5 orientado, 4 confuso, 3 palavras inadequadas, 2 sons incompreensíveis, 1 nenhuma. Motora M: 6 obedece a comandos, 5 localiza, 4 flexão normal (retirada), 3 flexão anormal, 2 extensão, 1 nenhuma. O total vai de 3 a 15. Após um traumatismo cranioencefálico, 13–15 costuma ser chamado de leve, 9–12 de moderado e 3–8 de grave.
Pontue cada área
E: abre os olhos apenas à pressão (um estímulo doloroso) → 2
V: emite apenas sons incompreensíveis, como gemidos → 2
M: extensão dos braços e das pernas (extensão anormal) → 2
Somar
GCS = 2 + 2 + 2 = 6
Gravidade
GCS 6 → grave
Resposta
grave
34.Escalas de avaliação clínica
Resposta: risco alto
Escala de Queda de Morse: seis itens. Histórico de queda: não 0, sim 25. Diagnóstico secundário: não 0, sim 15. Auxílio para deambulação: nenhum, repouso no leito ou auxílio do enfermeiro 0; muletas, bengala ou andador 15; apoio nos móveis 30. Terapia IV ou dispositivo salinizado: não 0, sim 20. Marcha: normal, repouso no leito ou cadeira de rodas 0; fraca 10; comprometida 20. Estado mental: conhece os próprios limites 0; superestima ou esquece os limites 15. O total vai de 0 a 125. Os pontos de corte de risco diferem entre os hospitais; um conjunto comum é 0–24 baixo, 25–44 moderado e 45 ou mais alto.
Pontue cada item
histórico de queda nos últimos 3 meses: sim → 25
diagnóstico secundário: sim → 15
auxílio para deambulação: apoia-se nos móveis → 30
terapia IV ou dispositivo salinizado: sim → 20
marcha: comprometida → 20
estado mental: superestima ou esquece os limites → 15
Somar
Total de Morse = 25 + 15 + 30 + 20 + 20 + 15 = 125