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1Fórmulas e métodos
Controle de infecção e segurança do paciente
Método
Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.
Priorização e delegação
Método
Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.
Valores laboratoriais e eletrólitos
Método
Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.
Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Método
Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.
Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Método
Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.
Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Método
Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.
Enfermagem materna e obstétrica
Método
Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.
Enfermagem pediátrica
Método
Anote primeiro a idade da criança: ela define os sinais vitais normais, os marcos do desenvolvimento e a escala de dor adequada.
Avalie vias aéreas, respiração e circulação, lembrando que as crianças compensam e depois pioram rapidamente.
Adapte a conduta à fase do desenvolvimento e envolva a família.
Verifique se a resposta é segura para uma criança: dose por peso, sem aspirina em doença viral, sem codeína abaixo de 12 anos.
Enfermagem em saúde mental
Método
Decida se há risco imediato: suicídio, violência, uma emergência por drogas ou uma doença física.
Aja primeiro pela segurança: observe, retire os meios, desescale, suspenda uma droga prejudicial, peça ajuda.
Escolha a resposta terapêutica: reconheça os sentimentos, apresente a realidade, evite falsa tranquilização e perguntas com “por quê”.
Respeite os direitos: a opção menos restritiva, o consentimento e a confidencialidade com seus limites.
Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Passos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e comprimento
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas caseiras
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Relógio de 24 horas
Horas PM 1–11: some 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Escreva a grandeza dada com a sua unidade e a unidade que você quer.
Escolha a equivalência: 1000 entre kg, g, mg e mcg ou entre L e mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 colher de chá = 5 mL, 1 colher de sopa = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 xícara = 240 mL.
Escreva-a como fração para que a unidade indesejada se cancele; para uma taxa, use uma fração para cada unidade que muda.
Confira o sentido: uma unidade menor dá um número maior.
Arredonde apenas a resposta final, na precisão que a questão indicar.
Cálculo de doses
Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.
Débitos de perfusão IV
Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.
Soroterapia e balanço hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeiros 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg seguintes) + 1 mL/kg (cada kg acima de 20)
quedas 25, diagnóstico 15, auxílio 15/30, IV 20, marcha 10/20, estado mental 15
Risco NEWS2
0–4 baixo; um único 3 baixo a médio; 5–6 médio; ≥ 7 alto
Pressão arterial média
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pressão de pulso e índice de choque
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Índice de massa corporal
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Método
Encontre a ficha de pontuação que a questão usa e sua faixa (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Pontue cada item separadamente, combinando a descrição com o seu nível.
Some as pontuações dos itens e confira se o total está dentro da faixa.
Aplique os pontos de corte: no NEWS2, procure também qualquer parâmetro isolado com pontuação 3.
Para os valores derivados, use PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IC = FC/PAS e IMC = kg/m².
2Exercícios
1.Fundamentos de enfermagemMédia
Por que não se deve massagear a pele avermelhada sobre uma proeminência óssea?
AA massagem esconde sinais precoces de infecção
BA massagem só é permitida quando feita por um fisioterapeuta
CA massagem faz a vermelhidão se espalhar para outras áreas
DA massagem pode lesar ainda mais os tecidos profundos
2.Fundamentos de enfermagemDifícil
Um paciente em uso regular de morfina está muito sonolento, com pupilas puntiformes e respirando 8 vezes por minuto. Qual é a prioridade?
ADar uma xícara de café forte
BDeixar o paciente dormir e reavaliar em quatro horas
CDar a próxima dose de morfina conforme prescrito
DPedir ajuda, dar suporte à respiração, suspender o opioide e preparar a naloxona conforme o protocolo
3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia
Durante a escovação cirúrgica das mãos, como as mãos são mantidas?
AAcima dos cotovelos, para que a água escorra das pontas dos dedos em direção aos cotovelos
BNa altura da cintura, perto do corpo
CAbaixo dos cotovelos, para que a água escorra pelas pontas dos dedos para a pia
DApontadas para baixo, para dentro da pia, o tempo todo
4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil
Uma prescrição manuscrita está difícil de ler, e o enfermeiro não tem certeza do nome do medicamento. O que deve fazer?
AEscolher o medicamento que parece mais provável pelo diagnóstico
BSuspender o medicamento até o dia seguinte sem avisar ninguém
CContatar o prescritor para esclarecer antes de administrar qualquer coisa
DPedir a um colega que adivinhe o que está escrito
5.Priorização e delegaçãoMédia
Durante a triagem START, um adulto que não anda respira 36 vezes por minuto. Qual categoria a vítima recebe?
AVermelha (imediato)
BVerde (leve)
CAmarela (tardio)
DPreta (expectante)
6.Priorização e delegaçãoDifícil
Um paciente em precauções para aerossóis por suspeita de tuberculose precisa ir ao setor de radiologia. O que o paciente deve usar durante o transporte?
AUma máscara cirúrgica
BNada, se o trajeto for curto
CApenas luvas e avental
DUm respirador N95 com teste de vedação
7.Enfermagem clínicaMédia
Qual orientação deve ser dada a um paciente com marca-passo definitivo recém-implantado?
AAvisar a equipe sobre o marca-passo antes de qualquer ressonância ou procedimento
BNunca mais levantar o braço desse lado
CSuspender imediatamente todos os medicamentos cardíacos
DEvitar usar qualquer eletrodoméstico, como chaleiras elétricas
8.Enfermagem clínicaDifícil
Um paciente tem um único joelho quente, inchado e muito doloroso, e febre. Por que a punção articular urgente é importante?
APara descartar artrite séptica, que pode destruir a articulação rapidamente
BPara medir o colesterol do paciente
CPara procurar anticorpos da artrite reumatoide no líquido articular
DPara prevenir a osteoporose
9.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia
A velocidade da infusão de heparina foi alterada conforme o protocolo. Quando o TTPa costuma ser repetido?
ASomente depois que a infusão for interrompida
BCerca de 30 minutos após a mudança
CCerca de 6 horas após a mudança
DCerca de 3 dias após a mudança
10.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil
Um paciente com sódio de 132 mEq/L e glicemia de 600 mg/dL (33,3 mmol/L) é internado. Por que o valor do sódio é interpretado com cuidado?
AA glicose não tem efeito sobre o sódio medido
BO resultado do sódio deve ser um erro laboratorial
CA glicemia alta eleva falsamente o sódio medido; portanto, ele é, na verdade, menor
DA glicemia alta puxa água para o sangue, diluindo o sódio
11.FarmacologiaMédia
Como os inibidores do SGLT2, como a empagliflozina, reduzem a glicose no sangue?
AFazem o fígado armazenar mais glicogênio
BEstimulam a liberação de insulina pelas células beta
CRetardam o esvaziamento do estômago
DAumentam a perda de glicose na urina
12.FarmacologiaDifícil
Antes de iniciar rituximabe, os pacientes são testados para hepatite B. Por quê?
AO rituximabe pode reativar a hepatite B e causar insuficiência hepática
BO rituximabe é uma vacina contra a hepatite B
CO rituximabe é produzido a partir do vírus da hepatite B
DA infecção por hepatite B torna o rituximabe completamente ineficaz
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia
O índice tornozelo-braquial (ITB) de um paciente é 0,6. O que isso sugere?
AUma trombose venosa profunda
BCirculação normal nas pernas
CDoença arterial periférica significativa
DArtérias rígidas e calcificadas que dão leitura falsamente alta
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil
Um paciente vai para casa após um pneumotórax espontâneo tratado com dreno de tórax. Qual orientação está correta?
AComeçar a praticar mergulho autônomo para fortalecer os pulmões
BParar de fumar e não viajar de avião até um médico confirmar a resolução completa
CVoltar de avião para casa o quanto antes para se recuperar com conforto
DEsperar que nunca mais aconteça, sem necessidade de acompanhamento
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia
Um paciente recebe fenitoína por sonda nasogástrica junto com dieta enteral contínua. Qual problema o enfermeiro deve conhecer?
AA dieta aumenta os níveis de fenitoína e causa toxicidade em poucas horas
BA dieta pode reduzir a absorção da fenitoína, por isso costuma ser pausada em torno da dose
CA fenitoína faz a dieta coalhar, então os dois nunca podem ser usados no mesmo paciente
DA fenitoína deve ser triturada e misturada no frasco da dieta
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil
Um enfermeiro orienta um cadeirante com lesão medular sobre os cuidados com a pele. Qual afirmação mostra necessidade de mais orientação?
A"Só preciso examinar minha pele quando algo doer."
B"Vou mudar o peso de posição na cadeira regularmente."
C"Vou usar um espelho para examinar as nádegas e os calcanhares todos os dias."
D"Vou manter minha pele limpa e seca."
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia
Um paciente em uso de varfarina está agendado para cirurgia eletiva com alto risco de sangramento. Qual é a prática habitual?
ADobrar a dose por uma semana para que o sangue esteja pronto para a cirurgia
BTomar a dose habitual na manhã da cirurgia
CSuspender cerca de 5 dias antes e verificar o INR
DTrocar por aspirina na manhã da cirurgia
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil
Por que a naloxona costuma ser administrada em doses pequenas e repetidas a um paciente pós-operatório com depressão respiratória induzida por opioide?
APara fazer o opioide agir mais rápido e com mais força
BPara restabelecer a respiração sem causar dor intensa e abstinência
CPorque doses grandes de naloxona não têm nenhum efeito adicional
DPorque doses altas de naloxona causam depressão respiratória
19.Enfermagem materna e obstétricaMédia
Qual achado nas primeiras horas de um recém-nascido a termo é normal?
APausas respiratórias curtas sem mudança de cor
BPausas respiratórias de 30 segundos com bradicardia
CFrequência respiratória de 80 em repouso com tiragens
DCianose central dos lábios e da língua
20.Enfermagem materna e obstétricaDifícil
No 1º dia após uma peridural, uma mulher tem cefaleia. Qual característica sugere mais uma cefaleia pós-punção dural do que pré-eclâmpsia?
AA pressão arterial é de 158/104 mmHg e a fita urinária mostra proteinúria 2+
BEla vê luzes piscando
CEla tem dor sob as costelas do lado direito
DA cefaleia piora muito na posição sentada e melhora quando ela se deita
21.Enfermagem pediátricaMédia
Por que uma criança com rubéola deve evitar contato com gestantes?
AA rubéola faz as gestantes entrarem em trabalho de parto precocemente
BA criança pode pegar uma infecção relacionada à gravidez
CAs gestantes sempre desenvolvem pneumonia grave se pegarem rubéola
DA rubéola no início da gravidez pode causar malformações congênitas graves
22.Enfermagem pediátricaDifícil
Uma criança tem suspeita de choque séptico. Qual ação é a mais crítica em relação ao tempo?
AAdministrar antibióticos IV o mais rápido possível, de preferência na primeira hora
BAguardar os resultados das hemoculturas antes de iniciar qualquer antibiótico
CDar antibióticos orais e reavaliar a criança pela manhã
DIniciar antibióticos depois que a febre estiver presente há 24 horas
23.Enfermagem em saúde mentalMédia
Pouco depois de uma agressão sexual, uma mulher no pronto-socorro está calma, quieta e responde às perguntas com voz monótona. Como o enfermeiro deve interpretar isso?
AUma resposta controlada é uma reação comum na fase aguda após a agressão
BA calma dela mostra que a agressão não aconteceu
CEla provavelmente está exagerando a gravidade do que aconteceu, pois não parece abalada
DEla não está angustiada e não precisa de nenhum apoio
24.Enfermagem em saúde mentalDifícil
Um paciente com demência com corpos de Lewy tem alucinações visuais vívidas. Um enfermeiro novo sugere pedir haloperidol. Qual é a principal preocupação?
AO haloperidol tornará as alucinações dele mais frequentes
BNão há preocupação, pois o haloperidol é o tratamento de escolha para alucinações em todos os tipos de demência
CEsses pacientes podem ter reações graves de sensibilidade, às vezes com risco de vida, aos antipsicóticos
DO haloperidol não funciona em pacientes idosos
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). A temperatura de um paciente é 36,1 °C. Converta para graus Fahrenheit T com °F = °C × 9/5 + 32. Arredonde para uma casa decimal.
36,1 °C
T = °F
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma prescrição indica 1½ tsp de uma suspensão oral a cada 12 horas por 7 dias. Usando 1 tsp = 5 mL, quantos mL V são necessários para todo o tratamento?
1½ tspa cada 12 horas7 dias1 tsp = 5 mL
V = mL
27.Cálculo de dosesMédia
Uma criança de 35 kg recebe a prescrição de 2 mg/kg de um fármaco. A solução estoque contém 10 mg/mL. Aspire a dose: que volume V você administra?
35 kg2 mg/kg10 mg/mL
V = mL
28.Cálculo de dosesDifícil
A prescrição é de 260 microgramas. A ampola contém 0,5 mg/mL. Aspire a dose na seringa de 1 mL: que volume V você administra?
260 mcg0,5 mg/mL
V = mL
29.Débitos de perfusão IVMédia
Perfunda 1000 mL em 5 horas com um sistema de 20 gtt/mL. Calcule o débito R em gotas por minuto. Arredonde para o número inteiro mais próximo.
1000 mL5 h20 gtt/mL
R = gtt/min
30.Débitos de perfusão IVDifícil
Uma infusão de 400 mg em 500 mL corre a 3 mL/h. Quantos microgramas por minuto D o paciente recebe?
400 mg/500 mL3 mL/h
D = mcg/min
31.Soroterapia e balanço hídricoMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). O registro mostra as entradas e saídas de um paciente durante um plantão de 8 horas. A infusão IV correu na vazão indicada durante todo o plantão. Encontre as entradas totais I em mL.
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma infusão de 500 mL começa às 06:30 a 80 mL/h. Depois de 2 horas a vazão é alterada para 125 mL/h e não é mais alterada. Quantas horas t após o início a bolsa estará vazia? Arredonde para uma casa decimal.
500 mL80 mL/h · 2 h125 mL/h
t = h
33.Escalas de avaliação clínicaMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma ficha fictícia registra GCS 14, com E4 e V4. Qual pontuação motora M foi registrada e qual resposta ela descreve? Dê o número.
GCS 14E4V4
M =
34.Escalas de avaliação clínicaDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Use a tabela do NEWS2 (SpO₂ escala 1) para estas observações: frequência respiratória 23/min, SpO₂ 93% em oxigênio suplementar, pressão arterial 110/66 mmHg, pulso 98/min, alerta, temperatura 36,6 °C. Em qual grupo de risco clínico o paciente se enquadra? Clique nele.
RR 23SpO₂ 93%O₂SBP 110HR 98AT 36,6 °C
1baixo
2baixo a médio
3médio
4alto
3Soluções
1.Fundamentos de enfermagem
Resposta: D · A massagem pode lesar ainda mais os tecidos profundos
Porque é esta a resposta
Massagear áreas avermelhadas lesadas pela pressão pode romper pequenos vasos e piorar a lesão tecidual. Em vez disso, a pressão é aliviada com a mudança de posição.
Resposta
D · A massagem pode lesar ainda mais os tecidos profundos
2.Fundamentos de enfermagem
Resposta: D · Pedir ajuda, dar suporte à respiração, suspender o opioide e preparar a naloxona conforme o protocolo
Porque é esta a resposta
Rebaixamento da consciência, respiração lenta e pupilas puntiformes sugerem toxicidade por opioides. O enfermeiro deve pedir ajuda, manter a via aérea e dar oxigênio se necessário, suspender novos opioides e usar naloxona conforme prescrito pelo protocolo.
Resposta
D · Pedir ajuda, dar suporte à respiração, suspender o opioide e preparar a naloxona conforme o protocolo
3.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: A · Acima dos cotovelos, para que a água escorra das pontas dos dedos em direção aos cotovelos
Porque é esta a resposta
Após a escovação cirúrgica, as mãos são a área mais limpa; por isso, ficam acima dos cotovelos, para que a água escorra delas em direção aos cotovelos, menos limpos.
Resposta
A · Acima dos cotovelos, para que a água escorra das pontas dos dedos em direção aos cotovelos
4.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: C · Contatar o prescritor para esclarecer antes de administrar qualquer coisa
Porque é esta a resposta
Prescrições ilegíveis ou pouco claras são esclarecidas diretamente com o prescritor. O enfermeiro nunca adivinha, e uma dose suspensa é comunicada para que o tratamento não seja perdido.
Resposta
C · Contatar o prescritor para esclarecer antes de administrar qualquer coisa
5.Priorização e delegação
Resposta: A · Vermelha (imediato)
Porque é esta a resposta
No START, uma frequência respiratória acima de 30/min significa que a vítima recebe a etiqueta imediato (vermelha). Frequências de 30 ou menos passam para as verificações de perfusão e de estado mental.
Resposta
A · Vermelha (imediato)
6.Priorização e delegação
Resposta: A · Uma máscara cirúrgica
Porque é esta a resposta
Um paciente com infecção transmitida por aerossóis usa uma máscara cirúrgica fora do quarto de isolamento para conter as partículas respiratórias. Os profissionais que cuidam do paciente usam respiradores com teste de vedação, e o setor que vai recebê-lo é avisado com antecedência.
Resposta
A · Uma máscara cirúrgica
7.Enfermagem clínica
Resposta: A · Avisar a equipe sobre o marca-passo antes de qualquer ressonância ou procedimento
Porque é esta a resposta
Os pacientes levam consigo um cartão do dispositivo e avisam a equipe antes de ressonância, cirurgias com bisturi elétrico ou procedimentos semelhantes. O movimento do braço do lado do marca-passo só é limitado por um curto período após o implante.
Resposta
A · Avisar a equipe sobre o marca-passo antes de qualquer ressonância ou procedimento
8.Enfermagem clínica
Resposta: A · Para descartar artrite séptica, que pode destruir a articulação rapidamente
Porque é esta a resposta
A artrite séptica pode destruir a cartilagem em poucos dias. A punção permite microscopia e cultura e ajuda a distinguir infecção de artrite por cristais, como a gota.
Resposta
A · Para descartar artrite séptica, que pode destruir a articulação rapidamente
9.Valores laboratoriais e eletrólitos
Resposta: C · Cerca de 6 horas após a mudança
Porque é esta a resposta
A maioria dos protocolos de heparina por peso verifica o TTPa (ou o nível de anti-Xa) cerca de 6 horas após iniciar ou alterar a velocidade, porque esse é o tempo necessário para atingir um novo estado de equilíbrio. Verificar cedo demais pode levar a ajustes errados.
Resposta
C · Cerca de 6 horas após a mudança
10.Valores laboratoriais e eletrólitos
Resposta: D · A glicemia alta puxa água para o sangue, diluindo o sódio
Porque é esta a resposta
A glicemia alta puxa água das células para o sangue, reduzindo o sódio medido. À medida que a glicemia é tratada, o sódio geralmente sobe. Uma correção comum acrescenta cerca de 1,6–2,4 mEq/L de sódio para cada 100 mg/dL de glicose acima de 100 mg/dL.Verificado com:Sodium blood test · MedlinePlus (NIH) (2025)
Resposta
D · A glicemia alta puxa água para o sangue, diluindo o sódio
11.Farmacologia
Resposta: D · Aumentam a perda de glicose na urina
Porque é esta a resposta
O SGLT2 reabsorve a maior parte da glicose filtrada no túbulo proximal. Bloqueá-lo deixa a glicose sair na urina, o que também explica o maior risco de infecções fúngicas genitais.
Resposta
D · Aumentam a perda de glicose na urina
12.Farmacologia
Resposta: A · O rituximabe pode reativar a hepatite B e causar insuficiência hepática
Porque é esta a resposta
O rituximabe destrói as células B CD20-positivas, enfraquecendo o controle da hepatite B latente. A reativação pode causar hepatite fulminante, então os portadores recebem monitoramento ou profilaxia antiviral.
Resposta
A · O rituximabe pode reativar a hepatite B e causar insuficiência hepática
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Resposta: C · Doença arterial periférica significativa
Porque é esta a resposta
Um ITB de aproximadamente 1,0–1,3 é normal, e abaixo de 0,9 indica doença arterial periférica; valores mais baixos significam doença mais grave. Um valor acima de cerca de 1,3 sugere vasos calcificados e incompressíveis, comuns no diabetes, e não é confiável.
Resposta
C · Doença arterial periférica significativa
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Resposta: B · Parar de fumar e não viajar de avião até um médico confirmar a resolução completa
Porque é esta a resposta
Os pacientes não devem viajar de avião até que o pneumotórax tenha se resolvido na radiografia, muitas vezes com um período adicional de espera. O mergulho geralmente é evitado para sempre, a menos que se tenha feito uma cirurgia definitiva. O tabagismo aumenta a recorrência, que é comum, por isso os pacientes aprendem a procurar ajuda diante de falta de ar ou dor no peito novas.
Resposta
B · Parar de fumar e não viajar de avião até um médico confirmar a resolução completa
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Resposta: B · A dieta pode reduzir a absorção da fenitoína, por isso costuma ser pausada em torno da dose
Porque é esta a resposta
As dietas enterais podem se ligar à fenitoína e reduzir muito a quantidade absorvida. Os protocolos locais geralmente pausam a dieta antes e depois da dose e lavam a sonda. Os níveis do fármaco são monitorados.
Resposta
B · A dieta pode reduzir a absorção da fenitoína, por isso costuma ser pausada em torno da dose
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Resposta: A · "Só preciso examinar minha pele quando algo doer."
Porque é esta a resposta
Os pacientes geralmente não sentem dor abaixo da lesão, por isso a dor não pode alertá-los sobre lesões por pressão. Eles precisam de inspeção diária da pele, muitas vezes com um espelho, alívio regular da pressão e boa higiene da pele.
Resposta
A · "Só preciso examinar minha pele quando algo doer."
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Resposta: C · Suspender cerca de 5 dias antes e verificar o INR
Porque é esta a resposta
A varfarina geralmente é suspensa cerca de 5 dias antes dessa cirurgia, e o INR é verificado previamente. Pacientes com alto risco de formação de coágulos podem receber terapia de ponte com uma heparina, conforme planejado pela equipe.
Resposta
C · Suspender cerca de 5 dias antes e verificar o INR
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Resposta: B · Para restabelecer a respiração sem causar dor intensa e abstinência
Porque é esta a resposta
Um bolus grande pode reverter abruptamente a analgesia, causando dor intensa, agitação, hipertensão, edema pulmonar e arritmias. A titulação de doses pequenas restaura uma respiração adequada. Como o efeito da naloxona pode ser mais curto que o do opioide, podem ser necessários monitoramento e doses repetidas ou uma infusão.
Resposta
B · Para restabelecer a respiração sem causar dor intensa e abstinência
19.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: A · Pausas respiratórias curtas sem mudança de cor
Porque é esta a resposta
Os recém-nascidos respiram de forma irregular, com pausas curtas de poucos segundos, sem mudança de cor ou de frequência cardíaca. Apneia de 20 segundos ou mais, ou qualquer pausa com cianose ou bradicardia, é anormal.
Resposta
A · Pausas respiratórias curtas sem mudança de cor
20.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: D · A cefaleia piora muito na posição sentada e melhora quando ela se deita
Porque é esta a resposta
A cefaleia pós-punção dural é postural, pior na posição ereta e aliviada deitada. Pressão arterial alta, distúrbio visual e dor no quadrante superior direito apontam para pré-eclâmpsia, que também pode ocorrer após o parto. A pressão arterial deve sempre ser verificada.
Resposta
D · A cefaleia piora muito na posição sentada e melhora quando ela se deita
21.Enfermagem pediátrica
Resposta: D · A rubéola no início da gravidez pode causar malformações congênitas graves
Porque é esta a resposta
A síndrome da rubéola congênita pode causar surdez, defeitos oculares como a catarata, cardiopatias e problemas de desenvolvimento, sobretudo quando a infecção ocorre no início da gravidez. A vacinação com tríplice viral protege contra isso.
Resposta
D · A rubéola no início da gravidez pode causar malformações congênitas graves
22.Enfermagem pediátrica
Resposta: A · Administrar antibióticos IV o mais rápido possível, de preferência na primeira hora
Porque é esta a resposta
No choque séptico, os antibióticos IV são administrados o mais rápido possível, de preferência na primeira hora após o reconhecimento, depois da coleta de culturas se isso não causar atraso. A reposição volêmica e a monitorização rigorosa são iniciadas ao mesmo tempo.
Resposta
A · Administrar antibióticos IV o mais rápido possível, de preferência na primeira hora
23.Enfermagem em saúde mental
Resposta: A · Uma resposta controlada é uma reação comum na fase aguda após a agressão
Porque é esta a resposta
Na fase aguda da síndrome do trauma do estupro, as sobreviventes podem apresentar uma reação expressiva, como choro ou raiva, ou uma reação controlada, parecendo calmas ou entorpecidas. Ambas são respostas normais e precisam do mesmo apoio.
Resposta
A · Uma resposta controlada é uma reação comum na fase aguda após a agressão
24.Enfermagem em saúde mental
Resposta: C · Esses pacientes podem ter reações graves de sensibilidade, às vezes com risco de vida, aos antipsicóticos
Porque é esta a resposta
Pessoas com demência com corpos de Lewy muitas vezes reagem mal aos antipsicóticos, especialmente aos de primeira geração, como o haloperidol, com rigidez grave, quedas, confusão e até morte. As abordagens não medicamentosas vêm primeiro.
Resposta
C · Esses pacientes podem ter reações graves de sensibilidade, às vezes com risco de vida, aos antipsicóticos
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: T = 97 °F
Temperatura: °C = (°F − 32) × 5/9 e °F = °C × 9/5 + 32. Subtraia 32 antes de multiplicar ao partir de °F, e some 32 depois de multiplicar ao partir de °C. Uma checagem rápida: 37 °C são 98,6 °F, e cada 1 °C equivale a 1,8 °F.
Multiplique por 9/5
36,1·9/5 = 64,98
Some 32
T = 64,98 + 32 = 96,98 ≈ 97 °F
Resposta
T = 97 °F
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: V = 105 mL
Análise dimensional: escreva a grandeza dada e depois multiplique por fatores de conversão escritos como frações (por exemplo, 60 min/1 h ou 1 mg/1000 mcg), de modo que cada unidade indesejada apareça uma vez em cima e uma vez embaixo e se cancele. Quando restar apenas a unidade desejada, calcule. Use as equivalências que a questão fornece e arredonde apenas a resposta final.
Volume por dose
1½ tsp = 1,5·5 = 7,5 mL
Tratamento completo
V = 7,5 mL × 2/dia × 7 = 105 mL
Resposta
V = 105 mL
27.Cálculo de doses
Resposta: V = 7 mL
Aspirar uma dose: volume = (dose prescrita/concentração do estoque) × volume do estoque. Converta primeiro para as mesmas unidades e depois verifique se o volume cabe na seringa e cai em uma das suas graduações.
Dose a partir do peso corporal
D = 2·35 = 70 mg
Volume
V = 70/10 = 7 mL
Na seringa
Nesta seringa de 10 mL, cada traço pequeno vale 0,2 mL.
Resposta
V = 7 mL
28.Cálculo de doses
Resposta: V = 0,52 mL
Aspirar uma dose: volume = (dose prescrita/concentração do estoque) × volume do estoque. Converta primeiro para as mesmas unidades e depois verifique se o volume cabe na seringa e cai em uma das suas graduações.
Mesmas unidades
0,5 mg/mL = 500 mcg/mL
Volume
V = 260/500 = 0,52 mL
Resposta
V = 0,52 mL
29.Débitos de perfusão IV
Resposta: R = 67 gtt/min
Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.
Tempo em minutos
5·60 = 300 min
Débito em gotas
R = 1000·20/300 = 66,67 ≈ 67 gtt/min
Resposta
R = 67 gtt/min
À cabeceira do doente arredonda-se à gota inteira mais próxima: 67 gtt/min.
30.Débitos de perfusão IV
Resposta: D = 40 mcg/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
Concentração
400000 mcg/500 mL = 800 mcg/mL
Dose por hora
3·800 = 2400 mcg/h
Dose por minuto
D = 2400/60 = 40 mcg/min
Resposta
D = 40 mcg/min
31.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: I = 900 mL
Entradas e saídas: as entradas contam tudo o que entra (líquidos por via oral, infusões IV, medicamentos IV e lavagens, dietas por sonda); lascas de gelo contam como metade do seu volume. As saídas contam urina, drenos, vômito e outras perdas. Balanço = entradas totais − saídas totais; um balanço negativo é uma perda líquida. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Somar as entradas
oral: 120 + 100 + 150 = 370 mL
Perfusão IV: 60·8 = 480 mL
antibiótico IV: 1·50 = 50 mL
I = 900 mL
Resposta
I = 900 mL
32.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: t = 4,7 h
Tempo de infusão: tempo (h) = volume a infundir (mL)/vazão (mL/h); use o volume que ainda resta na bolsa, e não o tamanho da bolsa. Volume infundido = vazão × tempo. Converta horas decimais em horas e minutos com a fração × 60 (0,5 h = 30 min, não 50 min). Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Primeira parte
80·2 = 160 mL
500 − 160 = 340 mL restante
Segunda parte
340/125 = 2,72 h
Tempo total
t = 2 + 2,72 = 4,72 ≈ 4,7 h
Resposta
t = 4,7 h
Isso é cerca de 4 h 43 min, então a bolsa acaba por volta das 11:13.
33.Escalas de avaliação clínica
Resposta: M = 6
Escala de Coma de Glasgow: some a melhor resposta em três áreas. Abertura ocular E: 4 espontânea, 3 ao som ou à fala, 2 à pressão, 1 nenhuma. Verbal V: 5 orientado, 4 confuso, 3 palavras inadequadas, 2 sons incompreensíveis, 1 nenhuma. Motora M: 6 obedece a comandos, 5 localiza, 4 flexão normal (retirada), 3 flexão anormal, 2 extensão, 1 nenhuma. O total vai de 3 a 15. Após um traumatismo cranioencefálico, 13–15 costuma ser chamado de leve, 9–12 de moderado e 3–8 de grave.
Pontuação motora
M = 14 − 4 − 4 = 6
M6: obedece a comandos
Resposta
M = 6
34.Escalas de avaliação clínica
Resposta: alto
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians, 2017): pontue cada um dos sete parâmetros com a tabela (frequência respiratória, SpO₂ na escala 1, ar ambiente ou oxigênio suplementar, pressão arterial sistólica, pulso, consciência na escala ACVPU e temperatura) e some as pontuações. Risco clínico: 0–4 baixo; pontuação 3 em qualquer parâmetro isolado baixo a médio; 5–6 médio; 7 ou mais alto. Um total de 5 ou mais exige resposta urgente.
Pontue cada parâmetro
RR 23/min → 2
SpO₂ 93% → 2
em uso de oxigênio → 2
SBP 110 mmHg → 1
HR 98/min → 1
alerta (A) → 0
T 36,6 °C → 0
Total e pontuações vermelhas
NEWS2 = 2 + 2 + 2 + 1 + 1 + 0 + 0 = 8
Nenhum parâmetro vale 3.
Grupo de risco
alto
Resposta
alto
Um total de 5 ou mais exige uma resposta clínica urgente.
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