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1Fórmulas e métodos
Controle de infecção e segurança do paciente
Método
Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.
Priorização e delegação
Método
Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.
Valores laboratoriais e eletrólitos
Método
Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.
Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Método
Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.
Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Método
Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.
Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Método
Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.
Enfermagem materna e obstétrica
Método
Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.
Enfermagem pediátrica
Método
Anote primeiro a idade da criança: ela define os sinais vitais normais, os marcos do desenvolvimento e a escala de dor adequada.
Avalie vias aéreas, respiração e circulação, lembrando que as crianças compensam e depois pioram rapidamente.
Adapte a conduta à fase do desenvolvimento e envolva a família.
Verifique se a resposta é segura para uma criança: dose por peso, sem aspirina em doença viral, sem codeína abaixo de 12 anos.
Enfermagem em saúde mental
Método
Decida se há risco imediato: suicídio, violência, uma emergência por drogas ou uma doença física.
Aja primeiro pela segurança: observe, retire os meios, desescale, suspenda uma droga prejudicial, peça ajuda.
Escolha a resposta terapêutica: reconheça os sentimentos, apresente a realidade, evite falsa tranquilização e perguntas com “por quê”.
Respeite os direitos: a opção menos restritiva, o consentimento e a confidencialidade com seus limites.
Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Passos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e comprimento
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas caseiras
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Relógio de 24 horas
Horas PM 1–11: some 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Escreva a grandeza dada com a sua unidade e a unidade que você quer.
Escolha a equivalência: 1000 entre kg, g, mg e mcg ou entre L e mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 colher de chá = 5 mL, 1 colher de sopa = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 xícara = 240 mL.
Escreva-a como fração para que a unidade indesejada se cancele; para uma taxa, use uma fração para cada unidade que muda.
Confira o sentido: uma unidade menor dá um número maior.
Arredonde apenas a resposta final, na precisão que a questão indicar.
Cálculo de doses
Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.
Débitos de perfusão IV
Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.
Soroterapia e balanço hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeiros 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg seguintes) + 1 mL/kg (cada kg acima de 20)
quedas 25, diagnóstico 15, auxílio 15/30, IV 20, marcha 10/20, estado mental 15
Risco NEWS2
0–4 baixo; um único 3 baixo a médio; 5–6 médio; ≥ 7 alto
Pressão arterial média
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pressão de pulso e índice de choque
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Índice de massa corporal
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Método
Encontre a ficha de pontuação que a questão usa e sua faixa (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Pontue cada item separadamente, combinando a descrição com o seu nível.
Some as pontuações dos itens e confira se o total está dentro da faixa.
Aplique os pontos de corte: no NEWS2, procure também qualquer parâmetro isolado com pontuação 3.
Para os valores derivados, use PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IC = FC/PAS e IMC = kg/m².
2Exercícios
1.Fundamentos de enfermagemMédia
Um paciente com demência avançada não consegue descrever sua dor. Como a dor deve ser avaliada?
APedindo a um visitante que adivinhe a pontuação da dor
BUsando apenas a escala numérica de 0–10
CCom um instrumento observacional que pontua comportamentos como a expressão facial
DPresumindo que não há dor enquanto o paciente não se queixar nem pedir ajuda
2.Fundamentos de enfermagemDifícil
Um paciente idoso que mora sozinho está pronto para ir para casa após uma fratura de quadril, mas se preocupa com o banho e com cozinhar. Qual encaminhamento é mais adequado?
AFonoaudiologia, para uma avaliação da deglutição
BPodologia, para o cuidado das unhas
CNutricionista, para um plano de emagrecimento
DTerapia ocupacional, para uma avaliação domiciliar
3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia
Qual cuidado de enfermagem reduz o risco de pneumonia associada à ventilação mecânica?
AManter o paciente deitado na horizontal durante a maior parte do dia
BDeixar as secreções na boca para proteger a via aérea
CTrocar o circuito do ventilador a cada poucas horas
DHigiene oral regular para reduzir as bactérias da boca
4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil
Um enfermeiro sem imunidade à varicela foi exposto a um paciente com varicela antes de as precauções serem iniciadas. O que costuma acontecer?
AO enfermeiro continua trabalhando como de costume com todos os pacientes, inclusive recém-nascidos
BO enfermeiro é avaliado e afastado do contato com pacientes durante o período de incubação, conforme a política
CO enfermeiro precisa tomar antibióticos por duas semanas para evitar a infecção
DO enfermeiro só precisa usar luvas durante o próximo mês
5.Priorização e delegaçãoMédia
Uma mulher liga dizendo que o marido está, de repente, com o rosto caído e a fala arrastada. O que o enfermeiro deve orientar?
ADeixá-lo deitado para ver se melhora
BLigar agora para os serviços de emergência e anotar a hora em que começou
CLevá-lo ao hospital por conta própria depois que ele jantar
DMarcar uma consulta com o médico dele na semana seguinte
6.Priorização e delegaçãoDifícil
Dois dias após iniciar o haloperidol, um paciente desenvolve de repente uma torção dolorosa do pescoço e os olhos se reviram para cima. O que o enfermeiro deve prever?
AUm medicamento anticolinérgico, como biperideno ou prociclidina, conforme a prescrição
BNenhuma ação, porque o espasmo é sinal de melhora
CContenção física até o espasmo passar
DUma dose maior de haloperidol para acalmar o paciente e interromper os movimentos rapidamente
7.Enfermagem clínicaMédia
Por que é importante prevenir a hipotermia durante e após a cirurgia?
AEla faz a dor do paciente desaparecer
BEla aumenta o risco de infecção da ferida, sangramento e complicações cardíacas
CEla faz o paciente acordar rápido demais e ficar agitado na recuperação
DEla causa apenas glicemia alta
8.Enfermagem clínicaDifícil
Um paciente com sepse grave começa a sangrar pelos locais de punção e pelas gengivas, com plaquetas baixas e tempos de coagulação prolongados. O que é mais provável?
AUma reação alérgica ao cateter
BCoagulação intravascular disseminada
CDeficiência de vitamina C
DHemofilia A
9.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia
Um paciente consciente com glicemia de 54 mg/dL (3,0 mmol/L) tomou 15 g de carboidrato de ação rápida. Quando a glicemia deve ser reavaliada?
AApós cerca de 2 horas
BApós cerca de 15 minutos
CNa manhã seguinte
DNa próxima refeição
10.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil
Um paciente em uso estável de digoxina inicia amiodarona. Uma semana depois, tem náuseas e alterações visuais, e o nível de digoxina está acima da faixa. Qual é a explicação mais provável?
AA digoxina elevou o nível de amiodarona
BO paciente começou uma doença viral
CA amiodarona elevou o nível de digoxina
DA amiodarona reduziu apenas o potássio
11.FarmacologiaMédia
Durante uma infusão rápida de vancomicina, um paciente apresenta rubor e erupção vermelha no rosto, no pescoço e na parte superior do corpo. Qual é a causa mais provável e a conduta?
AUm sinal de que a infecção está se espalhando; dar uma segunda dose
BUma reação infusional; parar ou reduzir a infusão e informar o prescritor
CUm efeito normal; aumentar a velocidade para terminar mais cedo
DInsuficiência renal aguda; suspender imediatamente todos os fluidos IV e antibióticos
12.FarmacologiaDifícil
Um paciente que toma hidralazina há vários meses desenvolve dor articular, febre e erupção cutânea. Os anticorpos anti-histona são positivos. Qual é o diagnóstico mais provável?
AGota
BLúpus induzido por medicamento
CArtrite reumatoide
DUma infecção viral aguda
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia
Um paciente com insuficiência cardíaca inicia dapagliflozina, um inibidor de SGLT2. Qual orientação é mais relevante?
ANão beber nenhum líquido na primeira semana de tratamento
BEsperar que a urina fique laranja-viva e manche roupas íntimas e roupas
CTomar uma dose extra se os tornozelos incharem
DManter a região genital limpa, pois as infecções fúngicas são mais comuns
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil
Um paciente em uso de dabigatrana tem um sangramento gastrointestinal grave. Qual agente de reversão específico pode ser usado?
AÁcido tranexâmico isolado
BSulfato de protamina
CIdarucizumabe
DFitomenadiona (vitamina K)
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia
Para qual paciente o enfermeiro questionaria uma prescrição de pioglitazona?
AUm paciente com hipotireoidismo
BUm paciente com asma
CUm paciente com alergia ao látex
DUm paciente com insuficiência cardíaca
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil
Dois dias após uma lesão medular em C5, um paciente está ansioso, com frequência respiratória de 30/min e capacidade vital em queda. O que o enfermeiro deve fazer?
ADeitar o paciente com a cabeça inclinada para trás para abrir a via aérea
BEscalar com urgência: o edema da medula pode causar insuficiência respiratória
CReavaliar a capacidade vital em cerca de 12 horas
DAdministrar um sedativo para reduzir a respiração e aliviar a ansiedade
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia
Um paciente recebeu morfina IV há 20 minutos e o termo de consentimento cirúrgico não foi assinado. O que o enfermeiro deve fazer?
AAssinar o termo em nome do paciente, como testemunha
BPedir ao paciente que assine rapidamente antes que fique mais sonolento
CPedir a um parente que assine no lugar do paciente
DAvisar o cirurgião, pois o paciente pode não estar em condições de consentir agora
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil
No 5º dia após uma ressecção intestinal, um paciente tem febre, taquicardia e piora da dor abdominal, e o dreno contém líquido marrom e fecaloide. O que é mais provável?
AConstipação pós-operatória
BUma infecção do trato urinário
CUma recuperação normal no 5º dia
DUma fístula da anastomose
19.Enfermagem materna e obstétricaMédia
Qual comportamento mostra um vínculo inicial positivo entre a mãe e o recém-nascido?
AEvitar segurar o bebê durante o primeiro dia
BContato visual face a face e conversar com o bebê
CPedir à equipe que mantenha o bebê no berçário o tempo todo
DReferir-se ao bebê como "isso" e não olhar para ele
20.Enfermagem materna e obstétricaDifícil
O enfermeiro precisa realizar um parto antes da chegada do profissional responsável. Quando a cabeça coroa, o que o enfermeiro deve fazer?
APuxar a cabeça com firmeza para acelerar o nascimento
BAplicar uma pressão suave sobre a cabeça para desacelerar o nascimento
CPedir que a mulher cruze as pernas com força até a ajuda chegar
DEmpurrar a cabeça de volta para atrasar o nascimento
21.Enfermagem pediátricaMédia
Qual orientação sobre o preparo de fórmula infantil em pó é correta?
AAquecer as mamadeiras no micro-ondas, desde que sejam agitadas antes
BAcrescentar uma medida extra de pó em cada mamadeira para ajudar um bebê pequeno a ganhar peso mais rápido
CAcrescentar água extra nos dias quentes para que o bebê receba mais líquido
DSeguir exatamente a proporção indicada de água e pó e não aquecer mamadeiras no micro-ondas
22.Enfermagem pediátricaDifícil
Uma mãe diz que o filho de 3 meses quebrou o fêmur ao engatinhar para fora da cama. O que deve preocupar o enfermeiro?
ABebês dessa idade frequentemente engatinham e caem
BA fratura é pequena demais para precisar de tratamento e vai consolidar sozinha
CFraturas de fêmur são comuns em lactentes jovens, que têm ossos moles
DA explicação não condiz com o estágio de desenvolvimento do bebê
23.Enfermagem em saúde mentalMédia
Qual quadro pós-parto é uma emergência psiquiátrica?
AChoro fácil e oscilações de humor no terceiro dia após o parto
BChoro fácil em alguns momentos, mas satisfação com o bebê e sono bom quando consegue dormir
CConfusão, alucinações e humor que muda rapidamente alguns dias após o parto
DCansaço e preocupação com a alimentação do bebê na primeira semana
24.Enfermagem em saúde mentalDifícil
Um paciente com depressão e história familiar de transtorno bipolar começou a tomar um antidepressivo há 2 semanas. Agora ele dorme 3 horas por noite, fala rápido e está gastando grandes quantias de dinheiro. O que o enfermeiro deve suspeitar?
AAlívio normal e energia extra, agora que a depressão finalmente passou depois do tratamento
BUma virada para mania ou hipomania desencadeada pelo antidepressivo
CSíndrome serotoninérgica causada por dose alta
DA melhora esperada do humor com o antidepressivo
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). A temperatura de um paciente é 37,8 °C. Converta para graus Fahrenheit T com °F = °C × 9/5 + 32. Arredonde para uma casa decimal.
37,8 °C
T = °F
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma infusão de manutenção corre a 125 mL/h sem interrupção. Quantos litros V ela fornece em 24 horas?
125 mL/h24 h
V = L
27.Cálculo de dosesMédia
Um doente pesa 12 kg. A dose prescrita é de 7,5 mg/kg por dia, dividida em 4 tomas iguais. Quantos miligramas D se dão por toma?
12 kg7,5 mg/kg/dia4× por dia
D = mg
28.Cálculo de dosesDifícil
Para uma criança de 10 kg foram prescritos 12,5 mg/kg por dose de uma suspensão oral que contém 200 mg em 5 mL. Que volume V você administra? Arredonde para uma casa decimal.
10 kg12,5 mg/kg200 mg/5 mL
V = mL
29.Débitos de perfusão IVMédia
Foram prescritos 1000 mL em 10 horas. Após 6 horas você verifica que ainda há 460 mL na bolsa, e a prescrição ainda deve terminar no horário. Para qual velocidade R em mL/h a bomba deve ser reprogramada?
1000 mL / 10 hapós 6 h: 460 mL
R = mL/h
30.Débitos de perfusão IVDifícil
Um saco contém 400 mg de um medicamento em 500 mL e corre a 10 mL/h. Quantos miligramas por hora D recebe o doente?
400 mg/500 mL10 mL/h
D = mg/h
31.Soroterapia e balanço hídricoMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). O registro mostra as entradas e saídas de um paciente durante um plantão de 8 horas. O paciente pesa 98 kg. Encontre o débito urinário médio U em mL/kg/h. Arredonde para duas casas decimais.
98 kg8 hurina: 475 mLurina: 275 mLdreno da ferida: 70 mL
U = mL/kg/h
32.Soroterapia e balanço hídricoDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma bolsa de 1000 mL foi iniciada às 13:15 e corre em bomba a 60 mL/h. Quantos mL V restam na bolsa às 20:45?
1000 mL60 mL/h13:15 → 20:45
V = mL
33.Escalas de avaliação clínicaMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma ficha fictícia registra GCS 8, com E2 e V3. Qual pontuação motora M foi registrada e qual resposta ela descreve? Dê o número.
GCS 8E2V3
M =
34.Escalas de avaliação clínicaDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Use a tabela do NEWS2 (SpO₂ escala 1) para estas observações: frequência respiratória 25/min, SpO₂ 94% em oxigênio suplementar, pressão arterial 136/82 mmHg, pulso 120/min, alerta, temperatura 39,0 °C. Em qual grupo de risco clínico o paciente se enquadra? Clique nele.
RR 25SpO₂ 94%O₂SBP 136HR 120AT 39,0 °C
1baixo
2baixo a médio
3médio
4alto
3Soluções
1.Fundamentos de enfermagem
Resposta: C · Com um instrumento observacional que pontua comportamentos como a expressão facial
Porque é esta a resposta
Os instrumentos observacionais pontuam sinais como expressão facial, vocalização, linguagem corporal e mudanças de comportamento. A dor de pessoas com demência muitas vezes passa despercebida.
Resposta
C · Com um instrumento observacional que pontua comportamentos como a expressão facial
2.Fundamentos de enfermagem
Resposta: D · Terapia ocupacional, para uma avaliação domiciliar
Porque é esta a resposta
Os terapeutas ocupacionais avaliam como a pessoa lida com as atividades diárias e com a casa e podem providenciar equipamentos, como banquetas altas e elevadores de vaso sanitário.
Resposta
D · Terapia ocupacional, para uma avaliação domiciliar
3.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: D · Higiene oral regular para reduzir as bactérias da boca
Porque é esta a resposta
A higiene oral, incluindo a escovação dos dentes, reduz as bactérias que podem ser aspiradas ao redor do tubo endotraqueal. Faz parte dos cuidados com a ventilação, junto com a elevação da cabeceira e a revisão da sedação.
Resposta
D · Higiene oral regular para reduzir as bactérias da boca
4.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: B · O enfermeiro é avaliado e afastado do contato com pacientes durante o período de incubação, conforme a política
Porque é esta a resposta
Um profissional sem imunidade exposto à varicela pode se tornar infectante antes de a erupção aparecer, por isso costuma ser afastado do contato com pacientes durante o período de incubação, e pode-se oferecer vacinação pós-exposição ou outras medidas.
Resposta
B · O enfermeiro é avaliado e afastado do contato com pacientes durante o período de incubação, conforme a política
5.Priorização e delegação
Resposta: B · Ligar agora para os serviços de emergência e anotar a hora em que começou
Porque é esta a resposta
O AVC é uma emergência em que o tempo é crítico. Os serviços de emergência podem iniciar a avaliação no caminho e levar o paciente a um centro de AVC; a hora do início orienta o tratamento.
Resposta
B · Ligar agora para os serviços de emergência e anotar a hora em que começou
6.Priorização e delegação
Resposta: A · Um medicamento anticolinérgico, como biperideno ou prociclidina, conforme a prescrição
Porque é esta a resposta
A distonia aguda é um efeito extrapiramidal precoce dos antipsicóticos. Ela responde rapidamente a um anticolinérgico; pode ser assustadora, e o espasmo da laringe pode ameaçar a via aérea.
Resposta
A · Um medicamento anticolinérgico, como biperideno ou prociclidina, conforme a prescrição
7.Enfermagem clínica
Resposta: B · Ela aumenta o risco de infecção da ferida, sangramento e complicações cardíacas
Porque é esta a resposta
A hipotermia perioperatória não intencional prejudica a coagulação e a função imune e aumenta os eventos cardíacos e a infecção da ferida. Os pacientes são aquecidos ativamente e a temperatura é monitorada.
Resposta
B · Ela aumenta o risco de infecção da ferida, sangramento e complicações cardíacas
8.Enfermagem clínica
Resposta: B · Coagulação intravascular disseminada
Porque é esta a resposta
Na CIVD, a ativação generalizada da coagulação consome plaquetas e fatores de coagulação, causando ao mesmo tempo pequenos coágulos e sangramento. Tratar a causa de base e repor hemocomponentes conforme necessário é fundamental.
Resposta
B · Coagulação intravascular disseminada
9.Valores laboratoriais e eletrólitos
Resposta: B · Após cerca de 15 minutos
Porque é esta a resposta
A regra dos 15 consiste em 15 g de carboidrato de ação rápida, nova medida após 15 minutos e repetição se a glicemia ainda estiver abaixo de 70 mg/dL (3,9 mmol/L). Um lanche ou refeição ajuda então a prevenir a recorrência.Verificado com:Low blood sugar - self-care · MedlinePlus (NIH) (2026)
Resposta
B · Após cerca de 15 minutos
10.Valores laboratoriais e eletrólitos
Resposta: C · A amiodarona elevou o nível de digoxina
Porque é esta a resposta
A amiodarona reduz a eliminação da digoxina; por isso, o nível pode subir significativamente, e a dose de digoxina muitas vezes é reduzida quando a amiodarona é iniciada. Náuseas e alterações visuais são sinais clássicos de intoxicação digitálica.
Resposta
C · A amiodarona elevou o nível de digoxina
11.Farmacologia
Resposta: B · Uma reação infusional; parar ou reduzir a infusão e informar o prescritor
Porque é esta a resposta
A infusão rápida de vancomicina libera histamina, causando rubor e coceira na parte superior do corpo (antes chamada de "síndrome do homem vermelho"). O manejo é parar ou reduzir a infusão e, às vezes, dar um anti-histamínico.
Resposta
B · Uma reação infusional; parar ou reduzir a infusão e informar o prescritor
12.Farmacologia
Resposta: B · Lúpus induzido por medicamento
Porque é esta a resposta
A hidralazina e a procainamida são causas clássicas de lúpus induzido por medicamento, sobretudo em acetiladores lentos. Os sintomas geralmente desaparecem após a suspensão do medicamento.
Resposta
B · Lúpus induzido por medicamento
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Resposta: D · Manter a região genital limpa, pois as infecções fúngicas são mais comuns
Porque é esta a resposta
Os inibidores de SGLT2 aumentam a perda de glicose na urina, elevando o risco de candidíase genital e infecções urinárias. Também causam diurese leve e, em pessoas com diabetes, há um risco raro de cetoacidose, por isso são suspensos temporariamente durante doenças agudas, conforme orientação. Eles melhoram os desfechos na insuficiência cardíaca.
Resposta
D · Manter a região genital limpa, pois as infecções fúngicas são mais comuns
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Resposta: C · Idarucizumabe
Porque é esta a resposta
O idarucizumabe se liga à dabigatrana e reverte seu efeito em minutos. A andexanete alfa (ou o concentrado de complexo protrombínico, quando não disponível) é usada para os inibidores do fator Xa. A protamina reverte a heparina e a vitamina K reverte a varfarina. O ácido tranexâmico pode auxiliar a hemostasia, mas não é um agente de reversão.
Resposta
C · Idarucizumabe
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Resposta: D · Um paciente com insuficiência cardíaca
Porque é esta a resposta
A pioglitazona pode causar retenção de líquidos e edema, o que pode piorar a insuficiência cardíaca. É contraindicada em pacientes com insuficiência cardíaca. Ganho de peso e aumento do risco de fraturas são outros efeitos.
Resposta
D · Um paciente com insuficiência cardíaca
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Resposta: B · Escalar com urgência: o edema da medula pode causar insuficiência respiratória
Porque é esta a resposta
O edema da medula nos dias seguintes a uma lesão cervical pode se estender até C3–C5, enfraquecendo o diafragma. Uma capacidade vital em queda, frequência respiratória em aumento e ansiedade sinalizam insuficiência respiratória iminente, e é necessária a participação precoce dos cuidados intensivos. A sedação deprimiria ainda mais a respiração.
Resposta
B · Escalar com urgência: o edema da medula pode causar insuficiência respiratória
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Resposta: D · Avisar o cirurgião, pois o paciente pode não estar em condições de consentir agora
Porque é esta a resposta
Opioides e sedativos podem prejudicar a compreensão, de modo que o consentimento pode não ser válido. O cirurgião é informado; o consentimento é obtido quando o paciente tiver capacidade, ou seguem-se outros processos legais em caso de emergência.
Resposta
D · Avisar o cirurgião, pois o paciente pode não estar em condições de consentir agora
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Resposta: D · Uma fístula da anastomose
Porque é esta a resposta
O vazamento na junção do intestino causa peritonite e sepse, geralmente alguns dias após a cirurgia. O líquido fecaloide no dreno torna esse diagnóstico muito provável. É preciso avaliação cirúrgica urgente, cuidados para sepse e, muitas vezes, retorno ao centro cirúrgico.
Resposta
D · Uma fístula da anastomose
19.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: B · Contato visual face a face e conversar com o bebê
Porque é esta a resposta
A posição face a face (en face), o toque, falar com voz aguda e chamar o bebê pelo nome são comportamentos positivos de vínculo. A evitação persistente exige avaliação e apoio adicionais.
Resposta
B · Contato visual face a face e conversar com o bebê
20.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: B · Aplicar uma pressão suave sobre a cabeça para desacelerar o nascimento
Porque é esta a resposta
Uma pressão suave sobre a cabeça fetal, com a mulher respirando de forma ofegante, desacelera o nascimento e reduz as lacerações perineais e as mudanças bruscas de pressão no crânio fetal. Em seguida, o enfermeiro verifica se há circular de cordão e apoia o corpo do bebê.
Resposta
B · Aplicar uma pressão suave sobre a cabeça para desacelerar o nascimento
21.Enfermagem pediátrica
Resposta: D · Seguir exatamente a proporção indicada de água e pó e não aquecer mamadeiras no micro-ondas
Porque é esta a resposta
Fórmula concentrada demais pode causar desidratação e sobrecarga renal, e fórmula diluída demais pode causar crescimento insuficiente e sódio baixo. O micro-ondas aquece de forma irregular e pode deixar pontos quentes que queimam a boca.
Resposta
D · Seguir exatamente a proporção indicada de água e pó e não aquecer mamadeiras no micro-ondas
22.Enfermagem pediátrica
Resposta: D · A explicação não condiz com o estágio de desenvolvimento do bebê
Porque é esta a resposta
Um bebê de 3 meses não engatinha, e fraturas de fêmur em lactentes que não se locomovem são raras sem uma força importante. Uma história que não condiz com a lesão ou com o desenvolvimento da criança é um indicador essencial de possíveis maus-tratos; por isso, seguem-se os protocolos de proteção à criança.
Resposta
D · A explicação não condiz com o estágio de desenvolvimento do bebê
23.Enfermagem em saúde mental
Resposta: C · Confusão, alucinações e humor que muda rapidamente alguns dias após o parto
Porque é esta a resposta
A psicose pós-parto geralmente começa em dias a semanas após o parto e pode incluir confusão, delírios e alucinações. Representa riscos para a mãe e para o bebê e exige avaliação imediata, muitas vezes em ambiente hospitalar.
Resposta
C · Confusão, alucinações e humor que muda rapidamente alguns dias após o parto
24.Enfermagem em saúde mental
Resposta: B · Uma virada para mania ou hipomania desencadeada pelo antidepressivo
Porque é esta a resposta
Os antidepressivos podem desencadear mania ou hipomania em pessoas com transtorno bipolar, particularmente sem um estabilizador do humor. O enfermeiro comunica o achado para que o prescritor reavalie o diagnóstico e o tratamento.
Resposta
B · Uma virada para mania ou hipomania desencadeada pelo antidepressivo
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: T = 100 °F
Temperatura: °C = (°F − 32) × 5/9 e °F = °C × 9/5 + 32. Subtraia 32 antes de multiplicar ao partir de °F, e some 32 depois de multiplicar ao partir de °C. Uma checagem rápida: 37 °C são 98,6 °F, e cada 1 °C equivale a 1,8 °F.
Multiplique por 9/5
37,8·9/5 = 68,04
Some 32
T = 68,04 + 32 = 100 °F
Resposta
T = 100 °F
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: V = 3 L
Análise dimensional: escreva a grandeza dada e depois multiplique por fatores de conversão escritos como frações (por exemplo, 60 min/1 h ou 1 mg/1000 mcg), de modo que cada unidade indesejada apareça uma vez em cima e uma vez embaixo e se cancele. Quando restar apenas a unidade desejada, calcule. Use as equivalências que a questão fornece e arredonde apenas a resposta final.
Volume em um dia
125 mL/h × 24 h = 3000 mL
Em litros
V = 3000/1000 = 3 L
Resposta
V = 3 L
27.Cálculo de doses
Resposta: D = 22,5 mg
Cálculo de doses: a quantidade a administrar é a dose prescrita a dividir pela dosagem disponível, vezes a quantidade em que vem: quantidade = (dose prescrita/dosagem) × volume. Use sempre as mesmas unidades (converta primeiro g em mg e mg em µg) e verifique se o resultado faz sentido.
Total por dia
7,5·12 = 90 mg
Por toma
D = 90/4 = 22,5 mg
Resposta
D = 22,5 mg
28.Cálculo de doses
Resposta: V = 3,1 mL
Cálculo de doses: a quantidade a administrar é a dose prescrita a dividir pela dosagem disponível, vezes a quantidade em que vem: quantidade = (dose prescrita/dosagem) × volume. Use sempre as mesmas unidades (converta primeiro g em mg e mg em µg) e verifique se o resultado faz sentido.
Dose a partir do peso
12,5·10 = 125 mg
Volume
V = (125/200)·5 = 3,125 ≈ 3,1 mL
Resposta
V = 3,1 mL
29.Débitos de perfusão IV
Resposta: R = 115 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Velocidade original
1000/10 = 100 mL/h
Nova velocidade
R = 460/4 = 115 mL/h
Resposta
R = 115 mL/h
Muitos hospitais permitem esse ajuste até 25% sem nova prescrição; confira o protocolo local.
30.Débitos de perfusão IV
Resposta: D = 8 mg/h
Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.
Concentração
400/500 = 0,8 mg/mL
Débito de dose
D = 0,8·10 = 8 mg/h
Resposta
D = 8 mg/h
31.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: U = 0,96 mL/kg/h
Entradas e saídas: as entradas contam tudo o que entra (líquidos por via oral, infusões IV, medicamentos IV e lavagens, dietas por sonda); lascas de gelo contam como metade do seu volume. As saídas contam urina, drenos, vômito e outras perdas. Balanço = entradas totais − saídas totais; um balanço negativo é uma perda líquida. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Urina total
475 + 275 = 750 mL
Por quilograma por hora
U = 750/(98·8) = 0,9566 ≈ 0,96 mL/kg/h
Resposta
U = 0,96 mL/kg/h
32.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: V = 550 mL
Tempo de infusão: tempo (h) = volume a infundir (mL)/vazão (mL/h); use o volume que ainda resta na bolsa, e não o tamanho da bolsa. Volume infundido = vazão × tempo. Converta horas decimais em horas e minutos com a fração × 60 (0,5 h = 30 min, não 50 min). Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Tempo decorrido
13:15 → 20:45 = 7,5 h
Volume infundido
60·7,5 = 450 mL
Volume restante
V = 1000 − 450 = 550 mL
Resposta
V = 550 mL
33.Escalas de avaliação clínica
Resposta: M = 3
Escala de Coma de Glasgow: some a melhor resposta em três áreas. Abertura ocular E: 4 espontânea, 3 ao som ou à fala, 2 à pressão, 1 nenhuma. Verbal V: 5 orientado, 4 confuso, 3 palavras inadequadas, 2 sons incompreensíveis, 1 nenhuma. Motora M: 6 obedece a comandos, 5 localiza, 4 flexão normal (retirada), 3 flexão anormal, 2 extensão, 1 nenhuma. O total vai de 3 a 15. Após um traumatismo cranioencefálico, 13–15 costuma ser chamado de leve, 9–12 de moderado e 3–8 de grave.
Pontuação motora
M = 8 − 2 − 3 = 3
M3: flexão anormal dos braços (postura de decorticação)
Resposta
M = 3
34.Escalas de avaliação clínica
Resposta: alto
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians, 2017): pontue cada um dos sete parâmetros com a tabela (frequência respiratória, SpO₂ na escala 1, ar ambiente ou oxigênio suplementar, pressão arterial sistólica, pulso, consciência na escala ACVPU e temperatura) e some as pontuações. Risco clínico: 0–4 baixo; pontuação 3 em qualquer parâmetro isolado baixo a médio; 5–6 médio; 7 ou mais alto. Um total de 5 ou mais exige resposta urgente.
Pontue cada parâmetro
RR 25/min → 3
SpO₂ 94% → 1
em uso de oxigênio → 2
SBP 136 mmHg → 0
HR 120/min → 2
alerta (A) → 0
T 39,0 °C → 1
Total e pontuações vermelhas
NEWS2 = 3 + 1 + 2 + 0 + 2 + 0 + 1 = 9
Pelo menos um parâmetro vale 3.
Grupo de risco
alto
Resposta
alto
Um total de 5 ou mais exige uma resposta clínica urgente.
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