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1Fórmulas e métodos
Controle de infecção e segurança do paciente
Método
Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.
Priorização e delegação
Método
Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.
Valores laboratoriais e eletrólitos
Método
Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.
Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Método
Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.
Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Método
Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.
Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Método
Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.
Enfermagem materna e obstétrica
Método
Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.
Enfermagem pediátrica
Método
Anote primeiro a idade da criança: ela define os sinais vitais normais, os marcos do desenvolvimento e a escala de dor adequada.
Avalie vias aéreas, respiração e circulação, lembrando que as crianças compensam e depois pioram rapidamente.
Adapte a conduta à fase do desenvolvimento e envolva a família.
Verifique se a resposta é segura para uma criança: dose por peso, sem aspirina em doença viral, sem codeína abaixo de 12 anos.
Enfermagem em saúde mental
Método
Decida se há risco imediato: suicídio, violência, uma emergência por drogas ou uma doença física.
Aja primeiro pela segurança: observe, retire os meios, desescale, suspenda uma droga prejudicial, peça ajuda.
Escolha a resposta terapêutica: reconheça os sentimentos, apresente a realidade, evite falsa tranquilização e perguntas com “por quê”.
Respeite os direitos: a opção menos restritiva, o consentimento e a confidencialidade com seus limites.
Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Passos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e comprimento
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas caseiras
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Relógio de 24 horas
Horas PM 1–11: some 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Escreva a grandeza dada com a sua unidade e a unidade que você quer.
Escolha a equivalência: 1000 entre kg, g, mg e mcg ou entre L e mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 colher de chá = 5 mL, 1 colher de sopa = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 xícara = 240 mL.
Escreva-a como fração para que a unidade indesejada se cancele; para uma taxa, use uma fração para cada unidade que muda.
Confira o sentido: uma unidade menor dá um número maior.
Arredonde apenas a resposta final, na precisão que a questão indicar.
Cálculo de doses
Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.
Débitos de perfusão IV
Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.
Soroterapia e balanço hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeiros 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg seguintes) + 1 mL/kg (cada kg acima de 20)
quedas 25, diagnóstico 15, auxílio 15/30, IV 20, marcha 10/20, estado mental 15
Risco NEWS2
0–4 baixo; um único 3 baixo a médio; 5–6 médio; ≥ 7 alto
Pressão arterial média
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pressão de pulso e índice de choque
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Índice de massa corporal
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Método
Encontre a ficha de pontuação que a questão usa e sua faixa (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Pontue cada item separadamente, combinando a descrição com o seu nível.
Some as pontuações dos itens e confira se o total está dentro da faixa.
Aplique os pontos de corte: no NEWS2, procure também qualquer parâmetro isolado com pontuação 3.
Para os valores derivados, use PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IC = FC/PAS e IMC = kg/m².
2Exercícios
1.Fundamentos de enfermagemMédia
Ao administrar vários medicamentos por sonda de alimentação, o que é correto?
AMisturar todos na dieta para que sejam dados ao mesmo tempo
BTriturar todos os comprimidos, inclusive os de liberação modificada
CDar cada medicamento separadamente e lavar a sonda com água entre eles
DDá-los sem lavar a sonda para ganhar tempo
2.Fundamentos de enfermagemDifícil
A ferida na perna de um paciente idoso ficou mais dolorosa e tem um odor desagradável novo, mas não há febre. O que isso sugere?
AUma possível infecção da ferida, que precisa ser avaliada e comunicada
BUma alergia ao curativo que não exige nenhuma ação
CA ferida ressecou e precisa ficar aberta
DCicatrização normal, porque não há febre e a ferida continua fechada
3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia
Qual técnica está correta ao colher uma cultura de ferida?
APassar o swab no pus antigo do curativo que acabou de ser retirado da ferida
BUsar um único swab para colher amostra de duas feridas diferentes
CLimpar primeiro a ferida com soro fisiológico estéril e depois passar o swab em tecido limpo
DColher a amostra somente depois de iniciados os antibióticos
4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil
Um paciente de 80 anos tomou um comprimido para dormir há uma hora e agora quer ir ao banheiro. O que o enfermeiro deve fazer?
ADizer ao paciente que espere até de manhã
BAcompanhar o paciente até o banheiro e ficar por perto
CElevar as quatro grades laterais para que o paciente fique na cama
DDizer ao paciente que vá sozinho e use a campainha se precisar
5.Priorização e delegaçãoMédia
Um paciente com diabetes não responde e tem glicemia de 40 mg/dL (2,2 mmol/L). O que o enfermeiro deve fazer primeiro?
ADar a dose de horário da insulina
BDespejar suco de laranja na boca do paciente
CEsperar 15 minutos e medir a glicemia de novo
DDar glicose IV ou glucagon, conforme prescrito
6.Priorização e delegaçãoDifícil
Uma equipe inclui um RN, um LPN/LVN e um auxiliar de enfermagem. Qual atribuição é a mais apropriada?
ARN: nova admissão; LPN/LVN: medicamentos para pacientes estáveis; auxiliar: higiene
BAuxiliar: medicamentos orais; LPN/LVN: planos de cuidados; RN: cuidados de higiene a pacientes estáveis
CLPN/LVN: todas as avaliações iniciais; RN: medicamentos programados; auxiliar: orientação de alta
DAuxiliar: nova admissão; LPN/LVN: cuidados de higiene; RN: sinais vitais de rotina em pacientes estáveis
7.Enfermagem clínicaMédia
Um paciente com CAD tem gasometria arterial com pH baixo e bicarbonato baixo. Qual é o distúrbio?
AAlcalose metabólica
BAlcalose respiratória
CAcidose metabólica
DAcidose respiratória
8.Enfermagem clínicaDifícil
Uma paciente com incontinência de esforço recebe orientações de autocuidado. Qual afirmação mostra necessidade de mais orientação?
A"Vou tentar perder um pouco de peso, se conseguir."
B"Vou fazer meus exercícios do assoalho pélvico todos os dias."
C"Vou reduzir a cafeína."
D"Vou beber o mínimo possível para não perder urina."
9.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia
Um paciente iniciou nutrição parenteral (NP) por um cateter central. Qual exame é monitorado com mais frequência nos primeiros dias?
ALipase sérica
BHemoglobina A1c
CGlicemia
DHormônios tireoidianos
10.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil
Um paciente que toma um inibidor do SGLT2 tem náuseas e respiração rápida. Glicose 190 mg/dL (10,5 mmol/L), pH 7,15, bicarbonato 10 mEq/L, cetonas no sangue altas. Qual é o diagnóstico mais provável?
AAcidose respiratória por DPOC
BApenas cetose simples de jejum
CEstado hiperosmolar hiperglicêmico
DCetoacidose diabética euglicêmica
11.FarmacologiaMédia
Como devem ser tomados os comprimidos de cloreto de potássio oral?
ACom alimento e bastante água, engolidos inteiros se forem de liberação lenta
BDeitando-se logo após a dose
CTriturados e dissolvidos debaixo da língua
DEm jejum, com apenas um pequeno gole de água, e depois deitar
12.FarmacologiaDifícil
Uma mulher recebeu por muitas horas uma infusão de ocitocina em dose alta com grandes volumes de fluido hipotônico. Agora tem cefaleia, confusão e sódio sérico baixo. Qual é a causa mais provável?
AExcesso de sal no fluido da infusão
BIntoxicação hídrica pelo efeito antidiurético da ocitocina
CUma reação alérgica à ocitocina causando edema cerebral
DCansaço normal após um trabalho de parto longo
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia
Como o paciente deve inspirar ao usar um inalador de pó seco?
APelo nariz, com o bocal na boca
BRápida e profundamente, depois de expirar longe do dispositivo
CVárias vezes, expirando dentro do dispositivo entre as inspirações
DLenta e suavemente, ao longo de cerca de dez segundos
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil
Qual abordagem para a retirada do dreno torácico é comumente ensinada?
ARetirá-lo e deixar o local aberto para drenar por um dia
BRetirá-lo com a aspiração ainda ligada na potência máxima
CRetirá-lo durante uma pausa respiratória ou na expiração e depois vedar o local
DRetirá-lo lentamente enquanto o paciente faz uma inspiração longa e profunda
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia
Durante o tratamento da CAD, a glicose cai abaixo de cerca de 14 mmol/L (aproximadamente 250 mg/dL), mas as cetonas ainda estão elevadas. O que geralmente acontece?
AAcrescenta-se glicose aos líquidos; a insulina continua
BO paciente faz uma refeição e o tratamento IV é suspenso
CTodos os líquidos IV são suspensos para evitar sobrecarga de líquidos
DA infusão de insulina é interrompida imediatamente
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil
Um paciente com dor nas costas conhecida diz que agora não sente a pele entre as pernas e não urina há 12 horas. O que deve acontecer?
AUma consulta de fisioterapia de rotina na próxima semana
BOrientação para repousar em casa e tomar analgésicos mais fortes
CRessonância magnética urgente e encaminhamento aos cirurgiões de coluna
DUm laxante e reavaliação no ambulatório em um mês
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia
Ao dar más notícias, qual é o primeiro passo em protocolos como o SPIKES?
APreparar um ambiente privado e com tempo suficiente
BApresentar todas as opções de tratamento antes de verificar o entendimento
CDar o diagnóstico o mais rápido possível no corredor
DPedir à família que decida o que o paciente deve ser informado
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil
Qual paciente tem maior risco de depressão respiratória com uma PCA de opioide no pós-operatório?
AUm paciente jovem que usa opioides regularmente há muitos meses
BUm paciente idoso sem uso prévio de opioides, com apneia do sono, que também toma um sedativo
CUm paciente sem outros problemas médicos que recebe paracetamol
DUm paciente com escore de dor 8/10 que está bem acordado e alerta
19.Enfermagem materna e obstétricaMédia
Com 30 semanas, qual altura uterina é compatível com o crescimento esperado?
A36 cm
B22 cm
C29 cm
D18 cm
20.Enfermagem materna e obstétricaDifícil
Uma mulher com 11 semanas tem sangramento intenso, cólicas e orifício cervical aberto, e já eliminou parte do tecido. Que tipo de aborto é esse?
AAborto retido
BAborto completo
CAmeaça de aborto
DAborto incompleto
21.Enfermagem pediátricaMédia
Um pai pergunta como cuidar em casa de uma criança com crupe leve. Qual orientação é correta?
AManter a criança calma e sentada e buscar ajuda urgente se houver respiração ruidosa em repouso
BSegurar a criança sobre uma bacia de água quente fumegante para soltar a tosse
CDar um xarope para tosse de venda livre a cada hora até a tosse ladrante parar
DDeitar a criança em um quarto frio para que a via aérea relaxe
22.Enfermagem pediátricaDifícil
Quais problemas de longo prazo devem ser monitorados em uma criança com fenda palatina corrigida?
AOtites médias, audição, fala e dentes
BDensidade óssea e risco de fratura na adolescência
CFunção renal e pressão arterial
DNíveis de hormônio do crescimento e momento da puberdade
23.Enfermagem em saúde mentalMédia
No exame do estado mental, o que é avaliado em "insight" (juízo de realidade sobre a doença)?
AA velocidade da fala do paciente
BSe o paciente consegue tomar decisões seguras do dia a dia sobre dinheiro, refeições e autocuidado
CA orientação do paciente no tempo e no espaço
DSe o paciente entende que tem um problema de saúde mental e precisa de ajuda
24.Enfermagem em saúde mentalDifícil
No terceiro dia de realimentação, um paciente com anorexia nervosa grave desenvolve tornozelos inchados, fosfato baixo e pulso irregular. O que é mais provável?
ASíndrome serotoninérgica
BReação alérgica ao alimento
CSíndrome de realimentação
DGanho de peso normal
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um paciente mede 6 pés e 10 pol. Usando 1 pé = 12 pol. e 1 pol. = 2,54 cm, encontre a altura h em centímetros, até o centímetro inteiro mais próximo.
6 ft 10 in1 ft = 12 in1 in = 2,54 cm
h = cm
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Durante um plantão, um paciente ingere 8 fl oz de suco, 1½ tsp de xarope para tosse, 2 tbsp de suplemento líquido. Usando as equivalências dadas, encontre a ingestão oral total V em mL.
1 fl oz = 30 mL1 tsp = 5 mL1 tbsp = 15 mL
V = mL
27.Cálculo de dosesMédia
Um frasco-ampola contém 500 mg de pó. O rótulo diz: adicione 4,6 mL de água para injeção para obter um volume total de 5 mL. A prescrição é de 40 mg. Que volume V da solução reconstituída você administra?
500 mg+ 4,6 mL → 5 mL40 mg
V = mL
28.Cálculo de dosesDifícil
Um paciente tem 156 cm de altura e pesa 51 kg. A prescrição é de 50 mg/m². Usando a fórmula de Mosteller SC = √(altura (cm) × peso (kg)/3600), encontre a dose D em mg.
156 cm51 kg50 mg/m²
D = mg
29.Débitos de perfusão IVMédia
Um soro corre a 25 gtt/min por um equipo de 15 gtt/mL. Quantos mililitros V o paciente recebe em 3 horas?
25 gtt/min15 gtt/mL3 h
V = mL
30.Débitos de perfusão IVDifícil
100 mg de um fármaco são diluídos em 100 mL e administrados por gravidade por um equipo de 60 gtt/mL. A prescrição é de 100 mg por hora. Encontre o gotejamento R em gotas por minuto.
100 mg/100 mL100 mg/h60 gtt/mL
R = gtt/min
31.Soroterapia e balanço hídricoMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). O registro mostra as entradas e saídas de um paciente durante um plantão de 12 horas. A infusão IV correu na vazão indicada durante todo o plantão. Encontre as entradas totais I em mL. Conte as lascas de gelo como metade do seu volume.
sopa: 250 mLsuco: 120 mLlascas de gelo: 240 mLPerfusão IV: 125 mL/h × 12 hantibiótico IV: 2 × 100 mL
I = mL
32.Soroterapia e balanço hídricoDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma bolsa de 500 mL corre em bomba a 80 mL/h. Às 06:00, já foram infundidos 250 mL. Quantas horas t faltam até a bolsa esvaziar? Arredonde para uma casa decimal.
500 mL250 mL infundido80 mL/h
t = h
33.Escalas de avaliação clínicaMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um paciente tem pulso de 89/min e pressão arterial de 118/77 mmHg. Encontre o índice de choque SI = FC/PAS. Arredonde para duas casas decimais.
HR 89/minBP 118/77 mmHg
SI =
34.Escalas de avaliação clínicaDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Use a tabela do NEWS2 (SpO₂ escala 1) para estas observações: frequência respiratória 11/min, SpO₂ 93% em ar ambiente, pressão arterial 150/90 mmHg, pulso 58/min, alerta, temperatura 35,0 °C. Em qual grupo de risco clínico o paciente se enquadra? Clique nele.
RR 11SpO₂ 93%arSBP 150HR 58AT 35,0 °C
1baixo
2baixo a médio
3médio
4alto
3Soluções
1.Fundamentos de enfermagem
Resposta: C · Dar cada medicamento separadamente e lavar a sonda com água entre eles
Porque é esta a resposta
Cada medicamento é preparado e administrado separadamente, com lavagem com água antes, entre e depois, para evitar obstrução da sonda e interações. O farmacêutico orienta sobre as formas adequadas.
Resposta
C · Dar cada medicamento separadamente e lavar a sonda com água entre eles
2.Fundamentos de enfermagem
Resposta: A · Uma possível infecção da ferida, que precisa ser avaliada e comunicada
Porque é esta a resposta
Aumento da dor, odor, exsudato novo ou atraso na cicatrização podem indicar infecção mesmo sem febre, sobretudo em idosos. A ferida é avaliada, a mudança é comunicada e colhe-se swab se o protocolo indicar.
Resposta
A · Uma possível infecção da ferida, que precisa ser avaliada e comunicada
3.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: C · Limpar primeiro a ferida com soro fisiológico estéril e depois passar o swab em tecido limpo
Porque é esta a resposta
O exsudato antigo contém bactérias da superfície que podem não ser a causa da infecção. A ferida é limpa com soro fisiológico estéril e o swab é passado em tecido limpo e viável, de preferência antes do início dos antibióticos.
Resposta
C · Limpar primeiro a ferida com soro fisiológico estéril e depois passar o swab em tecido limpo
4.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: B · Acompanhar o paciente até o banheiro e ficar por perto
Porque é esta a resposta
Os hipnóticos causam sonolência e instabilidade, sobretudo em idosos, e muitas quedas acontecem no caminho para o banheiro à noite. O enfermeiro ajuda o paciente, em vez de restringi-lo ou deixá-lo sozinho.
Resposta
B · Acompanhar o paciente até o banheiro e ficar por perto
5.Priorização e delegação
Resposta: D · Dar glicose IV ou glucagon, conforme prescrito
Porque é esta a resposta
Não se pode dar nada pela boca a um paciente inconsciente, por causa do risco de broncoaspiração. A glicose IV ou o glucagon elevam a glicemia rapidamente.
Resposta
D · Dar glicose IV ou glucagon, conforme prescrito
6.Priorização e delegação
Resposta: A · RN: nova admissão; LPN/LVN: medicamentos para pacientes estáveis; auxiliar: higiene
Porque é esta a resposta
O RN faz avaliações e cuidados complexos, o LPN/LVN cuida de pacientes estáveis e administra medicamentos de rotina, e o auxiliar faz a higiene de rotina e as medições. As outras opções atribuem tarefas fora do escopo da pessoa.
Resposta
A · RN: nova admissão; LPN/LVN: medicamentos para pacientes estáveis; auxiliar: higiene
7.Enfermagem clínica
Resposta: C · Acidose metabólica
Porque é esta a resposta
Na CAD, os cetoácidos consomem bicarbonato, causando acidose metabólica. O paciente respira profunda e rapidamente (respiração de Kussmaul) para baixar a PaCO2 como compensação.
Resposta
C · Acidose metabólica
8.Enfermagem clínica
Resposta: D · "Vou beber o mínimo possível para não perder urina."
Porque é esta a resposta
Restringir líquidos concentra a urina, irrita a bexiga e traz risco de desidratação e infecção. Exercícios do assoalho pélvico, perda de peso e redução da cafeína são medidas recomendadas.
Resposta
D · "Vou beber o mínimo possível para não perder urina."
9.Valores laboratoriais e eletrólitos
Resposta: C · Glicemia
Porque é esta a resposta
A NP contém glicose concentrada; por isso, a hiperglicemia é comum, sobretudo no início; a glicemia é verificada com frequência e pode ser necessária insulina. Os eletrólitos, incluindo fosfato, magnésio e potássio, também são monitorados por causa da síndrome de realimentação.
Resposta
C · Glicemia
10.Valores laboratoriais e eletrólitos
Resposta: D · Cetoacidose diabética euglicêmica
Porque é esta a resposta
Os inibidores do SGLT2 podem causar CAD com glicose apenas levemente elevada, porque a glicose é perdida na urina. As cetonas e a acidose devem ser verificadas em qualquer paciente em mau estado que use esses medicamentos, mesmo com glicose quase normal.Verificado com:Ketones blood test · MedlinePlus (NIH) (2025)
Resposta
D · Cetoacidose diabética euglicêmica
11.Farmacologia
Resposta: A · Com alimento e bastante água, engolidos inteiros se forem de liberação lenta
Porque é esta a resposta
O potássio oral pode causar náusea e, se um comprimido ficar preso, ulceração do esôfago ou do intestino. Tomá-lo com alimento e bastante água e permanecer ereto reduz isso; os níveis são monitorados.
Resposta
A · Com alimento e bastante água, engolidos inteiros se forem de liberação lenta
12.Farmacologia
Resposta: B · Intoxicação hídrica pelo efeito antidiurético da ocitocina
Porque é esta a resposta
A ocitocina tem atividade antidiurética em doses altas. Com grandes volumes de fluido, isso pode causar retenção de água e hiponatremia dilucional, por isso o balanço hídrico e o sódio são monitorados.
Resposta
B · Intoxicação hídrica pelo efeito antidiurético da ocitocina
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Resposta: B · Rápida e profundamente, depois de expirar longe do dispositivo
Porque é esta a resposta
Os inaladores de pó seco não têm propelente, por isso é necessária uma inspiração rápida e profunda para dispersar o pó. O paciente expira primeiro longe do dispositivo, porque o ar úmido pode empelotar o pó. Pacientes muito fracos ou dispneicos podem não conseguir fazer isso.
Resposta
B · Rápida e profundamente, depois de expirar longe do dispositivo
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Resposta: C · Retirá-lo durante uma pausa respiratória ou na expiração e depois vedar o local
Porque é esta a resposta
Muitas diretrizes sugerem retirar o tubo ao final de uma inspiração profunda sustentada (Valsalva) ou durante a expiração, de modo que a pressão no tórax seja positiva. A ferida é fechada com sutura ou curativo oclusivo, o paciente é monitorado quanto a pneumotórax recorrente e uma radiografia de tórax é feita se indicado. A analgesia prévia é boa prática.
Resposta
C · Retirá-lo durante uma pausa respiratória ou na expiração e depois vedar o local
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Resposta: A · Acrescenta-se glicose aos líquidos; a insulina continua
Porque é esta a resposta
A insulina é mantida até a resolução da cetoacidose. Para prevenir hipoglicemia à medida que a glicose cai, uma infusão de glicose (por exemplo, glicose a 10% nos protocolos do Reino Unido, dextrose a 5% em outros) é acrescentada ao soro fisiológico. Interromper a insulina cedo faria as cetonas subirem novamente.
Resposta
A · Acrescenta-se glicose aos líquidos; a insulina continua
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Resposta: C · Ressonância magnética urgente e encaminhamento aos cirurgiões de coluna
Porque é esta a resposta
Anestesia em sela com retenção urinária sugere síndrome da cauda equina. O atraso pode levar a disfunção permanente da bexiga, do intestino e sexual. O paciente precisa de ressonância magnética de emergência e de descompressão cirúrgica, se confirmada.
Resposta
C · Ressonância magnética urgente e encaminhamento aos cirurgiões de coluna
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Resposta: A · Preparar um ambiente privado e com tempo suficiente
Porque é esta a resposta
O SPIKES começa com a preparação de um espaço privado e tranquilo, com tempo e as pessoas certas presentes. Em seguida, explora a percepção e os desejos do paciente, compartilha o conhecimento em pequenas etapas, responde às emoções e combina um plano.
Resposta
A · Preparar um ambiente privado e com tempo suficiente
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Resposta: B · Um paciente idoso sem uso prévio de opioides, com apneia do sono, que também toma um sedativo
Porque é esta a resposta
Os fatores de risco incluem não ter usado opioides antes, idade avançada, apneia obstrutiva do sono, obesidade, insuficiência renal ou hepática, doença pulmonar e sedativos concomitantes (benzodiazepínicos, gabapentinoides). Esses pacientes precisam de monitoramento mais próximo da sedação, da frequência respiratória e da saturação, às vezes contínuo.
Resposta
B · Um paciente idoso sem uso prévio de opioides, com apneia do sono, que também toma um sedativo
19.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: C · 29 cm
Porque é esta a resposta
A altura uterina esperada com 30 semanas é de cerca de 28–32 cm. Uma diferença de mais de 2–3 cm em relação à idade gestacional deve ser acompanhada, geralmente com ultrassonografia.
Resposta
C · 29 cm
20.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: D · Aborto incompleto
Porque é esta a resposta
Orifício aberto, eliminação de parte do tecido e sangramento persistente caracterizam aborto incompleto. O tecido retido pode causar hemorragia e infecção; por isso, geralmente é tratado de forma medicamentosa ou cirúrgica.
Resposta
D · Aborto incompleto
21.Enfermagem pediátrica
Resposta: A · Manter a criança calma e sentada e buscar ajuda urgente se houver respiração ruidosa em repouso
Porque é esta a resposta
Calma e conforto reduzem a aflição e o estreitamento da via aérea. A inalação de vapor não é eficaz e traz risco de escaldaduras. Os pais devem buscar ajuda urgente diante de estridor em repouso, tiragens, sialorreia, cianose ou sonolência.
Resposta
A · Manter a criança calma e sentada e buscar ajuda urgente se houver respiração ruidosa em repouso
22.Enfermagem pediátrica
Resposta: A · Otites médias, audição, fala e dentes
Porque é esta a resposta
Crianças com fenda palatina frequentemente têm efusões na orelha média e perda auditiva por disfunção da tuba auditiva e podem precisar de fonoterapia e cuidados ortodônticos ou odontológicos. Uma equipe multidisciplinar especializada em fissuras as acompanha durante a infância.
Resposta
A · Otites médias, audição, fala e dentes
23.Enfermagem em saúde mental
Resposta: D · Se o paciente entende que tem um problema de saúde mental e precisa de ajuda
Porque é esta a resposta
O insight é a consciência que o paciente tem da doença e de seus efeitos. O julgamento é a capacidade de tomar decisões sensatas, por exemplo, o que faria se encontrasse uma carteira perdida.
Resposta
D · Se o paciente entende que tem um problema de saúde mental e precisa de ajuda
24.Enfermagem em saúde mental
Resposta: C · Síndrome de realimentação
Porque é esta a resposta
A realimentação após o jejum causa liberação de insulina, que leva fosfato, potássio e magnésio para dentro das células, causando insuficiência cardíaca, edema, arritmias e confusão. Os eletrólitos são monitorados de perto e repostos, e a alimentação é aumentada gradualmente.
Resposta
C · Síndrome de realimentação
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: h = 208 cm
Medidas caseiras e peso: as provas de enfermagem usam equivalentes arredondados: 1 colher de chá = 5 mL, 1 colher de sopa = 15 mL = 3 colheres de chá, 1 onça fluida (fl oz) = 30 mL = 2 colheres de sopa, e 1 xícara = 8 fl oz = 240 mL. Para o peso, 1 kg = 2,2 lb e 1 lb = 16 oz; para o comprimento, 1 polegada = 2,54 cm. Monte a conversão de modo que a unidade que você não quer se cancele.
Altura em polegadas
6·12 + 10 = 82 in
Polegadas para centímetros
h = 82·2,54 = 208,3 ≈ 208 cm
Resposta
h = 208 cm
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: V = 277,5 mL
Medidas caseiras e peso: as provas de enfermagem usam equivalentes arredondados: 1 colher de chá = 5 mL, 1 colher de sopa = 15 mL = 3 colheres de chá, 1 onça fluida (fl oz) = 30 mL = 2 colheres de sopa, e 1 xícara = 8 fl oz = 240 mL. Para o peso, 1 kg = 2,2 lb e 1 lb = 16 oz; para o comprimento, 1 polegada = 2,54 cm. Monte a conversão de modo que a unidade que você não quer se cancele.
Cada item em mL
8 fl oz = 8·30 = 240 mL
1½ tsp = 1,5·5 = 7,5 mL
2 tbsp = 2·15 = 30 mL
Somar
V = 240 + 7,5 + 30 = 277,5 mL
Resposta
V = 277,5 mL
27.Cálculo de doses
Resposta: V = 0,4 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Concentração após a mistura
500 mg/5 mL = 100 mg/mL
Volume
V = 40/100 = 0,4 mL
Resposta
V = 0,4 mL
28.Cálculo de doses
Resposta: D = 74,33 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Superfície corporal
BSA = √(156·51/3600) = √2,21 = 1,487 m²
Dose
D = 50·1,487 = 74,33 mg
Resposta
D = 74,33 mg
29.Débitos de perfusão IV
Resposta: V = 300 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Débito em mL/h
25·60/15 = 100 mL/h
Volume
V = 100·3 = 300 mL
Resposta
V = 300 mL
30.Débitos de perfusão IV
Resposta: R = 100 gtt/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
Concentração
100/100 = 1 mg/mL
Volume por hora
100/1 = 100 mL/h
Débito em gotas
R = 100·60/60 = 100 gtt/min
Resposta
R = 100 gtt/min
31.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: I = 2190 mL
Entradas e saídas: as entradas contam tudo o que entra (líquidos por via oral, infusões IV, medicamentos IV e lavagens, dietas por sonda); lascas de gelo contam como metade do seu volume. As saídas contam urina, drenos, vômito e outras perdas. Balanço = entradas totais − saídas totais; um balanço negativo é uma perda líquida. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Somar as entradas
oral: 250 + 120 = 370 mL
lascas de gelo: 240/2 = 120 mL
Perfusão IV: 125·12 = 1500 mL
antibiótico IV: 2·100 = 200 mL
I = 2190 mL
Resposta
I = 2190 mL
32.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: t = 3,1 h
Tempo de infusão: tempo (h) = volume a infundir (mL)/vazão (mL/h); use o volume que ainda resta na bolsa, e não o tamanho da bolsa. Volume infundido = vazão × tempo. Converta horas decimais em horas e minutos com a fração × 60 (0,5 h = 30 min, não 50 min). Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Volume restante
500 − 250 = 250 mL
Tempo
t = 250/80 = 3,125 ≈ 3,1 h
Resposta
t = 3,1 h
Isso é cerca de 3 h 08 min, então a bolsa acaba por volta das 09:08.
33.Escalas de avaliação clínica
Resposta: SI = 0,75
Valores de pressão arterial: pressão de pulso PP = PAS − PAD. Pressão arterial média PAM ≈ (PAS + 2·PAD)/3 = PAD + PP/3, uma estimativa baseada no fato de o coração passar cerca de dois terços de cada batimento em diástole com frequência cardíaca normal (menos precisa quando a frequência cardíaca é alta); uma PAM de pelo menos cerca de 65 mmHg é uma meta comum para a perfusão dos órgãos. O índice de choque IC = frequência cardíaca/PAS normalmente fica em torno de 0,5–0,7; um valor acima de cerca de 1 é um sinal de alerta de choque.
Índice de choque
SI = 89/118 = 0,7542 ≈ 0,75
Resposta
SI = 0,75
Acima do usual de 0,5–0,7.
34.Escalas de avaliação clínica
Resposta: médio
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians, 2017): pontue cada um dos sete parâmetros com a tabela (frequência respiratória, SpO₂ na escala 1, ar ambiente ou oxigênio suplementar, pressão arterial sistólica, pulso, consciência na escala ACVPU e temperatura) e some as pontuações. Risco clínico: 0–4 baixo; pontuação 3 em qualquer parâmetro isolado baixo a médio; 5–6 médio; 7 ou mais alto. Um total de 5 ou mais exige resposta urgente.
Pontue cada parâmetro
RR 11/min → 1
SpO₂ 93% → 2
em ar ambiente → 0
SBP 150 mmHg → 0
HR 58/min → 0
alerta (A) → 0
T 35,0 °C → 3
Total e pontuações vermelhas
NEWS2 = 1 + 2 + 0 + 0 + 0 + 0 + 3 = 6
Pelo menos um parâmetro vale 3.
Grupo de risco
médio
Resposta
médio
Um total de 5 ou mais exige uma resposta clínica urgente.
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