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1Fórmulas e métodos
Controle de infecção e segurança do paciente
Método
Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.
Priorização e delegação
Método
Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.
Valores laboratoriais e eletrólitos
Método
Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.
Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Método
Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.
Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Método
Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.
Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Método
Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.
Enfermagem materna e obstétrica
Método
Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.
Enfermagem pediátrica
Método
Anote primeiro a idade da criança: ela define os sinais vitais normais, os marcos do desenvolvimento e a escala de dor adequada.
Avalie vias aéreas, respiração e circulação, lembrando que as crianças compensam e depois pioram rapidamente.
Adapte a conduta à fase do desenvolvimento e envolva a família.
Verifique se a resposta é segura para uma criança: dose por peso, sem aspirina em doença viral, sem codeína abaixo de 12 anos.
Enfermagem em saúde mental
Método
Decida se há risco imediato: suicídio, violência, uma emergência por drogas ou uma doença física.
Aja primeiro pela segurança: observe, retire os meios, desescale, suspenda uma droga prejudicial, peça ajuda.
Escolha a resposta terapêutica: reconheça os sentimentos, apresente a realidade, evite falsa tranquilização e perguntas com “por quê”.
Respeite os direitos: a opção menos restritiva, o consentimento e a confidencialidade com seus limites.
Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Passos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e comprimento
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas caseiras
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Relógio de 24 horas
Horas PM 1–11: some 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Escreva a grandeza dada com a sua unidade e a unidade que você quer.
Escolha a equivalência: 1000 entre kg, g, mg e mcg ou entre L e mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 colher de chá = 5 mL, 1 colher de sopa = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 xícara = 240 mL.
Escreva-a como fração para que a unidade indesejada se cancele; para uma taxa, use uma fração para cada unidade que muda.
Confira o sentido: uma unidade menor dá um número maior.
Arredonde apenas a resposta final, na precisão que a questão indicar.
Cálculo de doses
Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.
Débitos de perfusão IV
Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.
Soroterapia e balanço hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeiros 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg seguintes) + 1 mL/kg (cada kg acima de 20)
quedas 25, diagnóstico 15, auxílio 15/30, IV 20, marcha 10/20, estado mental 15
Risco NEWS2
0–4 baixo; um único 3 baixo a médio; 5–6 médio; ≥ 7 alto
Pressão arterial média
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pressão de pulso e índice de choque
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Índice de massa corporal
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Método
Encontre a ficha de pontuação que a questão usa e sua faixa (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Pontue cada item separadamente, combinando a descrição com o seu nível.
Some as pontuações dos itens e confira se o total está dentro da faixa.
Aplique os pontos de corte: no NEWS2, procure também qualquer parâmetro isolado com pontuação 3.
Para os valores derivados, use PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IC = FC/PAS e IMC = kg/m².
2Exercícios
1.Fundamentos de enfermagemMédia
Qual amostra de fezes é adequada para o exame de Clostridioides difficile?
AFezes amolecidas que tomam a forma do frasco
BUm esfregaço seco de fezes em um lenço de papel
CUma amostra de fezes misturada com urina
DFezes duras e formadas colhidas logo cedo pela manhã
2.Fundamentos de enfermagemDifícil
No direito inglês, administrar um tratamento a um adulto capaz que o recusou claramente pode configurar:
AFurto
BAgressão física (battery, violação à pessoa)
CDifamação
DQuebra do contrato de trabalho
3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia
O enfermeiro encontra uma agulha usada na roupa de cama de um paciente. O que deve fazer?
ADeixá-la onde está para a equipe de limpeza retirar mais tarde
BPegá-la pelo canhão ou com uma pinça, colocá-la em um coletor de perfurocortantes e notificar
CReencapá-la com as duas mãos antes de descartá-la
DDobrá-la junto com a roupa de cama e enviá-la à lavanderia
4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil
Durante um procedimento, o enfermeiro percebe que a equipe está prestes a começar sem a pausa cirúrgica (time-out). O que o enfermeiro deve fazer?
ANão dizer nada, porque o cirurgião é o responsável pelo procedimento
BEsperar e levantar a questão depois que o procedimento terminar
CManifestar-se com clareza e impedir o início até a pausa ser feita
DComunicar ao gestor no fim da semana
5.Priorização e delegaçãoMédia
Uma criança com febre e cefaleia desenvolve uma erupção cutânea arroxeada que não desaparece quando pressionada com um copo. O que o enfermeiro deve fazer?
ADar acetaminofeno (paracetamol) e reavaliar em quatro horas
BAplicar um creme calmante na erupção
CTratar como emergência e acionar ajuda imediatamente
DAconselhar a família a procurar o médico na semana seguinte
6.Priorização e delegaçãoDifícil
Durante a infusão de um trombolítico para AVC, o paciente desenvolve cefaleia intensa e começa a vomitar. O que o enfermeiro deve fazer primeiro?
AInterromper a infusão e informar o médico imediatamente
BDar uma dose de aspirina para a cefaleia
CReduzir a velocidade da infusão e dar um antiemético conforme a prescrição
DContinuar a infusão, porque a cefaleia é esperada
7.Enfermagem clínicaMédia
Qual é o tratamento medicamentoso de primeira linha para anafilaxia?
AParacetamol intravenoso
BCorticoide inalatório
CAdrenalina intramuscular
DAnti-histamínico oral, como a cetirizina
8.Enfermagem clínicaDifícil
Um paciente com possível lesão cervical após uma queda precisa ter a via aérea aberta. Qual manobra é preferida?
AHiperestender o pescoço
BVirar a cabeça para um lado
CInclinação da cabeça com elevação do queixo
DElevação da mandíbula (jaw thrust)
9.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia
Uma gestante saudável de 28 semanas tem hemoglobina levemente mais baixa que antes da gravidez, com VCM e ferritina normais. Qual é a explicação mais provável?
AO feto está destruindo as hemácias da mãe na circulação
BOs hormônios da gravidez impedem a medula óssea de produzir hemácias
CO ferro está sendo perdido pelos rins durante a gravidez
DO volume plasmático aumenta mais que a massa de hemácias, diluindo o sangue
10.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil
A hemoglobina de um paciente estável está em 13–14 g/dL há dias. O resultado de hoje é 8,2 g/dL, mas o paciente se sente bem, os sinais vitais estão normais e não há sangramento. O que o enfermeiro deve suspeitar primeiro?
AUma variação normal da Hb de um dia para outro
BUm sangramento interno maciço e súbito
CUma amostra colhida do paciente errado
DUma falência aguda da medula óssea durante a noite
11.FarmacologiaMédia
Qual medicamento é o antídoto para uma superdosagem de opioides?
ANaloxona
BAcetilcisteína
CAtropina
DFlumazenil
12.FarmacologiaDifícil
Um enfermeiro administra 2 mg de uma ampola de 4 mg de morfina. O que deve ser feito com os 2 mg restantes?
ASão guardados com rótulo na gaveta do paciente para a próxima dose
BSão descartados na frente de uma testemunha, e ambos assinam o registro
CSão dados ao próximo paciente que precisar de morfina
DSão jogados na pia sem avisar ninguém
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia
Um paciente que acabou de começar um anti-hipertensivo sente tontura ao levantar da cama. Qual é a orientação correta?
ATomar uma dose dobrada na manhã seguinte
BSentar na beira da cama por um momento antes de ficar em pé
CParar de tomar o comprimido sem avisar o médico ou o enfermeiro
DLevantar-se rapidamente para o sangue continuar circulando
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil
Após o aumento da pressão positiva expiratória final (PEEP) em um paciente ventilado, a pressão arterial cai. Qual é o motivo mais provável?
AA PEEP reduz o nível de oxigênio no sangue
BA PEEP enfraquece diretamente o músculo cardíaco e sua contração
CA pressão torácica mais alta reduz o retorno venoso ao coração
DA PEEP causa perda imediata de sangue pelos capilares alveolares
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia
Um paciente com diabetes tipo 1 tem gastroenterite e não consegue comer. Qual orientação para dias de doença está correta?
AMedir a glicose apenas uma vez por dia e ficar de repouso até melhorar
BEvitar beber líquidos para reduzir os vômitos
CSuspender toda a insulina até voltar a comer normalmente
DContinuar a insulina basal e medir a glicose e as cetonas com mais frequência
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil
Após um AVC, um paciente chora ou ri de repente em momentos estranhos. Ele diz que não se sente triste. Qual resposta é mais adequada?
ADizer ao paciente que chorar vai atrasar a recuperação
BPedir ao médico um sedativo para interromper as crises
CExplicar que é labilidade emocional após o AVC e ajudar a família a entender
DIgnorar, pois mostra que o paciente busca atenção da equipe
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia
Em qual período após a cirurgia a deiscência da ferida é mais provável?
ASomente durante a operação
BNa primeira hora
CMais de um ano após a cirurgia
DCerca de 5 a 10 dias após a cirurgia
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil
Um paciente com câncer avançado e com capacidade de decisão decide interromper a quimioterapia. A família insiste que o tratamento deve continuar. O que o enfermeiro deve fazer?
AContinuar o tratamento porque a família pediu
BPedir à família que assine um novo termo de consentimento
CApoiar a decisão do paciente e ajudar a equipe a conversar com a família
DDizer ao paciente que interromper não é permitido
19.Enfermagem materna e obstétricaMédia
Uma mulher com 20 semanas diz que suas gengivas sangram quando escova os dentes. Qual é a melhor orientação?
AUsar uma escova macia e manter o acompanhamento odontológico de rotina
BParar de escovar os dentes até o sangramento cessar após o parto
CComunicar imediatamente, pois é sinal de distúrbio da coagulação
DEvitar qualquer consulta odontológica até o bebê nascer
20.Enfermagem materna e obstétricaDifícil
Uma gestante que se envolveu em um acidente de carro pergunta como usar o cinto de segurança. Qual orientação é correta?
ANão usar cinto de segurança na gravidez
BUsar apenas a faixa diagonal do cinto
CColocar a faixa abdominal sobre a parte superior da barriga, acima do útero
DFaixa abdominal abaixo da barriga, faixa diagonal entre as mamas
21.Enfermagem pediátricaMédia
Como a ambliopia ("olho preguiçoso") costuma ser tratada em crianças pequenas?
AEsperar até a idade adulta, quando a cirurgia pode corrigi-la
BApenas exercícios oculares, sem óculos, colírios nem tampões
CTampar o olho mais fraco para que ele descanse e se recupere
DTampar ou embaçar o olho mais forte para que o olho mais fraco trabalhe mais
22.Enfermagem pediátricaDifícil
Qual complicação é uma das principais causas de morte por sarampo em crianças?
APneumonia
BOtite média
CConjuntivite
DDiarreia
23.Enfermagem em saúde mentalMédia
Um adolescente vai começar a tomar atomoxetina para TDAH. O que o enfermeiro deve orientar a família a observar?
APensamentos suicidas novos ou que pioram, ou mudanças incomuns de humor ou de comportamento
BGanho de peso acentuado na primeira semana
CAumento perigoso da pressão arterial após comer alimentos que contêm tiramina
DSinais de dependência física, pois é um estimulante controlado
24.Enfermagem em saúde mentalDifícil
Uma paciente com transtorno de sintomas somáticos chama o enfermeiro muitas vezes a cada plantão para relatar dores diferentes. Qual abordagem é a mais útil?
ADizer-lhe que todos os sintomas estão só na cabeça dela, portanto não é preciso avaliá-los nem tratá-los de forma alguma
BParar de atender às chamadas dela, pois os sintomas são imaginários
CCombinar contatos regulares e planejados, avaliar qualquer sintoma novo e centrar as conversas nos sentimentos e no enfrentamento
DPedir ao médico que solicite novos exames toda vez que ela relatar um sintoma
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um cálculo de dose para uma injeção resulta em 11,8818 mL. A regra neste exercício é que volumes de 1 mL ou mais são arredondados para o décimo de mL mais próximo. Que valor x você registra?
11,8818 mL
x = mL
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma infusão fornece 3 mg/h. Expresse esta taxa de dose D em mcg/min. Arredonde para uma casa decimal.
3 mg/h1 mg = 1000 mcg1 h = 60 min
D = mcg/min
27.Cálculo de dosesMédia
Um paciente de 95 kg tem superfície corporal de 1,86 m². A prescrição é de 75 mg/m². Encontre a dose D em mg.
95 kgBSA = 1,86 m²75 mg/m²
D = mg
28.Cálculo de dosesDifícil
Uma perfusão contém 25000 unidades de um medicamento em 1000 mL. A prescrição é de 1000 unidades por hora. A que débito R programa a bomba, em mL/h?
25000 unidades/1000 mL1000 unidades/h
R = mL/h
29.Débitos de perfusão IVMédia
Perfunda 500 mL em 8 horas com um sistema de 15 gtt/mL. Calcule o débito R em gotas por minuto. Arredonde para o número inteiro mais próximo.
500 mL8 h15 gtt/mL
R = gtt/min
30.Débitos de perfusão IVDifícil
Uma bolsa contém 4 g de um fármaco em 500 mL. A prescrição é de 2 mg por minuto. Em que velocidade R você programa a bomba, em mL/h?
4 g/500 mL2 mg/min
R = mL/h
31.Soroterapia e balanço hídricoMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). O registro mostra as entradas e saídas de um paciente durante um plantão de 12 horas. A infusão IV correu na vazão indicada durante todo o plantão. Encontre o balanço hídrico B = entradas − saídas em mL (uma resposta negativa significa perda líquida). Conte as lascas de gelo como metade do seu volume.
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma bolsa de 1000 mL corre em bomba a 150 mL/h. Às 12:30, já foram infundidos 800 mL. Quantas horas t faltam até a bolsa esvaziar? Arredonde para uma casa decimal.
1000 mL800 mL infundido150 mL/h
t = h
33.Escalas de avaliação clínicaMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Use a tabela do NEWS2 (SpO₂ escala 1) para estas observações: frequência respiratória 16/min, SpO₂ 90% em oxigênio suplementar, pressão arterial 96/58 mmHg, pulso 88/min, alerta, temperatura 36,1 °C. Qual é a pontuação total do NEWS2?
RR 16SpO₂ 90%O₂SBP 96HR 88AT 36,1 °C
NEWS2 =
34.Escalas de avaliação clínicaDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um paciente fictício é avaliado com a Escala de Queda de Morse: histórico de queda nos últimos 3 meses: não; diagnóstico secundário: não; auxílio para deambulação: nenhum, repouso no leito ou auxílio do enfermeiro; terapia IV ou dispositivo salinizado: sim; marcha: normal, repouso no leito ou cadeira de rodas; estado mental: conhece os próprios limites. Usando os pontos de corte 0–24 baixo, 25–44 moderado e 45 ou mais alto, clique no nível de risco de queda.
1risco baixo
2risco moderado
3risco alto
3Soluções
1.Fundamentos de enfermagem
Resposta: A · Fezes amolecidas que tomam a forma do frasco
Porque é esta a resposta
Só fezes diarreicas (tipos 5–7 na Escala de Bristol) são testadas para C. difficile. A amostra é colhida em um frasco limpo, sem contaminação por urina.
Resposta
A · Fezes amolecidas que tomam a forma do frasco
2.Fundamentos de enfermagem
Resposta: B · Agressão física (battery, violação à pessoa)
Porque é esta a resposta
Tocar ou tratar uma pessoa sem consentimento válido pode ser agressão física (battery), mesmo que o tratamento tivesse a intenção de ajudar. Por isso, é preciso consentimento antes do cuidado.
Resposta
B · Agressão física (battery, violação à pessoa)
3.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: B · Pegá-la pelo canhão ou com uma pinça, colocá-la em um coletor de perfurocortantes e notificar
Porque é esta a resposta
Uma agulha solta é um perigo para todos que manuseiam a roupa de cama. O enfermeiro a descarta com segurança, sem reencapar, usando um instrumento se necessário, e notifica o incidente para que a causa seja tratada.
Resposta
B · Pegá-la pelo canhão ou com uma pinça, colocá-la em um coletor de perfurocortantes e notificar
4.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: C · Manifestar-se com clareza e impedir o início até a pausa ser feita
Porque é esta a resposta
A pausa cirúrgica é uma etapa essencial para prevenir erros de paciente, local e procedimento errados. Qualquer membro da equipe que perceba que ela está sendo pulada deve se manifestar e interromper o procedimento até que seja feita.
Resposta
C · Manifestar-se com clareza e impedir o início até a pausa ser feita
5.Priorização e delegação
Resposta: C · Tratar como emergência e acionar ajuda imediatamente
Porque é esta a resposta
Uma erupção que não esmaece, com febre, pode ser sinal de septicemia meningocócica, que pode evoluir em poucas horas. É necessária uma escalada urgente para antibióticos e cuidados de suporte.
Resposta
C · Tratar como emergência e acionar ajuda imediatamente
6.Priorização e delegação
Resposta: A · Interromper a infusão e informar o médico imediatamente
Porque é esta a resposta
Uma cefaleia intensa nova, vômitos ou piora neurológica durante a trombólise podem significar sangramento intracraniano. A infusão é interrompida, o médico é informado e um exame de imagem urgente é providenciado.
Resposta
A · Interromper a infusão e informar o médico imediatamente
7.Enfermagem clínica
Resposta: C · Adrenalina intramuscular
Porque é esta a resposta
A adrenalina IM na coxa (em adultos geralmente 0,5 mg, ou seja, 0,5 mL de 1 mg/mL; orientação dos EUA: 0,3–0,5 mg) é a primeira linha, repetida após 5 minutos se necessário. Anti-histamínicos e corticoides não são tratamento de primeira linha.
Resposta
C · Adrenalina intramuscular
8.Enfermagem clínica
Resposta: D · Elevação da mandíbula (jaw thrust)
Porque é esta a resposta
A elevação da mandíbula abre a via aérea com movimento mínimo do pescoço. A coluna cervical é protegida com estabilização manual em linha, embora abrir a via aérea continue sendo prioridade se ela permanecer obstruída.
Resposta
D · Elevação da mandíbula (jaw thrust)
9.Valores laboratoriais e eletrólitos
Resposta: D · O volume plasmático aumenta mais que a massa de hemácias, diluindo o sangue
Porque é esta a resposta
Na gravidez, o volume plasmático aumenta mais que a massa de hemácias; por isso, a hemoglobina cai levemente (anemia fisiológica ou dilucional). A deficiência de ferro ainda é comum na gravidez e é avaliada pelo VCM e pela ferritina.Verificado com:Anemia · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026)
Resposta
D · O volume plasmático aumenta mais que a massa de hemácias, diluindo o sangue
10.Valores laboratoriais e eletrólitos
Resposta: C · Uma amostra colhida do paciente errado
Porque é esta a resposta
Uma mudança grande e súbita sem alteração clínica sugere erro de amostra, como sangue errado no tubo ou diluição com soro IV. O enfermeiro avalia o paciente, informa o profissional responsável e providencia uma nova amostra com identificação cuidadosa, mantendo-se atento a um sangramento real.
Resposta
C · Uma amostra colhida do paciente errado
11.Farmacologia
Resposta: A · Naloxona
Porque é esta a resposta
A naloxona reverte a depressão respiratória causada por opioides. O flumazenil reverte benzodiazepínicos, a acetilcisteína trata a superdosagem de paracetamol e a atropina trata bradicardia ou intoxicação por organofosforados.
Resposta
A · Naloxona
12.Farmacologia
Resposta: B · São descartados na frente de uma testemunha, e ambos assinam o registro
Porque é esta a resposta
Os medicamentos controlados não usados são descartados na frente de uma testemunha, conforme a política da instituição, e os dois profissionais registram o descarte. Isso previne desvios e mantém a contagem do estoque correta.
Resposta
B · São descartados na frente de uma testemunha, e ambos assinam o registro
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Resposta: B · Sentar na beira da cama por um momento antes de ficar em pé
Porque é esta a resposta
A hipotensão postural (ortostática) é comum ao iniciar anti-hipertensivos. Mudar de posição devagar reduz o risco de quedas. Sintomas persistentes devem ser comunicados para que a pressão arterial deitado e em pé seja verificada e a dose seja revista.
Resposta
B · Sentar na beira da cama por um momento antes de ficar em pé
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Resposta: C · A pressão torácica mais alta reduz o retorno venoso ao coração
Porque é esta a resposta
A PEEP mantém os alvéolos abertos e melhora a oxigenação, mas a pressão intratorácica mais alta dificulta o retorno venoso, reduzindo a pré-carga e o débito cardíaco, especialmente em pacientes hipovolêmicos. A equipe pode dar líquidos ou ajustar a PEEP. Pressões altas também trazem risco de barotrauma.
Resposta
C · A pressão torácica mais alta reduz o retorno venoso ao coração
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Resposta: D · Continuar a insulina basal e medir a glicose e as cetonas com mais frequência
Porque é esta a resposta
Os hormônios do estresse durante a doença elevam a glicose e as cetonas. Suspender a insulina pode levar rapidamente à CAD. Os pacientes continuam a insulina basal, medem a glicose e as cetonas com frequência, bebem líquidos e procuram ajuda se as cetonas subirem ou os vômitos persistirem.
Resposta
D · Continuar a insulina basal e medir a glicose e as cetonas com mais frequência
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Resposta: C · Explicar que é labilidade emocional após o AVC e ajudar a família a entender
Porque é esta a resposta
A labilidade emocional (afeto pseudobulbar) é comum após o AVC: o choro ou o riso não correspondem ao humor da pessoa. Explicar, manter a calma e distrair o paciente com delicadeza ajuda. A depressão verdadeira também é comum e deve ser rastreada separadamente.
Resposta
C · Explicar que é labilidade emocional após o AVC e ajudar a família a entender
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Resposta: D · Cerca de 5 a 10 dias após a cirurgia
Porque é esta a resposta
A deiscência ocorre mais frequentemente por volta dos dias 5–10, quando a ferida depende dos pontos e do colágeno inicial. Os fatores de risco incluem obesidade, desnutrição, diabetes, infecção, uso de esteroides, tabagismo, tosse e esforço.
Resposta
D · Cerca de 5 a 10 dias após a cirurgia
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Resposta: C · Apoiar a decisão do paciente e ajudar a equipe a conversar com a família
Porque é esta a resposta
Um adulto competente pode recusar o tratamento. O enfermeiro defende os interesses do paciente, apoia a comunicação com a família e a equipe e ajuda a planejar o controle de sintomas e os cuidados paliativos.
Resposta
C · Apoiar a decisão do paciente e ajudar a equipe a conversar com a família
19.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: A · Usar uma escova macia e manter o acompanhamento odontológico de rotina
Porque é esta a resposta
O edema e o sangramento gengival são comuns devido às alterações vasculares relacionadas ao estrogênio. Boa higiene bucal e cuidados odontológicos de rotina são seguros e recomendados na gravidez.
Resposta
A · Usar uma escova macia e manter o acompanhamento odontológico de rotina
20.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: D · Faixa abdominal abaixo da barriga, faixa diagonal entre as mamas
Porque é esta a resposta
A faixa abdominal deve ficar baixa, abaixo do abdome, sobre os quadris e as coxas, com a faixa diagonal atravessando o tórax e passando ao lado da barriga. Usar o cinto reduz muito as lesões maternas e fetais.
Resposta
D · Faixa abdominal abaixo da barriga, faixa diagonal entre as mamas
21.Enfermagem pediátrica
Resposta: D · Tampar ou embaçar o olho mais forte para que o olho mais fraco trabalhe mais
Porque é esta a resposta
O tratamento inclui óculos, se necessário, e oclusão ou colírio de atropina no olho mais forte, obrigando o cérebro a usar o olho mais fraco. Funciona melhor quando iniciado cedo, enquanto o sistema visual ainda está em desenvolvimento.
Resposta
D · Tampar ou embaçar o olho mais forte para que o olho mais fraco trabalhe mais
22.Enfermagem pediátrica
Resposta: A · Pneumonia
Porque é esta a resposta
A pneumonia, causada pelo próprio sarampo ou por infecção bacteriana secundária, é responsável pela maioria das mortes relacionadas ao sarampo em crianças. A encefalite é uma complicação mais rara, mas grave; a vacinação previne ambas.
Resposta
A · Pneumonia
23.Enfermagem em saúde mental
Resposta: A · Pensamentos suicidas novos ou que pioram, ou mudanças incomuns de humor ou de comportamento
Porque é esta a resposta
A atomoxetina é um medicamento para TDAH não estimulante. Como os antidepressivos, traz um alerta sobre pensamento suicida em crianças e adolescentes; por isso, o humor e o comportamento são monitorados, especialmente no início do tratamento.
Resposta
A · Pensamentos suicidas novos ou que pioram, ou mudanças incomuns de humor ou de comportamento
24.Enfermagem em saúde mental
Resposta: C · Combinar contatos regulares e planejados, avaliar qualquer sintoma novo e centrar as conversas nos sentimentos e no enfrentamento
Porque é esta a resposta
O contato programado reduz a necessidade de relatar sintomas para obter atenção. Os sintomas novos ainda precisam ser avaliados, pois pode ocorrer doença física, mas o foco passa a ser o estresse, os sentimentos e as habilidades de enfrentamento.
Resposta
C · Combinar contatos regulares e planejados, avaliar qualquer sintoma novo e centrar as conversas nos sentimentos e no enfrentamento
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: x = 11,9 mL
Arredondamento: olhe o dígito logo depois da casa a que você arredonda: 5 ou mais arredonda para cima, 4 ou menos mantém o dígito como está. Arredonde apenas a resposta final, nunca as etapas. Regras típicas de prova: volumes de 1 mL ou mais até o décimo mais próximo, volumes abaixo de 1 mL até o centésimo mais próximo, gotejamentos até gotas inteiras e pesos com uma casa decimal; siga sempre a regra que a questão indicar.
Algarismo na casa das décimos
11.8818 → 8
Só o algarismo seguinte decide
11,8818 → 8
8 é 5 ou mais, então arredonde 8 para cima.
Os algarismos seguintes (18) não contam: arredonde uma vez só, nunca passo a passo.
Arredonde
x = 11,9 mL
Resposta
x = 11,9 mL
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: D = 50 mcg/min
Análise dimensional: escreva a grandeza dada e depois multiplique por fatores de conversão escritos como frações (por exemplo, 60 min/1 h ou 1 mg/1000 mcg), de modo que cada unidade indesejada apareça uma vez em cima e uma vez embaixo e se cancele. Quando restar apenas a unidade desejada, calcule. Use as equivalências que a questão fornece e arredonde apenas a resposta final.
Monte a cadeia de conversão
D = 3 mg/h × (1000 mcg/1 mg) × (1 h/60 min)
Calcule
D = 3000/60 = 50 mcg/min
Resposta
D = 50 mcg/min
27.Cálculo de doses
Resposta: D = 139,5 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Dose
D = 75·1,86 = 139,5 mg
Resposta
D = 139,5 mg
28.Cálculo de doses
Resposta: R = 40 mL/h
Cálculo de doses: a quantidade a administrar é a dose prescrita a dividir pela dosagem disponível, vezes a quantidade em que vem: quantidade = (dose prescrita/dosagem) × volume. Use sempre as mesmas unidades (converta primeiro g em mg e mg em µg) e verifique se o resultado faz sentido.
Concentração
25000/1000 = 25 unidades/mL
Débito da bomba
R = 1000/25 = 40 mL/h
Resposta
R = 40 mL/h
29.Débitos de perfusão IV
Resposta: R = 16 gtt/min
Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.
Tempo em minutos
8·60 = 480 min
Débito em gotas
R = 500·15/480 = 15,63 ≈ 16 gtt/min
Resposta
R = 16 gtt/min
À cabeceira do doente arredonda-se à gota inteira mais próxima: 16 gtt/min.
30.Débitos de perfusão IV
Resposta: R = 15 mL/h
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
Concentração
4000 mg/500 mL = 8 mg/mL
Dose por hora
2·60 = 120 mg/h
Débito da bomba
R = 120/8 = 15 mL/h
Resposta
R = 15 mL/h
31.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: B = 730 mL
Entradas e saídas: as entradas contam tudo o que entra (líquidos por via oral, infusões IV, medicamentos IV e lavagens, dietas por sonda); lascas de gelo contam como metade do seu volume. As saídas contam urina, drenos, vômito e outras perdas. Balanço = entradas totais − saídas totais; um balanço negativo é uma perda líquida. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Entradas totais
oral: 150 + 250 + 100 = 500 mL
lascas de gelo: 100/2 = 50 mL
Perfusão IV: 100·12 = 1200 mL
antibiótico IV: 2·100 = 200 mL
entradas totais = 1950 mL
Saídas totais
450 + 475 + 225 + 70 = 1220 mL
Balanço
B = 1950 − 1220 = 730 mL
Resposta
B = 730 mL
Positivo: entrou mais líquido do que saiu.
32.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: t = 1,3 h
Tempo de infusão: tempo (h) = volume a infundir (mL)/vazão (mL/h); use o volume que ainda resta na bolsa, e não o tamanho da bolsa. Volume infundido = vazão × tempo. Converta horas decimais em horas e minutos com a fração × 60 (0,5 h = 30 min, não 50 min). Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Volume restante
1000 − 800 = 200 mL
Tempo
t = 200/150 = 1,333 ≈ 1,3 h
Resposta
t = 1,3 h
Isso é cerca de 1 h 20 min, então a bolsa acaba por volta das 13:50.
33.Escalas de avaliação clínica
Resposta: NEWS2 = 7
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians, 2017): pontue cada um dos sete parâmetros com a tabela (frequência respiratória, SpO₂ na escala 1, ar ambiente ou oxigênio suplementar, pressão arterial sistólica, pulso, consciência na escala ACVPU e temperatura) e some as pontuações. Risco clínico: 0–4 baixo; pontuação 3 em qualquer parâmetro isolado baixo a médio; 5–6 médio; 7 ou mais alto. Um total de 5 ou mais exige resposta urgente.
Pontue cada parâmetro
RR 16/min → 0
SpO₂ 90% → 3
em uso de oxigênio → 2
SBP 96 mmHg → 2
HR 88/min → 0
alerta (A) → 0
T 36,1 °C → 0
Somar
NEWS2 = 0 + 3 + 2 + 2 + 0 + 0 + 0 = 7
Resposta
NEWS2 = 7
34.Escalas de avaliação clínica
Resposta: risco baixo
Escala de Queda de Morse: seis itens. Histórico de queda: não 0, sim 25. Diagnóstico secundário: não 0, sim 15. Auxílio para deambulação: nenhum, repouso no leito ou auxílio do enfermeiro 0; muletas, bengala ou andador 15; apoio nos móveis 30. Terapia IV ou dispositivo salinizado: não 0, sim 20. Marcha: normal, repouso no leito ou cadeira de rodas 0; fraca 10; comprometida 20. Estado mental: conhece os próprios limites 0; superestima ou esquece os limites 15. O total vai de 0 a 125. Os pontos de corte de risco diferem entre os hospitais; um conjunto comum é 0–24 baixo, 25–44 moderado e 45 ou mais alto.
Pontue cada item
histórico de queda nos últimos 3 meses: não → 0
diagnóstico secundário: não → 0
auxílio para deambulação: nenhum, repouso no leito ou auxílio do enfermeiro → 0
terapia IV ou dispositivo salinizado: sim → 20
marcha: normal, repouso no leito ou cadeira de rodas → 0
estado mental: conhece os próprios limites → 0
Somar
Total de Morse = 0 + 0 + 0 + 20 + 0 + 0 = 20
Nível de risco
20 → risco baixo
Resposta
risco baixo
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