Na janela de impressão, escolha “Salvar como PDF” para guardar uma cópia no seu dispositivo.
1Fórmulas e métodos
Controle de infecção e segurança do paciente
Método
Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.
Priorização e delegação
Método
Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.
Valores laboratoriais e eletrólitos
Método
Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.
Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Método
Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.
Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Método
Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.
Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Método
Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.
Enfermagem materna e obstétrica
Método
Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.
Enfermagem pediátrica
Método
Anote primeiro a idade da criança: ela define os sinais vitais normais, os marcos do desenvolvimento e a escala de dor adequada.
Avalie vias aéreas, respiração e circulação, lembrando que as crianças compensam e depois pioram rapidamente.
Adapte a conduta à fase do desenvolvimento e envolva a família.
Verifique se a resposta é segura para uma criança: dose por peso, sem aspirina em doença viral, sem codeína abaixo de 12 anos.
Enfermagem em saúde mental
Método
Decida se há risco imediato: suicídio, violência, uma emergência por drogas ou uma doença física.
Aja primeiro pela segurança: observe, retire os meios, desescale, suspenda uma droga prejudicial, peça ajuda.
Escolha a resposta terapêutica: reconheça os sentimentos, apresente a realidade, evite falsa tranquilização e perguntas com “por quê”.
Respeite os direitos: a opção menos restritiva, o consentimento e a confidencialidade com seus limites.
Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Passos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e comprimento
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas caseiras
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Relógio de 24 horas
Horas PM 1–11: some 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Escreva a grandeza dada com a sua unidade e a unidade que você quer.
Escolha a equivalência: 1000 entre kg, g, mg e mcg ou entre L e mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 colher de chá = 5 mL, 1 colher de sopa = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 xícara = 240 mL.
Escreva-a como fração para que a unidade indesejada se cancele; para uma taxa, use uma fração para cada unidade que muda.
Confira o sentido: uma unidade menor dá um número maior.
Arredonde apenas a resposta final, na precisão que a questão indicar.
Cálculo de doses
Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.
Débitos de perfusão IV
Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.
Soroterapia e balanço hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeiros 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg seguintes) + 1 mL/kg (cada kg acima de 20)
quedas 25, diagnóstico 15, auxílio 15/30, IV 20, marcha 10/20, estado mental 15
Risco NEWS2
0–4 baixo; um único 3 baixo a médio; 5–6 médio; ≥ 7 alto
Pressão arterial média
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pressão de pulso e índice de choque
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Índice de massa corporal
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Método
Encontre a ficha de pontuação que a questão usa e sua faixa (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Pontue cada item separadamente, combinando a descrição com o seu nível.
Some as pontuações dos itens e confira se o total está dentro da faixa.
Aplique os pontos de corte: no NEWS2, procure também qualquer parâmetro isolado com pontuação 3.
Para os valores derivados, use PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IC = FC/PAS e IMC = kg/m².
2Exercícios
1.Fundamentos de enfermagemMédia
Um paciente com lesão na perna está subindo escadas de muletas. Qual perna deve subir primeiro?
AA perna não afetada
BA perna lesionada
CAs duas pernas juntas
DAs muletas vão sempre primeiro
2.Fundamentos de enfermagemDifícil
Por que os medicamentos para a doença de Parkinson, como a levodopa, precisam ser dados no horário?
AO medicamento fica tóxico se for dado com atraso
BDoses atrasadas podem causar rigidez grave, quedas e problemas de deglutição
CDoses atrasadas fazem o paciente adormecer
DO horário não importa, desde que o total diário seja dado
3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia
Qual prática com frascos-ampola e seringas é segura?
AUsar a mesma seringa em dois pacientes se ela for lavada
BDeixar uma agulha na tampa do frasco para uso posterior
CUsar uma agulha e uma seringa estéreis novas toda vez que o frasco é perfurado
DReutilizar uma seringa se for acoplada uma agulha nova
4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil
Uma criança com febre, tosse, olhos vermelhos e uma erupção que se espalha está na sala de espera de um ambulatório. Suspeita-se de sarampo. O que o enfermeiro deve fazer primeiro?
APedir à família que espere na sala de espera principal até a criança ser chamada
BColocar uma máscara na criança e levá-la para um quarto de isolamento para aerossóis
CMandar a criança para casa descansar, sem avaliação
DAdministrar um antitérmico à criança e continuar a triagem
5.Priorização e delegaçãoMédia
Um paciente com angina é ensinado a usar nitroglicerina sublingual (GTN). Qual afirmação mostra necessidade de nova orientação?
A"Vou levar os comprimidos comigo quando sair."
B"Vou tomar cinco comprimidos, um após o outro, antes de pedir ajuda."
C"Vou me sentar ou deitar ao tomar um comprimido."
D"Se a dor não aliviar como diz o meu plano de ação, vou chamar os serviços de emergência."
6.Priorização e delegaçãoDifícil
Qual criança o enfermeiro deve ver primeiro?
AUm adolescente com asma cujo pico de fluxo é 90% do seu melhor valor pessoal
BUma criança pequena com temperatura de 38,4 °C que está brincando com brinquedos
CUma criança em idade escolar com gesso na perna que pede uma bebida
DUm lactente com VSR que tem batimento de asas do nariz, retrações torácicas e SpO₂ de 89%
7.Enfermagem clínicaMédia
Qual é a técnica correta para usar um inalador dosimetrado sem espaçador?
AAcionar o frasco duas vezes rapidamente, depois inspirar rápido e expirar logo em seguida
BExpirar, depois inspirar lenta e profundamente enquanto aciona o frasco e prender a respiração
CAcionar o frasco e esperar um minuto antes de inspirar
DInspirar rapidamente pelo nariz enquanto aciona o frasco
8.Enfermagem clínicaDifícil
Um paciente com pancreatite aguda tem dor epigástrica intensa que irradia para as costas. Qual cuidado de enfermagem é o mais importante?
AUma refeição farta e gordurosa para estimular o pâncreas
BAnalgesia adequada, líquidos IV e monitorização rigorosa do balanço hídrico
CRestringir todos os líquidos
DRepouso absoluto no leito sem verificação de sinais vitais
9.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia
Um paciente com sepse tem lactato de 2,1 mmol/L na admissão e de 4,3 mmol/L duas horas depois, apesar dos líquidos IV. O que isso sugere?
APiora da perfusão tecidual, que precisa ser comunicada com urgência
BUma resposta normal aos líquidos IV nas primeiras horas
CMelhora da circulação, à medida que os líquidos começam a agir
DAtividade muscular esperada pelos calafrios da febre
10.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil
O enfermeiro orienta um paciente com neutropenia grave após quimioterapia. Qual afirmação mostra necessidade de mais orientação?
A"Vou evitar pessoas que estejam resfriadas ou gripadas"
B"Vou lavar as mãos antes de comer e depois de usar o banheiro"
C"Vou ligar para o serviço se minha temperatura subir"
D"Vou medir minha temperatura pelo reto para ser mais preciso"
11.FarmacologiaMédia
Um paciente recebe lactulose para encefalopatia hepática. Qual achado mostra que ela está funcionando?
AMais alerta e orientação, com duas a três evacuações pastosas por dia
BDez evacuações líquidas por dia e potássio sérico baixo
CNenhuma evacuação por três dias, com menos confusão que antes
DAmônia sanguínea mais alta, com melhora do apetite
12.FarmacologiaDifícil
Qual antiepiléptico tem o maior risco conhecido de defeitos do tubo neural e problemas de desenvolvimento quando tomado na gravidez?
ALevetiracetam
BValproato de sódio
CLamotrigina
DGabapentina
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia
Por que se incentiva pacientes com DPOC grave a fazer refeições pequenas e frequentes?
ARefeições grandes fazem as vias aéreas se estreitarem de forma permanente
BRefeições frequentes previnem diretamente as infecções respiratórias
CUm estômago cheio limita o diafragma e comer cansa
DRefeições pequenas reduzem a frequência de uso dos inaladores
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil
Em um paciente ventilado, a curva de CO₂ expirado final cai de repente para zero. O que o enfermeiro deve suspeitar primeiro?
AUma melhora súbita da função pulmonar do paciente
BUm aumento da temperatura corporal do paciente na última hora
CDeslocamento, desconexão ou obstrução do tubo
DUma variação normal que não exige ação
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia
Um paciente com AVC fala fluentemente, mas as palavras fazem pouco sentido, e ele não segue instruções simples. Que tipo de afasia é esse?
AAfasia expressiva (de Broca)
BDisartria por fraqueza facial
CAfasia global sem nenhuma fala
DAfasia receptiva (de Wernicke)
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil
Um paciente em crise tireotóxica tem temperatura de 40 °C (104 °F). Qual medida para a febre geralmente é evitada?
AAspirina
BParacetamol (acetaminofeno)
CVentilação com ar fresco
DMantas de resfriamento
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia
Qual orientação pode ajudar a reduzir o risco de hérnia paraestomal após a cirurgia de estoma?
AFazer abdominais intensos desde a primeira semana
BManter a bolsa do estoma o mais cheia possível
CEvitar levantar peso no início e usar cintas de suporte conforme orientado
DFazer muita força no vaso sanitário todos os dias para fortalecer os músculos abdominais
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil
O débito da ileostomia de um paciente é de 2,5 L por dia. Ele se sente cansado e tonto e está bebendo grandes quantidades de água. Qual orientação geralmente é apropriada?
ABeber ainda mais água simples e chá para repor as perdas
BParar de beber qualquer coisa por 24 horas
CComer apenas frutas e suco de frutas
DLimitar as bebidas simples e usar uma solução de reidratação oral
19.Enfermagem materna e obstétricaMédia
Uma mulher com epilepsia está planejando uma gravidez. Qual orientação é a mais adequada?
ARevisar seus medicamentos com o médico antes da concepção
BA amamentação nunca será possível
CEvitar o ácido fólico, pois ele reduz os níveis do medicamento
DSuspender todos os antiepilépticos antes de tentar engravidar
20.Enfermagem materna e obstétricaDifícil
Uma mulher tem hipertireoidismo na gravidez. Qual achado no feto deve ser monitorado?
ATaquicardia fetal e crescimento insuficiente
BMacrossomia fetal
CFrequência cardíaca fetal abaixo de 100 bpm
DApenas policitemia fetal
21.Enfermagem pediátricaMédia
Quais sinais sugerem intoxicação digitálica em uma criança?
AAumento do apetite, mais energia e ganho de peso rápido em poucos dias
BNáuseas, vômitos, recusa alimentar e frequência cardíaca lenta
CFrequência cardíaca rápida com pressão arterial alta
DFebre alta com erupção vermelha que se espalha
22.Enfermagem pediátricaDifícil
Por que a vacina contra a coqueluche é recomendada durante a gravidez?
AEla dispensa as vacinas contra coqueluche do próprio bebê
BOs anticorpos da mãe atravessam a placenta e protegem o bebê nas primeiras semanas de vida
CEla impede que a mãe transmita coqueluche ao bebê pelo leite materno
DEla protege o feto contra o desenvolvimento de cardiopatias
23.Enfermagem em saúde mentalMédia
Um paciente intoxicado com fenciclidina (PCP) está agitado e apresenta nistagmo e pressão arterial alta. Qual abordagem de enfermagem é a melhor?
ATentar acalmar o paciente conversando em detalhes sobre seus sentimentos
BOferecer um ambiente tranquilo e com pouco estímulo e manter a equipe e o paciente em segurança
CIncentivá-lo a andar pela enfermaria e participar de atividades para ajudar a eliminar a droga
DColocá-lo em uma área movimentada para que a equipe possa vigiá-lo com mais facilidade
24.Enfermagem em saúde mentalDifícil
Seis semanas após perder o emprego, um homem se sente deprimido e preocupado e está dormindo um pouco menos, mas ainda gosta de ficar com os filhos e não preenche os critérios de depressão maior. Qual diagnóstico se encaixa melhor?
ATranstorno depressivo persistente
BTranstorno bipolar II
CTranstorno depressivo maior
DTranstorno de adaptação com humor deprimido
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma conversão de peso resulta em 79,0773 kg. A regra neste exercício é que pesos são arredondados para o décimo de quilograma mais próximo. Que valor x você registra?
79,0773 kg
x = kg
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma infusão começa às 21:35 e termina às 05:50 da manhã seguinte (relógio de 24 horas). Quantos minutos t ela durou?
21:3505:50
t = min
27.Cálculo de dosesMédia
Um frasco-ampola contém 1 g de pó. O rótulo diz: adicione 4,2 mL de água para injeção para obter um volume total de 5 mL. A prescrição é de 120 mg. Que volume V da solução reconstituída você administra?
1 g+ 4,2 mL → 5 mL120 mg
V = mL
28.Cálculo de dosesDifícil
A prescrição é de 120 unidades de um fármaco que vem em 1000 unidades/mL. Aspire a dose na seringa de 1 mL: que volume V você administra?
120 units1000 units/mL
V = mL
29.Débitos de perfusão IVMédia
Foram prescritos 500 mL em 6 horas. Após 3 horas você verifica que ainda há 330 mL na bolsa, e a prescrição ainda deve terminar no horário. Para qual velocidade R em mL/h a bomba deve ser reprogramada?
500 mL / 6 hapós 3 h: 330 mL
R = mL/h
30.Débitos de perfusão IVDifícil
Uma perfusão corre a 20 gtt/min num sistema de 20 gtt/mL. Restam 450 mL no saco. Daqui a quantas horas t fica vazio?
20 gtt/min20 gtt/mL450 mL
t = h
31.Soroterapia e balanço hídricoMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). O registro mostra as entradas e saídas de um paciente durante um plantão de 8 horas. A infusão IV correu na vazão indicada durante todo o plantão. Encontre as entradas totais I em mL. Conte as lascas de gelo como metade do seu volume.
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma bolsa de 1000 mL foi iniciada às 12:45 e corre em bomba a 50 mL/h. Quantos mL V restam na bolsa às 18:45?
1000 mL50 mL/h12:45 → 18:45
V = mL
33.Escalas de avaliação clínicaMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um paciente fictício é avaliado com a Escala de Braden: percepção sensorial: nenhuma limitação; umidade: muito úmida; atividade: anda ocasionalmente; mobilidade: nenhuma limitação; nutrição: muito pobre; fricção e cisalhamento: problema. Encontre o total de Braden B.
6–23
B =
34.Escalas de avaliação clínicaDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um adulto pesa 113 kg e mede 172 cm. Calcule o IMC e clique na categoria de peso da OMS.
113 kg172 cm
1baixo peso
2peso saudável
3sobrepeso
4obesidade grau I
5obesidade grau II
6obesidade grau III
3Soluções
1.Fundamentos de enfermagem
Resposta: A · A perna não afetada
Porque é esta a resposta
Na subida, a perna forte dá o passo primeiro e eleva o corpo, seguida pelas muletas e pela perna lesionada. Na descida, as muletas e a perna lesionada vão primeiro.
Resposta
A · A perna não afetada
2.Fundamentos de enfermagem
Resposta: B · Doses atrasadas podem causar rigidez grave, quedas e problemas de deglutição
Porque é esta a resposta
O efeito da levodopa passa rápido, e atrasos podem causar rigidez, quedas, dificuldade para engolir e broncoaspiração. No hospital, é um medicamento de horário crítico.
Resposta
B · Doses atrasadas podem causar rigidez grave, quedas e problemas de deglutição
3.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: C · Usar uma agulha e uma seringa estéreis novas toda vez que o frasco é perfurado
Porque é esta a resposta
Agulhas e seringas são de uso único. Uma seringa já usada pode contaminar um frasco, e surtos de hepatite já foram associados à reutilização de seringas. Frascos de dose única são usados para um paciente, e frascos multidose são dedicados a um único paciente sempre que possível.
Resposta
C · Usar uma agulha e uma seringa estéreis novas toda vez que o frasco é perfurado
4.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: B · Colocar uma máscara na criança e levá-la para um quarto de isolamento para aerossóis
Porque é esta a resposta
O sarampo é altamente contagioso por transmissão aérea. A criança recebe máscara e é colocada em um quarto de isolamento para aerossóis ou, se não houver, em um quarto individual fechado, e as pessoas expostas podem precisar de acompanhamento.
Resposta
B · Colocar uma máscara na criança e levá-la para um quarto de isolamento para aerossóis
5.Priorização e delegação
Resposta: B · "Vou tomar cinco comprimidos, um após o outro, antes de pedir ajuda."
Porque é esta a resposta
Os planos de ação diferem um pouco: as orientações dos EUA dizem para chamar os serviços de emergência se a dor não melhorar 5 minutos após a primeira dose, enquanto as orientações do Reino Unido permitem uma segunda dose após 5 minutos e uma ligação para o 999 se a dor persistir 5 minutos depois. Tomar muitas doses seguidas atrasa o atendimento e pode causar hipotensão grave.
Resposta
B · "Vou tomar cinco comprimidos, um após o outro, antes de pedir ajuda."
6.Priorização e delegação
Resposta: D · Um lactente com VSR que tem batimento de asas do nariz, retrações torácicas e SpO₂ de 89%
Porque é esta a resposta
Batimento de asas do nariz, retrações e SpO₂ baixa mostram desconforto respiratório, e os lactentes podem se deteriorar muito rápido. Uma criança que brinca com febre, uma criança com sede e um adolescente com pico de fluxo quase normal estão estáveis.
Resposta
D · Um lactente com VSR que tem batimento de asas do nariz, retrações torácicas e SpO₂ de 89%
7.Enfermagem clínica
Resposta: B · Expirar, depois inspirar lenta e profundamente enquanto aciona o frasco e prender a respiração
Porque é esta a resposta
O paciente expira, fecha os lábios em volta do bocal, começa a inspirar devagar, aciona o frasco e continua a inspiração profunda, depois prende a respiração por cerca de 10 segundos. Os espaçadores facilitam a coordenação.
Resposta
B · Expirar, depois inspirar lenta e profundamente enquanto aciona o frasco e prender a respiração
8.Enfermagem clínica
Resposta: B · Analgesia adequada, líquidos IV e monitorização rigorosa do balanço hídrico
Porque é esta a resposta
A pancreatite aguda pode causar grandes perdas de líquido e falência de órgãos. O cuidado se concentra na reposição volêmica, na analgesia, na monitorização do débito urinário e da glicose e na nutrição precoce quando possível.
Resposta
B · Analgesia adequada, líquidos IV e monitorização rigorosa do balanço hídrico
9.Valores laboratoriais e eletrólitos
Resposta: A · Piora da perfusão tecidual, que precisa ser comunicada com urgência
Porque é esta a resposta
Um lactato em elevação apesar dos líquidos sugere hipoperfusão tecidual persistente e piora da sepse ou choque séptico. O enfermeiro comunica imediatamente; podem ser necessários mais líquidos, vasopressores e controle do foco, e o lactato é dosado novamente.Verificado com:Lactate Test · MedlinePlus (NIH) (2024); Septic shock · MedlinePlus (NIH) (2025)
Resposta
A · Piora da perfusão tecidual, que precisa ser comunicada com urgência
10.Valores laboratoriais e eletrólitos
Resposta: D · "Vou medir minha temperatura pelo reto para ser mais preciso"
Porque é esta a resposta
Temperatura retal, supositórios e enemas são evitados na neutropenia, porque a lesão da mucosa retal pode permitir a entrada de bactérias no sangue. Comunicar febre prontamente, higienizar as mãos e evitar contato com pessoas doentes estão corretos.
Resposta
D · "Vou medir minha temperatura pelo reto para ser mais preciso"
11.Farmacologia
Resposta: A · Mais alerta e orientação, com duas a três evacuações pastosas por dia
Porque é esta a resposta
A lactulose é ajustada para produzir cerca de duas a três evacuações pastosas por dia e baixar a amônia, melhorando o estado mental. A diarreia excessiva pode causar desidratação e perda de eletrólitos.
Resposta
A · Mais alerta e orientação, com duas a três evacuações pastosas por dia
12.Farmacologia
Resposta: B · Valproato de sódio
Porque é esta a resposta
O valproato é fortemente teratogênico, causando defeitos do tubo neural e outras malformações, e afeta o neurodesenvolvimento. Deve ser evitado na gravidez, a menos que nenhuma alternativa funcione.
Resposta
B · Valproato de sódio
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Resposta: C · Um estômago cheio limita o diafragma e comer cansa
Porque é esta a resposta
Muitas pessoas com DPOC grave perdem peso porque respirar consome muita energia e refeições grandes causam distensão e falta de ar. Refeições pequenas e ricas em nutrientes ajudam a manter o peso e a força muscular.
Resposta
C · Um estômago cheio limita o diafragma e comer cansa
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Resposta: C · Deslocamento, desconexão ou obstrução do tubo
Porque é esta a resposta
A perda súbita do traçado da capnografia significa que nenhum CO₂ está sendo detectado: o tubo pode estar deslocado, desconectado ou obstruído, ou pode haver parada cardíaca. O enfermeiro verifica imediatamente o paciente e o circuito, ventila manualmente se necessário e chama ajuda.
Resposta
C · Deslocamento, desconexão ou obstrução do tubo
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Resposta: D · Afasia receptiva (de Wernicke)
Porque é esta a resposta
A afasia receptiva resulta de lesão da área de Wernicke no lobo temporal dominante. A fala é fluente, mas muitas vezes sem sentido, e a compreensão está prejudicada. Os pacientes muitas vezes não percebem seus erros.
Resposta
D · Afasia receptiva (de Wernicke)
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Resposta: A · Aspirina
Porque é esta a resposta
A aspirina (salicilatos) desloca o hormônio tireoidiano das proteínas de ligação, aumentando os níveis de hormônio livre. Usam-se paracetamol (acetaminofeno) e resfriamento externo, junto com o tratamento da própria crise.
Resposta
A · Aspirina
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Resposta: C · Evitar levantar peso no início e usar cintas de suporte conforme orientado
Porque é esta a resposta
Evitar levantar peso nos primeiros meses, apoiar o abdome ao tossir, fazer exercícios suaves para o core conforme orientação da equipe de estomaterapia e manter um peso saudável podem reduzir o risco.
Resposta
C · Evitar levantar peso no início e usar cintas de suporte conforme orientado
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Resposta: D · Limitar as bebidas simples e usar uma solução de reidratação oral
Porque é esta a resposta
Nos estomas de alto débito, as bebidas hipotônicas aumentam a perda de sódio pelo estoma. Restringi-las e usar uma solução de reidratação oral com glicose e sal, com medicamentos antimotilidade conforme prescrito e avaliação médica, ajuda a corrigir a desidratação.
Resposta
D · Limitar as bebidas simples e usar uma solução de reidratação oral
19.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: A · Revisar seus medicamentos com o médico antes da concepção
Porque é esta a resposta
A revisão pré-concepcional permite trocar para o medicamento eficaz de menor risco, muitas vezes na menor dose eficaz, e usar ácido fólico em dose mais alta. A maioria das mulheres pode amamentar usando antiepilépticos.
Resposta
A · Revisar seus medicamentos com o médico antes da concepção
20.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: A · Taquicardia fetal e crescimento insuficiente
Porque é esta a resposta
Na doença de Graves, anticorpos maternos podem atravessar a placenta e causar hipertireoidismo fetal, com taquicardia, bócio e restrição do crescimento. Os antitireoidianos também atravessam a placenta; por isso, o feto é monitorado.
Resposta
A · Taquicardia fetal e crescimento insuficiente
21.Enfermagem pediátrica
Resposta: B · Náuseas, vômitos, recusa alimentar e frequência cardíaca lenta
Porque é esta a resposta
Os sinais precoces de intoxicação digitálica em crianças incluem anorexia, náuseas, vômitos e bradicardia ou outras arritmias. O potássio baixo aumenta o risco de toxicidade; por isso, os níveis de potássio são monitorados.
Resposta
B · Náuseas, vômitos, recusa alimentar e frequência cardíaca lenta
22.Enfermagem pediátrica
Resposta: B · Os anticorpos da mãe atravessam a placenta e protegem o bebê nas primeiras semanas de vida
Porque é esta a resposta
A coqueluche é mais perigosa nos lactentes jovens, que podem ter apneia e morrer. Os anticorpos da vacinação materna atravessam a placenta e protegem o bebê até que ele complete o próprio esquema vacinal; o bebê ainda precisa das doses de rotina.
Resposta
B · Os anticorpos da mãe atravessam a placenta e protegem o bebê nas primeiras semanas de vida
23.Enfermagem em saúde mental
Resposta: B · Oferecer um ambiente tranquilo e com pouco estímulo e manter a equipe e o paciente em segurança
Porque é esta a resposta
A PCP pode causar agitação, violência, psicose, nistagmo e hipertensão. Reduzir a estimulação e manter uma equipe suficiente presente para a segurança são fundamentais; "acalmar pela conversa" é menos eficaz do que com outros alucinógenos.
Resposta
B · Oferecer um ambiente tranquilo e com pouco estímulo e manter a equipe e o paciente em segurança
24.Enfermagem em saúde mental
Resposta: D · Transtorno de adaptação com humor deprimido
Porque é esta a resposta
O transtorno de adaptação é uma reação aflitiva a um estressor, que começa em até 3 meses e não preenche os critérios de outro transtorno, como a depressão maior. Em geral, resolve-se em até 6 meses após o fim do estressor ou de suas consequências.
Resposta
D · Transtorno de adaptação com humor deprimido
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: x = 79,1 kg
Arredondamento: olhe o dígito logo depois da casa a que você arredonda: 5 ou mais arredonda para cima, 4 ou menos mantém o dígito como está. Arredonde apenas a resposta final, nunca as etapas. Regras típicas de prova: volumes de 1 mL ou mais até o décimo mais próximo, volumes abaixo de 1 mL até o centésimo mais próximo, gotejamentos até gotas inteiras e pesos com uma casa decimal; siga sempre a regra que a questão indicar.
Algarismo na casa das décimos
79.0773 → 0
Só o algarismo seguinte decide
79,0773 → 7
7 é 5 ou mais, então arredonde 0 para cima.
Os algarismos seguintes (73) não contam: arredonde uma vez só, nunca passo a passo.
Arredonde
x = 79,1 kg
Resposta
x = 79,1 kg
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: t = 495 min
Relógio de 24 horas: a partir de 1 PM, some 12 à hora (3:45 PM = 15:45). Da meia-noite até 12:59 AM é 00:00–00:59, e 12:00–12:59 PM continua 12:00–12:59. Na volta, subtraia 12 das horas 13–23 e acrescente PM; as horas 00 viram 12 AM. Conte o tempo através da meia-noite em duas partes: até 24:00 (00:00) e depois a partir de 00:00.
Antes da meia-noite
21:35 → 24:00 = 145 min
Depois da meia-noite
00:00 → 05:50 = 350 min
Total
t = 145 + 350 = 495 min
Resposta
t = 495 min
27.Cálculo de doses
Resposta: V = 0,6 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Concentração após a mistura
1000 mg/5 mL = 200 mg/mL
Volume
V = 120/200 = 0,6 mL
Resposta
V = 0,6 mL
28.Cálculo de doses
Resposta: V = 0,12 mL
Aspirar uma dose: volume = (dose prescrita/concentração do estoque) × volume do estoque. Converta primeiro para as mesmas unidades e depois verifique se o volume cabe na seringa e cai em uma das suas graduações.
Volume
V = 120/1000 = 0,12 mL
Na seringa
Nesta seringa de 1 mL, cada traço pequeno vale 0,01 mL.
Resposta
V = 0,12 mL
29.Débitos de perfusão IV
Resposta: R = 110 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Velocidade original
500/6 = 83,33 mL/h
Nova velocidade
R = 330/3 = 110 mL/h
Resposta
R = 110 mL/h
É um aumento de mais de 25%: a maioria dos hospitais exige que você entre em contato com o prescritor em vez de compensar o atraso e que avalie o paciente quanto a sobrecarga de líquidos.
30.Débitos de perfusão IV
Resposta: t = 7,5 h
Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.
Débito em mL/h
20·60/20 = 60 mL/h
Tempo restante
t = 450/60 = 7,5 h
Resposta
t = 7,5 h
31.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: I = 1350 mL
Entradas e saídas: as entradas contam tudo o que entra (líquidos por via oral, infusões IV, medicamentos IV e lavagens, dietas por sonda); lascas de gelo contam como metade do seu volume. As saídas contam urina, drenos, vômito e outras perdas. Balanço = entradas totais − saídas totais; um balanço negativo é uma perda líquida. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Somar as entradas
oral: 250 + 200 + 240 = 690 mL
lascas de gelo: 120/2 = 60 mL
Perfusão IV: 50·8 = 400 mL
antibiótico IV: 2·100 = 200 mL
I = 1350 mL
Resposta
I = 1350 mL
32.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: V = 700 mL
Tempo de infusão: tempo (h) = volume a infundir (mL)/vazão (mL/h); use o volume que ainda resta na bolsa, e não o tamanho da bolsa. Volume infundido = vazão × tempo. Converta horas decimais em horas e minutos com a fração × 60 (0,5 h = 30 min, não 50 min). Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Tempo decorrido
12:45 → 18:45 = 6 h
Volume infundido
50·6 = 300 mL
Volume restante
V = 1000 − 300 = 700 mL
Resposta
V = 700 mL
33.Escalas de avaliação clínica
Resposta: B = 15
Escala de Braden: seis subescalas para o risco de lesão por pressão. Percepção sensorial, umidade, atividade, mobilidade e nutrição pontuam de 1 a 4, do pior nível (1) a nenhum problema (4); fricção e cisalhamento pontua de 1 a 3. O total vai de 6 a 23, e um total menor significa maior risco. Faixas comuns: 19–23 sem risco, 15–18 risco leve, 13–14 risco moderado, 10–12 risco alto e 9 ou menos risco muito alto.
Pontue cada subescala
percepção sensorial: nenhuma limitação → 4
umidade: muito úmida → 2
atividade: anda ocasionalmente → 3
mobilidade: nenhuma limitação → 4
nutrição: muito pobre → 1
fricção e cisalhamento: problema → 1
Somar
Total de Braden = 4 + 2 + 3 + 4 + 1 + 1 = 15
Resposta
B = 15
34.Escalas de avaliação clínica
Resposta: obesidade grau II
Índice de massa corporal: IMC = peso (kg)/altura (m)², com a altura convertida primeiro em metros. Com libras e polegadas, IMC = 703 × peso (lb)/altura (pol.)². Categorias da OMS para adultos: abaixo de 18,5 baixo peso, 18,5–24,9 peso saudável, 25,0–29,9 sobrepeso, 30,0–34,9 obesidade grau I, 35,0–39,9 obesidade grau II e 40 ou mais obesidade grau III.
BMI
BMI = 113/1,72² = 38,2
Categoria
obesidade grau II
Resposta
obesidade grau II
Este é um material de prática independente. O ExamProblems não é afiliado nem endossado pela organização que aplica este exame, e o nome do exame é usado apenas para descrever o conteúdo. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® são marcas de the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), que não é afiliado ao ExamProblems, não o endossa nem garante a sua exatidão.