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1Fórmulas e métodos
Controle de infecção e segurança do paciente
Método
Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.
Priorização e delegação
Método
Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.
Valores laboratoriais e eletrólitos
Método
Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.
Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Método
Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.
Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Método
Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.
Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Método
Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.
Enfermagem materna e obstétrica
Método
Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.
Enfermagem pediátrica
Método
Anote primeiro a idade da criança: ela define os sinais vitais normais, os marcos do desenvolvimento e a escala de dor adequada.
Avalie vias aéreas, respiração e circulação, lembrando que as crianças compensam e depois pioram rapidamente.
Adapte a conduta à fase do desenvolvimento e envolva a família.
Verifique se a resposta é segura para uma criança: dose por peso, sem aspirina em doença viral, sem codeína abaixo de 12 anos.
Enfermagem em saúde mental
Método
Decida se há risco imediato: suicídio, violência, uma emergência por drogas ou uma doença física.
Aja primeiro pela segurança: observe, retire os meios, desescale, suspenda uma droga prejudicial, peça ajuda.
Escolha a resposta terapêutica: reconheça os sentimentos, apresente a realidade, evite falsa tranquilização e perguntas com “por quê”.
Respeite os direitos: a opção menos restritiva, o consentimento e a confidencialidade com seus limites.
Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Passos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e comprimento
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas caseiras
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Relógio de 24 horas
Horas PM 1–11: some 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Escreva a grandeza dada com a sua unidade e a unidade que você quer.
Escolha a equivalência: 1000 entre kg, g, mg e mcg ou entre L e mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 colher de chá = 5 mL, 1 colher de sopa = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 xícara = 240 mL.
Escreva-a como fração para que a unidade indesejada se cancele; para uma taxa, use uma fração para cada unidade que muda.
Confira o sentido: uma unidade menor dá um número maior.
Arredonde apenas a resposta final, na precisão que a questão indicar.
Cálculo de doses
Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.
Débitos de perfusão IV
Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.
Soroterapia e balanço hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeiros 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg seguintes) + 1 mL/kg (cada kg acima de 20)
quedas 25, diagnóstico 15, auxílio 15/30, IV 20, marcha 10/20, estado mental 15
Risco NEWS2
0–4 baixo; um único 3 baixo a médio; 5–6 médio; ≥ 7 alto
Pressão arterial média
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pressão de pulso e índice de choque
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Índice de massa corporal
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Método
Encontre a ficha de pontuação que a questão usa e sua faixa (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Pontue cada item separadamente, combinando a descrição com o seu nível.
Some as pontuações dos itens e confira se o total está dentro da faixa.
Aplique os pontos de corte: no NEWS2, procure também qualquer parâmetro isolado com pontuação 3.
Para os valores derivados, use PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IC = FC/PAS e IMC = kg/m².
2Exercícios
1.Fundamentos de enfermagemMédia
Em que ângulo uma injeção subcutânea costuma ser aplicada?
ADe 45 a 90 graus, conforme a quantidade de gordura
BSempre exatamente a 15 graus, com a pele esticada
CA 90 graus, depois de esticar a pele
DSempre paralela à pele
2.Fundamentos de enfermagemDifícil
Um paciente quer continuar tomando erva-de-são-joão, um fitoterápico, durante a internação. Por que o enfermeiro deve informar o prescritor?
AEla precisa ser trocada imediatamente por um antidepressivo prescrito
BEla interage com muitos medicamentos e pode reduzir o efeito deles
CEla não tem efeito nenhum, então é perda de tempo
DOs fitoterápicos são sempre proibidos no hospital
3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia
Qual medida reduz os erros causados por interrupções durante o preparo de medicamentos?
AUma zona silenciosa ou um sinal de “não interromper” durante o preparo de medicamentos
BPreparar os medicamentos no local mais movimentado da enfermaria
CPreparar os medicamentos de todos os pacientes de uma vez
DAtender telefonemas e chamadas enquanto conta os comprimidos, para ganhar tempo
4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil
Minutos após o início da primeira dose IV de um antibiótico, o paciente apresenta sibilância, urticária e pressão arterial baixa. O que o enfermeiro deve fazer primeiro?
AAdministrar um anti-histamínico oral
BInterromper a infusão
CRegistrar a nova alergia no prontuário
DDiminuir a velocidade da infusão
5.Priorização e delegaçãoMédia
Um paciente com asma tem dois inaladores: um corticoide e salbutamol. Qual afirmação mostra necessidade de mais orientação?
A"Vou usar o inalador de corticoide todos os dias, mesmo me sentindo bem."
B"Vou levar o inalador de salbutamol comigo."
C"Vou usar o inalador de corticoide quando tiver uma crise súbita."
D"Vou enxaguar a boca depois de usar o inalador de corticoide."
6.Priorização e delegaçãoDifícil
Um paciente com crise grave de asma tinha PaCO₂ de 32 mmHg (4,3 kPa) na chegada. Uma hora depois, ela é de 46 mmHg (6,1 kPa), e o paciente parece cansado. O que isso sugere?
AFadiga dos músculos respiratórios, com possível insuficiência respiratória iminente
BO paciente está hiperventilando ainda mais do que antes e precisa ser acalmado
CUm erro laboratorial que deve ser ignorado
DA asma está melhorando, porque a PaCO₂ agora está próxima do normal
7.Enfermagem clínicaMédia
Um paciente com diabetes tipo 1 está vomitando e comendo pouco. Qual é a orientação correta para dias de doença?
ANão suspender a insulina; verificar glicose e cetonas com mais frequência
BSuspender a insulina até voltar a comer normalmente, para evitar hipoglicemia
CReduzir pela metade a ingestão de líquidos para evitar vômitos
DVerificar a glicose apenas uma vez por dia
8.Enfermagem clínicaDifícil
Qual ação está correta no cuidado de um dreno de tórax em selo d'água?
ARetirar a água do frasco para evitar derramamento
BLevantar o frasco acima do paciente para esvaziá-lo
CManter o frasco de drenagem abaixo do nível do tórax
DClampear o dreno rotineiramente em toda transferência ou mudança de leito
9.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia
Um paciente com hipercalemia recebeu insulina regular IV com glicose. Qual resultado o enfermeiro deve monitorar de perto nas horas seguintes?
AHemoglobina, porque a insulina causa perda de hemácias
BCálcio sérico, porque cai bruscamente
CGlicemia, porque pode ocorrer hipoglicemia
DSódio sérico, porque sobe rapidamente
10.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil
Um paciente em nutrição parenteral com emulsão lipídica tem nível de triglicerídeos de 620 mg/dL (7,0 mmol/L). Por que este resultado é importante?
ASignifica que o paciente precisa de mais lipídios
BMostra que a nutrição é totalmente eficaz
CÉ um valor de jejum normal para adultos
DAumenta o risco de pancreatite aguda
11.FarmacologiaMédia
Como o trinitrato de glicerila (nitroglicerina) alivia a angina?
ADissolve o coágulo na artéria coronária
BBloqueia os receptores beta-1 e desacelera o coração
CLibera óxido nítrico, que dilata principalmente as veias e reduz o trabalho cardíaco
DAumenta a força de contração, de modo que o coração bombeia o sangue com mais eficiência
12.FarmacologiaDifícil
Um homem de 80 anos com próstata aumentada inicia oxibutinina para bexiga hiperativa. Ele fica confuso e não consegue urinar. Qual é a explicação mais provável?
AToxicidade por opioides
BUma reação alérgica ao medicamento
CEfeitos adversos anticolinérgicos
DSíndrome serotoninérgica
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia
Por que a piridoxina (vitamina B6) costuma ser dada junto com a isoniazida?
APara prevenir crises de gota
BPara evitar a coloração laranja da urina
CPara evitar a perda da visão de cores
DPara prevenir a neuropatia periférica
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil
Um paciente com câncer de pulmão de pequenas células fica confuso. O sódio é 122 mmol/L (122 mEq/L), com urina concentrada, e não há sinais de desidratação. Qual é a causa mais provável?
AExcesso de sal na dieta por várias semanas
BDiabetes insípido central por metástases cerebrais
CSíndrome da secreção inapropriada de ADH
DDesidratação grave por baixa ingestão oral
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia
Após uma cirurgia transesfenoidal da hipófise, qual orientação o paciente deve seguir?
AAssoar o nariz com frequência para eliminar coágulos
BEvitar assoar o nariz, fazer força e se inclinar para a frente
CBeber com canudo para manter o nariz limpo
DFicar totalmente deitado por pelo menos uma semana após a cirurgia
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil
Um paciente com AVC agudo tem glicemia de 15 mmol/L (270 mg/dL). Ele não tem diabetes conhecido. O que é adequado?
ASuspender todos os líquidos IV para reduzir a glicemia
BDar gel de glicose para estabilizar o nível
CComunicar e monitorar a glicemia, pois ela pode piorar o desfecho
DIgnorar, porque o estresse sempre eleva a glicose
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia
Qual afirmação sobre a fadiga durante a radioterapia está correta?
AÉ causada pelo fato de o paciente se tornar radioativo
BSignifica que a radioterapia fracassou
COcorre apenas após a primeira sessão e depois desaparece completamente
DEla costuma aumentar ao longo do tratamento e pode durar semanas
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil
Qual regra de segurança se aplica à vincristina?
AGeralmente é administrada por via intratecal com outros medicamentos espinhais
BNunca por via intratecal; fornecida em minibolsa somente para uso IV
CÉ melhor administrá-la em injeção IV rápida em uma veia pequena
DPode ser administrada pela via que o prescritor preferir
19.Enfermagem materna e obstétricaMédia
Uma mulher com hipotireoidismo engravida. O que costuma acontecer com sua necessidade de levotiroxina?
AGeralmente aumenta; por isso, os níveis são verificados precocemente
BEla passa a usar comprimidos de iodo em vez disso
CCai a zero; por isso, ela suspende o medicamento
DPermanece igual; por isso, não é necessária monitorização
20.Enfermagem materna e obstétricaDifícil
Uma mulher amamenta há 3 semanas. O bebê ganhou pouco peso, mama por pouco tempo e adormece no peito. Qual é a primeira ação mais adequada?
AOrientá-la a parar de amamentar e usar apenas fórmula
BTranquilizá-la de que o ganho de peso lento é normal
CObservar uma mamada completa para avaliar a pega e a transferência de leite
DOrientá-la a amamentar só a cada 6 horas para aumentar a fome
21.Enfermagem pediátricaMédia
Uma criança tem impetigo. Qual orientação ajuda a impedir a transmissão?
ACompartilhar toalhinhas e toalhas para que toda a família seja tratada
BRetirar as crostas diariamente para que a pele cicatrize mais rápido
CUsar toalhas separadas, lavar as mãos com frequência e manter as unhas curtas
DCobrir as crostas com uma camada grossa de vaselina e deixá-las assim
22.Enfermagem pediátricaDifícil
No 5º dia de catapora, uma criança volta a ter febre, e uma área da pele ao redor de algumas lesões ficou vermelha, quente, edemaciada e muito dolorosa. O que o enfermeiro deve suspeitar?
ACicatrização normal das lesões da catapora
BUm segundo episódio de catapora causado por outra cepa
CAlergia à loção de calamina
DUma infecção bacteriana secundária da pele
23.Enfermagem em saúde mentalMédia
Para que serve o PHQ-9?
AMonitorar movimentos involuntários causados por antipsicóticos
BAvaliar a gravidade da abstinência de álcool
CRastrear problemas com álcool
DRastrear a depressão e medir sua gravidade
24.Enfermagem em saúde mentalDifícil
Um paciente que acredita ser um famoso líder religioso fica angustiado quando os outros pacientes riem dele. Qual é a ação de enfermagem mais apropriada?
AConcordar que ele é o líder religioso para que se sinta respeitado
BPedir que ele prove sua identidade na frente do grupo, para que as risadas parem
CProtegê-lo do ridículo, evitar discutir e concentrar-se em atividades reais
DIncentivar os outros pacientes a explicar por que a crença está errada
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um paciente mede 6 pés e 6 pol. Usando 1 pé = 12 pol. e 1 pol. = 2,54 cm, encontre a altura h em centímetros, até o centímetro inteiro mais próximo.
6 ft 6 in1 ft = 12 in1 in = 2,54 cm
h = cm
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um resultado de glicemia é 6 mmol/L. Usando 1 mmol/L = 18 mg/dL para a glicose, encontre c em mg/dL, até o número inteiro mais próximo.
6 mmol/L1 mmol/L = 18 mg/dL
c = mg/dL
27.Cálculo de dosesMédia
Uma ampola de adrenalina tem o rótulo 1:1000 (1 mg/mL). A prescrição é de 0,3 mg IM para anafilaxia. Que volume V você aspira?
1:10000,3 mg
V = mL
28.Cálculo de dosesDifícil
Para uma criança de 28 kg foram prescritos 10 mg/kg por dose de uma suspensão oral que contém 250 mg em 5 mL. Que volume V você administra?
28 kg10 mg/kg250 mg/5 mL
V = mL
29.Débitos de perfusão IVMédia
Perfunda 250 mL em 3 horas com um sistema de 60 gtt/mL. Calcule o débito R em gotas por minuto. Arredonde para o número inteiro mais próximo.
250 mL3 h60 gtt/mL
R = gtt/min
30.Débitos de perfusão IVDifícil
Uma bolsa contém 1 g de um fármaco em 500 mL. A prescrição é de 4 mg por minuto. Em que velocidade R você programa a bomba, em mL/h?
1 g/500 mL4 mg/min
R = mL/h
31.Soroterapia e balanço hídricoMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). O registro mostra as entradas e saídas de um paciente durante um plantão de 12 horas. O paciente pesa 57 kg. Encontre o débito urinário médio U em mL/kg/h. Arredonde para duas casas decimais.
57 kg12 hurina: 325 mLurina: 300 mLurina: 450 mLurina: 375 mLdreno da ferida: 120 mL
U = mL/kg/h
32.Soroterapia e balanço hídricoDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma bolsa de 500 mL foi iniciada às 07:45 e corre em bomba a 100 mL/h. Quantos mL V restam na bolsa às 11:15?
500 mL100 mL/h07:45 → 11:15
V = mL
33.Escalas de avaliação clínicaMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Use a tabela do NEWS2 (SpO₂ escala 1) para estas observações: frequência respiratória 14/min, SpO₂ 99% em ar ambiente, pressão arterial 222/134 mmHg, pulso 70/min, alerta, temperatura 36,5 °C. Qual é a pontuação total do NEWS2?
RR 14SpO₂ 99%arSBP 222HR 70AT 36,5 °C
NEWS2 =
34.Escalas de avaliação clínicaDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um paciente fictício é avaliado com a Escala de Braden: percepção sensorial: levemente limitada; umidade: muito úmida; atividade: anda ocasionalmente; mobilidade: levemente limitada; nutrição: provavelmente inadequada; fricção e cisalhamento: problema potencial. Use as faixas 19–23 sem risco, 15–18 leve, 13–14 moderado, 10–12 alto e 9 ou menos muito alto. Clique no nível de risco.
1sem risco
2risco leve
3risco moderado
4risco alto
5risco muito alto
3Soluções
1.Fundamentos de enfermagem
Resposta: A · De 45 a 90 graus, conforme a quantidade de gordura
Porque é esta a resposta
O ângulo depende do comprimento da agulha e da gordura corporal. Uma agulha curta a 90 graus serve para a maioria dos adultos; em pacientes magros, uma prega de pele ou um ângulo de 45 graus evita atingir o músculo.
Resposta
A · De 45 a 90 graus, conforme a quantidade de gordura
2.Fundamentos de enfermagem
Resposta: B · Ela interage com muitos medicamentos e pode reduzir o efeito deles
Porque é esta a resposta
A erva-de-são-joão induz enzimas hepáticas e pode reduzir os níveis de medicamentos como a varfarina e a pílula anticoncepcional. Todos os fitoterápicos e produtos de venda livre são registrados e revisados.
Resposta
B · Ela interage com muitos medicamentos e pode reduzir o efeito deles
3.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: A · Uma zona silenciosa ou um sinal de “não interromper” durante o preparo de medicamentos
Porque é esta a resposta
As interrupções durante o preparo de medicamentos estão associadas a mais erros. Muitas unidades usam zonas silenciosas, coletes ou placas para mostrar que o enfermeiro não deve ser interrompido.
Resposta
A · Uma zona silenciosa ou um sinal de “não interromper” durante o preparo de medicamentos
4.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: B · Interromper a infusão
Porque é esta a resposta
Esses são sinais de anafilaxia. O enfermeiro interrompe a infusão imediatamente, pede ajuda e apoia a via aérea, e a epinefrina (adrenalina) intramuscular é o tratamento de primeira linha. O registro vem depois.
Resposta
B · Interromper a infusão
5.Priorização e delegação
Resposta: C · "Vou usar o inalador de corticoide quando tiver uma crise súbita."
Porque é esta a resposta
Os corticoides inalatórios reduzem a inflamação ao longo do tempo e não aliviam uma crise aguda. O salbutamol é o inalador de alívio rápido; enxaguar a boca após o corticoide ajuda a prevenir a candidíase oral.
Resposta
C · "Vou usar o inalador de corticoide quando tiver uma crise súbita."
6.Priorização e delegação
Resposta: A · Fadiga dos músculos respiratórios, com possível insuficiência respiratória iminente
Porque é esta a resposta
No início de uma crise de asma, a respiração rápida reduz a PaCO₂. Um valor em elevação, "normal", em um paciente que está se cansando significa que ele não consegue mais mobilizar ar suficiente, o que é um sinal de alerta de insuficiência respiratória.
Resposta
A · Fadiga dos músculos respiratórios, com possível insuficiência respiratória iminente
7.Enfermagem clínica
Resposta: A · Não suspender a insulina; verificar glicose e cetonas com mais frequência
Porque é esta a resposta
Suspender a insulina no diabetes tipo 1 pode causar rapidamente CAD. Os pacientes devem manter a insulina, monitorar glicose e cetonas, beber líquidos e procurar ajuda se as cetonas subirem.
Resposta
A · Não suspender a insulina; verificar glicose e cetonas com mais frequência
8.Enfermagem clínica
Resposta: C · Manter o frasco de drenagem abaixo do nível do tórax
Porque é esta a resposta
O frasco fica abaixo do tórax para que líquido e ar não voltem ao espaço pleural. O clampeamento de rotina pode causar pneumotórax hipertensivo.
Resposta
C · Manter o frasco de drenagem abaixo do nível do tórax
9.Valores laboratoriais e eletrólitos
Resposta: C · Glicemia, porque pode ocorrer hipoglicemia
Porque é esta a resposta
A insulina desloca o potássio para dentro das células, mas também reduz a glicose, e a hipoglicemia pode ocorrer horas depois, sobretudo na insuficiência renal. A glicemia é verificada com frequência, e o potássio é dosado novamente, já que o efeito dura apenas algumas horas.Verificado com:High potassium level · MedlinePlus (NIH) (2025)
Resposta
C · Glicemia, porque pode ocorrer hipoglicemia
10.Valores laboratoriais e eletrólitos
Resposta: D · Aumenta o risco de pancreatite aguda
Porque é esta a resposta
Os triglicerídeos são monitorados em pacientes que recebem emulsões lipídicas, porque níveis altos podem causar pancreatite e mostram que os lipídios não estão sendo eliminados. O resultado é comunicado, e a dose de lipídios pode ser reduzida ou suspensa.Verificado com:Triglycerides Test · MedlinePlus (NIH) (2024)
Resposta
D · Aumenta o risco de pancreatite aguda
11.Farmacologia
Resposta: C · Libera óxido nítrico, que dilata principalmente as veias e reduz o trabalho cardíaco
Porque é esta a resposta
O trinitrato de glicerila é convertido em óxido nítrico, que relaxa a musculatura lisa vascular via GMPc. A venodilatação reduz a pré-carga, então o coração trabalha menos e precisa de menos oxigênio.
Resposta
C · Libera óxido nítrico, que dilata principalmente as veias e reduz o trabalho cardíaco
12.Farmacologia
Resposta: C · Efeitos adversos anticolinérgicos
Porque é esta a resposta
Os antimuscarínicos reduzem a contração da bexiga, o que pode causar retenção urinária em homens com aumento da próstata. Em idosos também podem causar confusão, por isso sua carga anticolinérgica total deve ser mantida baixa.
Resposta
C · Efeitos adversos anticolinérgicos
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Resposta: D · Para prevenir a neuropatia periférica
Porque é esta a resposta
A isoniazida aumenta a perda de piridoxina, o que pode causar neuropatia periférica, especialmente em pessoas com diabetes, dependência de álcool, desnutrição ou HIV. A piridoxina previne isso. A isoniazida também pode causar hepatite. O etambutol afeta a visão; a pirazinamida pode causar gota.
Resposta
D · Para prevenir a neuropatia periférica
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Resposta: C · Síndrome da secreção inapropriada de ADH
Porque é esta a resposta
O câncer de pulmão de pequenas células pode secretar ADH, causando retenção de água e hiponatremia dilucional (sódio normal de cerca de 135–145 mmol/L). A urina é inapropriadamente concentrada e o paciente não está desidratado. Restrição hídrica e tratamento do câncer são as principais medidas; o sódio é corrigido lentamente para evitar a desmielinização osmótica.
Resposta
C · Síndrome da secreção inapropriada de ADH
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Resposta: B · Evitar assoar o nariz, fazer força e se inclinar para a frente
Porque é esta a resposta
O aumento da pressão na cabeça pode abrir o reparo e causar vazamento de LCR. Os pacientes evitam assoar o nariz, fazer força, tossir com força e se inclinar para a frente, e espirram com a boca aberta. Canudos também podem ser evitados.
Resposta
B · Evitar assoar o nariz, fazer força e se inclinar para a frente
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Resposta: C · Comunicar e monitorar a glicemia, pois ela pode piorar o desfecho
Porque é esta a resposta
A hiperglicemia é comum após o AVC e está associada a piores desfechos. Ela é comunicada, monitorada e tratada de acordo com os protocolos locais, evitando-se a hipoglicemia. O paciente também pode ser testado para diabetes não diagnosticado.
Resposta
C · Comunicar e monitorar a glicemia, pois ela pode piorar o desfecho
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Resposta: D · Ela costuma aumentar ao longo do tratamento e pode durar semanas
Porque é esta a resposta
A fadiga da radioterapia geralmente aumenta à medida que o tratamento continua e pode persistir por semanas ou meses depois. Dosar o esforço, fazer exercícios leves e ter bom sono e boa nutrição ajudam.
Resposta
D · Ela costuma aumentar ao longo do tratamento e pode durar semanas
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Resposta: B · Nunca por via intratecal; fornecida em minibolsa somente para uso IV
Porque é esta a resposta
A vincristina intratecal é quase sempre fatal. Para evitar erros de via, ela é diluída em uma minibolsa para uso IV, rotulada "somente para uso intravenoso, fatal se administrada por outras vias", e mantida separada dos medicamentos intratecais.
Resposta
B · Nunca por via intratecal; fornecida em minibolsa somente para uso IV
19.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: A · Geralmente aumenta; por isso, os níveis são verificados precocemente
Porque é esta a resposta
A necessidade de levotiroxina geralmente aumenta na gravidez. A função tireoidiana é verificada assim que a gravidez é confirmada e regularmente depois, pois o hipotireoidismo não tratado pode afetar o desenvolvimento cerebral fetal.
Resposta
A · Geralmente aumenta; por isso, os níveis são verificados precocemente
20.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: C · Observar uma mamada completa para avaliar a pega e a transferência de leite
Porque é esta a resposta
O ganho de peso insuficiente exige a avaliação de uma mamada completa, incluindo pega, deglutição e duração, e da saúde do bebê. O apoio pode incluir mamadas mais frequentes, compressão mamária e leite ordenhado, com avaliação médica.
Resposta
C · Observar uma mamada completa para avaliar a pega e a transferência de leite
21.Enfermagem pediátrica
Resposta: C · Usar toalhas separadas, lavar as mãos com frequência e manter as unhas curtas
Porque é esta a resposta
O impetigo se transmite facilmente pelo toque. Boa higiene das mãos, toalhas separadas, unhas curtas e evitar coçar ou arrancar as crostas reduzem a transmissão, junto com o tratamento antibiótico ou antisséptico prescrito.
Resposta
C · Usar toalhas separadas, lavar as mãos com frequência e manter as unhas curtas
22.Enfermagem pediátrica
Resposta: D · Uma infecção bacteriana secundária da pele
Porque é esta a resposta
Febre nova e vermelhidão, calor, edema e dor que se espalham ao redor das lesões de catapora sugerem infecção bacteriana secundária, como por estreptococo do grupo A, que pode se tornar grave. A criança precisa de avaliação médica imediata.
Resposta
D · Uma infecção bacteriana secundária da pele
23.Enfermagem em saúde mental
Resposta: D · Rastrear a depressão e medir sua gravidade
Porque é esta a resposta
O Patient Health Questionnaire-9 pergunta com que frequência cada um dos nove sintomas de depressão ocorreu nas últimas 2 semanas. O item 9 pergunta sobre pensamentos de autolesão, que sempre exigem acompanhamento.
Resposta
D · Rastrear a depressão e medir sua gravidade
24.Enfermagem em saúde mental
Resposta: C · Protegê-lo do ridículo, evitar discutir e concentrar-se em atividades reais
Porque é esta a resposta
Discutir ou concordar reforça o delírio. O enfermeiro protege a dignidade do paciente, responde aos sentimentos dele e se concentra em atividades e preocupações reais e presentes.
Resposta
C · Protegê-lo do ridículo, evitar discutir e concentrar-se em atividades reais
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: h = 198 cm
Medidas caseiras e peso: as provas de enfermagem usam equivalentes arredondados: 1 colher de chá = 5 mL, 1 colher de sopa = 15 mL = 3 colheres de chá, 1 onça fluida (fl oz) = 30 mL = 2 colheres de sopa, e 1 xícara = 8 fl oz = 240 mL. Para o peso, 1 kg = 2,2 lb e 1 lb = 16 oz; para o comprimento, 1 polegada = 2,54 cm. Monte a conversão de modo que a unidade que você não quer se cancele.
Altura em polegadas
6·12 + 6 = 78 in
Polegadas para centímetros
h = 78·2,54 = 198,1 ≈ 198 cm
Resposta
h = 198 cm
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: c = 108 mg/dL
Análise dimensional: escreva a grandeza dada e depois multiplique por fatores de conversão escritos como frações (por exemplo, 60 min/1 h ou 1 mg/1000 mcg), de modo que cada unidade indesejada apareça uma vez em cima e uma vez embaixo e se cancele. Quando restar apenas a unidade desejada, calcule. Use as equivalências que a questão fornece e arredonde apenas a resposta final.
Converter
c = 6·18 = 108 mg/dL
Resposta
c = 108 mg/dL
27.Cálculo de doses
Resposta: V = 0,3 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Concentração
1:1000 = 1 g/1000 mL = 1 mg/mL
Volume
V = 0,3/1 = 0,3 mL
Resposta
V = 0,3 mL
Os rótulos nos EUA agora indicam mg/mL (1 mg/mL = 1:1000; 0,1 mg/mL = 1:10 000). Nunca administre adrenalina 1 mg/mL em bolus IV.
28.Cálculo de doses
Resposta: V = 5,6 mL
Cálculo de doses: a quantidade a administrar é a dose prescrita a dividir pela dosagem disponível, vezes a quantidade em que vem: quantidade = (dose prescrita/dosagem) × volume. Use sempre as mesmas unidades (converta primeiro g em mg e mg em µg) e verifique se o resultado faz sentido.
Dose a partir do peso
10·28 = 280 mg
Volume
V = (280/250)·5 = 5,6 mL
Resposta
V = 5,6 mL
29.Débitos de perfusão IV
Resposta: R = 83 gtt/min
Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.
Tempo em minutos
3·60 = 180 min
Débito em gotas
R = 250·60/180 = 83,33 ≈ 83 gtt/min
Resposta
R = 83 gtt/min
À cabeceira do doente arredonda-se à gota inteira mais próxima: 83 gtt/min.
30.Débitos de perfusão IV
Resposta: R = 120 mL/h
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
Concentração
1000 mg/500 mL = 2 mg/mL
Dose por hora
4·60 = 240 mg/h
Débito da bomba
R = 240/2 = 120 mL/h
Resposta
R = 120 mL/h
31.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: U = 2,12 mL/kg/h
Entradas e saídas: as entradas contam tudo o que entra (líquidos por via oral, infusões IV, medicamentos IV e lavagens, dietas por sonda); lascas de gelo contam como metade do seu volume. As saídas contam urina, drenos, vômito e outras perdas. Balanço = entradas totais − saídas totais; um balanço negativo é uma perda líquida. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Urina total
325 + 300 + 450 + 375 = 1450 mL
Por quilograma por hora
U = 1450/(57·12) = 2,12 mL/kg/h
Resposta
U = 2,12 mL/kg/h
32.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: V = 150 mL
Tempo de infusão: tempo (h) = volume a infundir (mL)/vazão (mL/h); use o volume que ainda resta na bolsa, e não o tamanho da bolsa. Volume infundido = vazão × tempo. Converta horas decimais em horas e minutos com a fração × 60 (0,5 h = 30 min, não 50 min). Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Tempo decorrido
07:45 → 11:15 = 3,5 h
Volume infundido
100·3,5 = 350 mL
Volume restante
V = 500 − 350 = 150 mL
Resposta
V = 150 mL
33.Escalas de avaliação clínica
Resposta: NEWS2 = 3
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians, 2017): pontue cada um dos sete parâmetros com a tabela (frequência respiratória, SpO₂ na escala 1, ar ambiente ou oxigênio suplementar, pressão arterial sistólica, pulso, consciência na escala ACVPU e temperatura) e some as pontuações. Risco clínico: 0–4 baixo; pontuação 3 em qualquer parâmetro isolado baixo a médio; 5–6 médio; 7 ou mais alto. Um total de 5 ou mais exige resposta urgente.
Pontue cada parâmetro
RR 14/min → 0
SpO₂ 99% → 0
em ar ambiente → 0
SBP 222 mmHg → 3
HR 70/min → 0
alerta (A) → 0
T 36,5 °C → 0
Somar
NEWS2 = 0 + 0 + 0 + 3 + 0 + 0 + 0 = 3
Resposta
NEWS2 = 3
34.Escalas de avaliação clínica
Resposta: risco leve
Escala de Braden: seis subescalas para o risco de lesão por pressão. Percepção sensorial, umidade, atividade, mobilidade e nutrição pontuam de 1 a 4, do pior nível (1) a nenhum problema (4); fricção e cisalhamento pontua de 1 a 3. O total vai de 6 a 23, e um total menor significa maior risco. Faixas comuns: 19–23 sem risco, 15–18 risco leve, 13–14 risco moderado, 10–12 risco alto e 9 ou menos risco muito alto.
Pontue cada subescala
percepção sensorial: levemente limitada → 3
umidade: muito úmida → 2
atividade: anda ocasionalmente → 3
mobilidade: levemente limitada → 3
nutrição: provavelmente inadequada → 2
fricção e cisalhamento: problema potencial → 2
Somar
Total de Braden = 3 + 2 + 3 + 3 + 2 + 2 = 15
Nível de risco
15 → risco leve
Resposta
risco leve
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