Questões de prática no estilo NCLEX-PN (LPN/LVN): pacote de revisão

Formulários, as principais etapas dos métodos de cada tópico e 34 exercícios, com soluções completas no final.

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1Fórmulas e métodos

Controle de infecção e segurança do paciente

Método

  1. Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
  2. Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
  3. Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
  4. Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
  5. Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.

Priorização e delegação

Método

  1. Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
  2. Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
  3. Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
  4. Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
  5. Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.

Valores laboratoriais e eletrólitos

Método

  1. Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
  2. Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
  3. Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
  4. Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
  5. Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.

Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Método

  1. Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
  2. Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
  3. Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
  4. Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
  5. Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.

Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Método

  1. Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
  2. Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
  3. Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
  4. Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
  5. Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.

Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Método

  1. Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
  2. Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
  3. Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
  4. Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
  5. Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.

Enfermagem materna e obstétrica

Método

  1. Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
  2. Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
  3. Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
  4. Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.

Enfermagem pediátrica

Método

  1. Anote primeiro a idade da criança: ela define os sinais vitais normais, os marcos do desenvolvimento e a escala de dor adequada.
  2. Avalie vias aéreas, respiração e circulação, lembrando que as crianças compensam e depois pioram rapidamente.
  3. Adapte a conduta à fase do desenvolvimento e envolva a família.
  4. Verifique se a resposta é segura para uma criança: dose por peso, sem aspirina em doença viral, sem codeína abaixo de 12 anos.

Enfermagem em saúde mental

Método

  1. Decida se há risco imediato: suicídio, violência, uma emergência por drogas ou uma doença física.
  2. Aja primeiro pela segurança: observe, retire os meios, desescale, suspenda uma droga prejudicial, peça ajuda.
  3. Escolha a resposta terapêutica: reconheça os sentimentos, apresente a realidade, evite falsa tranquilização e perguntas com “por quê”.
  4. Respeite os direitos: a opção menos restritiva, o consentimento e a confidencialidade com seus limites.

Matemática de enfermagem e conversões de unidades

Passos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e comprimento
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas caseiras
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Relógio de 24 horas
Horas PM 1–11: some 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Débito de dose
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Fatores laboratoriais
glicose 1 mmol/L = 18 mg/dL; creatinina 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Método

  1. Escreva a grandeza dada com a sua unidade e a unidade que você quer.
  2. Escolha a equivalência: 1000 entre kg, g, mg e mcg ou entre L e mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 colher de chá = 5 mL, 1 colher de sopa = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 xícara = 240 mL.
  3. Escreva-a como fração para que a unidade indesejada se cancele; para uma taxa, use uma fração para cada unidade que muda.
  4. Confira o sentido: uma unidade menor dá um número maior.
  5. Arredonde apenas a resposta final, na precisão que a questão indicar.

Cálculo de doses

Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Método

  1. Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
  2. Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
  3. Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
  4. Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.

Débitos de perfusão IV

Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Método

  1. Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
  2. Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
  3. Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
  4. Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.

Soroterapia e balanço hídrico

Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeiros 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg seguintes) + 1 mL/kg (cada kg acima de 20)
Holliday–Segar por dia
100 / 50 / 20 mL/kg para as mesmas faixas
Balanço hídrico
entradas − saídas
Lascas de gelo
contam como metade do seu volume
Débito urinário
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Tempo de perfusão
tempo (h) = volume restante (mL) / vazão (mL/h)
Volume infundido
mL = vazão × tempo

Escalas de avaliação clínica

Escala de Coma de Glasgow
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 sinais × 0–2 = 0–10; 7–10 tranquilizador, 4–6 moderadamente anormal, 0–3 baixo
Escala de Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 em risco
Escala de Queda de Morse
quedas 25, diagnóstico 15, auxílio 15/30, IV 20, marcha 10/20, estado mental 15
Risco NEWS2
0–4 baixo; um único 3 baixo a médio; 5–6 médio; ≥ 7 alto
Pressão arterial média
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pressão de pulso e índice de choque
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Índice de massa corporal
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Método

  1. Encontre a ficha de pontuação que a questão usa e sua faixa (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Pontue cada item separadamente, combinando a descrição com o seu nível.
  3. Some as pontuações dos itens e confira se o total está dentro da faixa.
  4. Aplique os pontos de corte: no NEWS2, procure também qualquer parâmetro isolado com pontuação 3.
  5. Para os valores derivados, use PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IC = FC/PAS e IMC = kg/m².

2Exercícios

1.Fundamentos de enfermagemMédia

Qual resposta é um exemplo de falsa tranquilização?

  1. A"Não se preocupe, vai dar tudo certo."
  2. B"Vejo que isto está sendo difícil para você."
  3. C"O que mais preocupa você?"
  4. D"Você parece preocupado. Quer conversar sobre isso?"
2.Fundamentos de enfermagemDifícil

Um corredor desmaia em um dia quente, com temperatura de 40,5 °C e confusão. Por que o paracetamol (acetaminofeno) não vai ajudar muito?

  1. AO paracetamol faz o corpo produzir mais calor
  2. BO paracetamol precisa de uma temperatura abaixo de 37 °C para agir
  3. CO paracetamol só baixa a temperatura em crianças, não em adultos
  4. DO calor vem de uma falha na perda de calor, não de um ponto de ajuste elevado
3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia

Quando é adequado usar a função de liberação de emergência (override) de um dispensário eletrônico de medicamentos para retirar um medicamento antes da revisão do farmacêutico?

  1. ASempre que o farmacêutico demorar para revisar novas prescrições e o paciente estiver esperando
  2. BSempre que o enfermeiro tiver certeza da dose
  3. CNo início de cada plantão, para ganhar tempo depois
  4. DSomente em uma situação urgente em que o atraso prejudicaria o paciente, conforme o protocolo
4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil

Uma criança pequena tem hematomas de idades diferentes e uma queimadura, e a explicação do responsável não combina com as lesões. O que o enfermeiro deve fazer?

  1. AConfrontar o responsável e pedir que admita os maus-tratos
  2. BApenas registrar e não dizer nada a ninguém
  3. CEsperar até haver prova clara de maus-tratos antes de comunicar qualquer coisa
  4. DComunicar a suspeita seguindo os procedimentos de proteção à criança
5.Priorização e delegaçãoMédia

Um auxiliar de enfermagem relata que a pressão arterial de um paciente é de 168/98 mmHg (antes era 130/80) e que o paciente está com cefaleia. O que o enfermeiro (RN) deve fazer?

  1. APedir ao auxiliar que reavalie a pressão arterial em uma hora
  2. BAvaliar o paciente, reaferir a pressão arterial e procurar sintomas
  3. CPedir ao auxiliar que administre agora o anti-hipertensivo prescrito se necessário
  4. DRegistrar o valor e continuar com a ronda de medicamentos
6.Priorização e delegaçãoDifícil

Um paciente chega uma hora após o início dos sintomas de AVC. Qual etapa deve ocorrer antes que um trombolítico possa ser administrado?

  1. AUm perfil lipídico completo para verificar o colesterol
  2. BUm ecocardiograma para procurar coágulos
  3. CUm teste de deglutição com um copo de água
  4. DUm exame de imagem do cérebro para descartar sangramento
7.Enfermagem clínicaMédia

Qual é a técnica correta para usar um inalador dosimetrado sem espaçador?

  1. AExpirar, depois inspirar lenta e profundamente enquanto aciona o frasco e prender a respiração
  2. BInspirar rapidamente pelo nariz enquanto aciona o frasco
  3. CAcionar o frasco duas vezes rapidamente, depois inspirar rápido e expirar logo em seguida
  4. DAcionar o frasco e esperar um minuto antes de inspirar
8.Enfermagem clínicaDifícil

Um paciente com cirrose conhecida vomita de repente grande quantidade de sangue vermelho vivo e fica taquicárdico. Qual é a causa mais provável?

  1. ASangramento por ruptura de varizes esofágicas
  2. BSangue deglutido de um sangramento nasal
  3. CUma laceração de Mallory-Weiss por um pequeno episódio de vômito
  4. DHemorragia digestiva baixa por doença diverticular
9.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia

Um paciente toma suplementos de biotina em dose alta para cabelos e unhas. Por que o enfermeiro deve informar isso antes dos exames de sangue?

  1. AA biotina faz o sangue coagular no tubo antes da análise
  2. BA biotina causa um aumento real da glicemia em todos os pacientes
  3. CA biotina pode distorcer alguns imunoensaios, como os de troponina ou TSH
  4. DA biotina reduz a hemoglobina ao destruir as hemácias
10.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil

O enfermeiro orienta um paciente com neutropenia grave após quimioterapia. Qual afirmação mostra necessidade de mais orientação?

  1. A"Vou ligar para o serviço se minha temperatura subir"
  2. B"Vou lavar as mãos antes de comer e depois de usar o banheiro"
  3. C"Vou medir minha temperatura pelo reto para ser mais preciso"
  4. D"Vou evitar pessoas que estejam resfriadas ou gripadas"
11.FarmacologiaMédia

O que o enfermeiro deve ensinar a um paciente que está iniciando nitrofurantoína?

  1. ATomá-la com alimento, e a urina pode ficar amarelo-escura ou marrom
  2. BPará-la assim que a ardência passar
  3. CTomá-la em jejum com um antiácido
  4. DEsperar urina azul, o que mostra que o medicamento está funcionando bem
12.FarmacologiaDifícil

Um paciente idoso com doença arterial coronariana vai iniciar levotiroxina para hipotireoidismo. Por que se usa uma dose inicial baixa?

  1. ADoses iniciais altas causam hipotireoidismo permanente
  2. BA levotiroxina causa hipoglicemia grave em idosos
  3. CIdosos absorvem a levotiroxina muito melhor, então doses pequenas bastam
  4. DA reposição rápida aumenta a demanda de oxigênio do coração e pode causar angina
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia

Um paciente com DPOC usa um inalador combinado com corticosteroide. De qual risco o enfermeiro deve estar ciente?

  1. AUma queda acentuada do potássio após cada dose
  2. BPerda auditiva após cada dose
  3. CUm risco aumentado de crises hipertensivas
  4. DUm risco aumentado de pneumonia
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil

Um paciente vai para casa após um pneumotórax espontâneo tratado com dreno de tórax. Qual orientação está correta?

  1. AParar de fumar e não viajar de avião até um médico confirmar a resolução completa
  2. BVoltar de avião para casa o quanto antes para se recuperar com conforto
  3. CComeçar a praticar mergulho autônomo para fortalecer os pulmões
  4. DEsperar que nunca mais aconteça, sem necessidade de acompanhamento
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia

Um paciente tem hemianopsia homônima após um AVC. Como o enfermeiro deve ajudar inicialmente?

  1. ACobrir o olho do lado afetado com um tapa-olho
  2. BColocar a campainha e as bebidas do lado sem visão, para treiná-lo
  3. CManter o quarto escuro para reduzir o estímulo visual
  4. DAproximar-se pelo lado em que ele enxerga e ensiná-lo a virar a cabeça para explorar
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil

Um paciente recebeu insulina de ação rápida antes do almoço e vomitou a refeição 15 minutos depois. O que o enfermeiro deve fazer?

  1. AIgnorar, pois o vômito eleva a glicemia
  2. BDar outra dose de insulina porque a refeição foi perdida
  3. CMonitorar de perto a glicose e avisar o prescritor sobre o risco de hipoglicemia
  4. DDar mais cedo a insulina de ação prolongada da noite para compensar
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia

Um paciente em uso de varfarina está agendado para cirurgia eletiva com alto risco de sangramento. Qual é a prática habitual?

  1. ATrocar por aspirina na manhã da cirurgia
  2. BSuspender cerca de 5 dias antes e verificar o INR
  3. CDobrar a dose por uma semana para que o sangue esteja pronto para a cirurgia
  4. DTomar a dose habitual na manhã da cirurgia
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil

Seis horas após a cirurgia, um paciente não urinou, sente desconforto no baixo-ventre e o ultrassom da bexiga mostra 750 mL. O que o enfermeiro deve fazer?

  1. ADar um diurético para aumentar o fluxo de urina
  2. BSondar conforme o protocolo ou a prescrição
  3. CRestringir líquidos até que a vontade de urinar volte
  4. DEsperar mais doze horas antes de agir
19.Enfermagem materna e obstétricaMédia

Qual característica sugere que um recém-nascido é pré-termo, e não a termo?

  1. ACartilagem da orelha firme, que volta à posição rapidamente
  2. BGrandes lábios cobrindo os pequenos lábios
  3. CPregas plantares apenas na parte anterior da planta do pé
  4. DPregas que cobrem toda a planta do pé
20.Enfermagem materna e obstétricaDifícil

Uma mulher com pré-eclâmpsia apresenta pressões arteriais repetidas de 168/112 mmHg com 15 minutos de intervalo. Qual é a ação apropriada?

  1. ADar-lhe um copo grande de água
  2. BIncentivá-la a deitar de costas e descansar
  3. CDeixá-la descansar tranquilamente sobre o lado esquerdo e reaferir a pressão arterial em 4 horas antes de comunicar
  4. DAvisar prontamente o profissional responsável para que o tratamento anti-hipertensivo seja iniciado sem demora
21.Enfermagem pediátricaMédia

O olho esquerdo de um bebê de 6 meses desvia para dentro o tempo todo. O que o enfermeiro deve fazer?

  1. AOrientá-los a esperar até que a criança consiga ler letras
  2. BEncaminhar o bebê a um oftalmologista
  3. CTampar o olho direito em casa com um tampão, sem avaliação
  4. DTranquilizar os pais de que isso sempre se resolve até a idade escolar
22.Enfermagem pediátricaDifícil

A triagem neonatal mostra hipotireoidismo congênito. Os pais perguntam por que um bebê que parece bem precisa de tratamento. Qual é a melhor resposta?

  1. AO bebê poderia transmitir a condição a outras crianças da família
  2. BSem tratamento precoce, pode causar deficiência intelectual permanente e crescimento insuficiente
  3. CO tratamento é apenas estético, para evitar um inchaço no pescoço (bócio) mais tarde na infância
  4. DO bebê vai desenvolver diabetes se a tireoide não for tratada agora
23.Enfermagem em saúde mentalMédia

Uma paciente com transtorno de personalidade dependente pede ao enfermeiro que escolha suas roupas e suas refeições todos os dias. Qual é um objetivo de enfermagem apropriado?

  1. AA paciente evitará o contato com outras pessoas até se sentir mais confiante
  2. BA paciente tomará pequenas decisões do dia a dia por conta própria
  3. CA paciente irá morar com um parente que possa tomar as decisões por ela
  4. DA paciente deixará que a equipe tome todas as suas decisões durante a internação
24.Enfermagem em saúde mentalDifícil

Um jovem de 20 anos em recuperação de um primeiro episódio psicótico fuma cannabis todos os dias. O que o enfermeiro deve incluir na orientação?

  1. AA cannabis não tem nenhum efeito sobre a saúde mental
  2. BFumar mais cannabis vai ajudá-lo a dormir e prevenir uma recaída
  3. CO uso de cannabis aumenta o risco de retorno dos sintomas psicóticos
  4. DA cannabis protege contra a psicose e pode substituir o medicamento dele
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesMédia
12345678910111211:45 AM?10:4523:4511:4512:45

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma dose está registrada às 11:45 AM. Qual anotação corresponde ao mesmo horário no relógio de 24 horas? Clique nela.

11:45 AM
  1. 110:45
  2. 223:45
  3. 311:45
  4. 412:45
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesDifícil
½ tsp · 2/dia · 10 d? × 150 mL1 tsp = 5 mL

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma prescrição indica ½ tsp de uma suspensão oral duas vezes ao dia por 10 dias. A suspensão vem em frascos de 150 mL. Usando 1 tsp = 5 mL, quantos frascos inteiros N devem ser fornecidos para completar o tratamento?

½ tspduas vezes ao dia10 dias150 mL1 tsp = 5 mL
N =
27.Cálculo de dosesMédia
0,5%20 mLm = ? mg

Quantos miligramas de fármaco m há em 20 mL de uma solução a 0,5% (m/v)?

0,5% w/v20 mL
m = mg
28.Cálculo de dosesDifícil
37 kg121 cmBSA = √(h·w/3600)250 mg/m²D = ? mg

Um paciente tem 121 cm de altura e pesa 37 kg. A prescrição é de 250 mg/m². Usando a fórmula de Mosteller SC = √(altura (cm) × peso (kg)/3600), encontre a dose D em mg.

121 cm37 kg250 mg/m²
D = mg
29.Débitos de perfusão IVMédia
250 mL15 gtt/mL3 h? gtt/min

Perfunda 250 mL em 3 horas com um sistema de 15 gtt/mL. Calcule o débito R em gotas por minuto. Arredonde para o número inteiro mais próximo.

250 mL3 h15 gtt/mL
R = gtt/min
30.Débitos de perfusão IVDifícil
200 mL60 gtt/mL28 gtt/mint = ? h

Uma perfusão corre a 28 gtt/min num sistema de 60 gtt/mL. Restam 200 mL no saco. Daqui a quantas horas t fica vazio? Arredonde para uma casa decimal.

28 gtt/min60 gtt/mL200 mL
t = h
31.Soroterapia e balanço hídricoMédia
EntradasSaídasplantão de 12 horasleite200 mLgelatina120 mLsuco100 mLPerfusão IV125 mL/h × 12 hantibiótico IV2 × 100 mLurina400 mLurina500 mL

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). O registro mostra as entradas e saídas de um paciente durante um plantão de 12 horas. A infusão IV correu na vazão indicada durante todo o plantão. Encontre o balanço hídrico B = entradas − saídas em mL (uma resposta negativa significa perda líquida).

leite: 200 mLgelatina: 120 mLsuco: 100 mLPerfusão IV: 125 mL/h × 12 hantibiótico IV: 2 × 100 mLurina: 400 mLurina: 500 mL
B = mL
32.Soroterapia e balanço hídricoDifícil
1000 mL650 mL infundido120 mL/h11:30t = ? h

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma bolsa de 1000 mL corre em bomba a 120 mL/h. Às 11:30, já foram infundidos 650 mL. Quantas horas t faltam até a bolsa esvaziar? Arredonde para uma casa decimal.

1000 mL650 mL infundido120 mL/h
t = h
33.Escalas de avaliação clínicaMédia
9360SBPDBPmmHgHR 105/min · SI = ?

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um paciente tem pulso de 105/min e pressão arterial de 93/60 mmHg. Encontre o índice de choque SI = FC/PAS. Arredonde para duas casas decimais.

HR 105/minBP 93/60 mmHg
SI =
34.Escalas de avaliação clínicaDifícil
3210123RR≤89–1112–2021–24≥25SpO₂≤9192–9394–95≥96ar / O₂O₂arSBP≤9091–100101–110111–219≥220HR≤4041–5051–9091–110111–130≥131ACVPUAC, V, P, UT °C≤35,035,1–36,036,1–38,038,1–39,0≥39,1baixobaixo a médiomédioalto

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Use a tabela do NEWS2 (SpO₂ escala 1) para estas observações: frequência respiratória 18/min, SpO₂ 96% em oxigênio suplementar, pressão arterial 136/82 mmHg, pulso 70/min, alerta, temperatura 37,8 °C. Em qual grupo de risco clínico o paciente se enquadra? Clique nele.

RR 18SpO₂ 96%O₂SBP 136HR 70AT 37,8 °C
  1. 1baixo
  2. 2baixo a médio
  3. 3médio
  4. 4alto

3Soluções

1.Fundamentos de enfermagem

Resposta: A · "Não se preocupe, vai dar tudo certo."

Porque é esta a resposta

A falsa tranquilização desconsidera os sentimentos do paciente e promete algo que o enfermeiro não pode saber. Reconhecer a preocupação e explorá-la ajuda mais.

Resposta

A · "Não se preocupe, vai dar tudo certo."
2.Fundamentos de enfermagem

Resposta: D · O calor vem de uma falha na perda de calor, não de um ponto de ajuste elevado

Porque é esta a resposta

Na febre, o hipotálamo eleva o ponto de ajuste, e os antitérmicos o reduzem. Na intermação, o ponto de ajuste é normal, mas o calor não consegue ser eliminado; por isso, é necessário resfriamento ativo.

Resposta

D · O calor vem de uma falha na perda de calor, não de um ponto de ajuste elevado
3.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: D · Somente em uma situação urgente em que o atraso prejudicaria o paciente, conforme o protocolo

Porque é esta a resposta

A revisão do farmacêutico verifica alergias, interações e erros de dose. As liberações de emergência se limitam a emergências reais e a medicamentos de uma lista aprovada, porque contornar a revisão já levou a erros graves.

Resposta

D · Somente em uma situação urgente em que o atraso prejudicaria o paciente, conforme o protocolo
4.Controle de infecção e segurança do paciente

Resposta: D · Comunicar a suspeita seguindo os procedimentos de proteção à criança

Porque é esta a resposta

Lesões que não correspondem à história devem ser comunicadas, e não é necessário ter provas. Nos EUA, os enfermeiros são notificadores obrigatórios por lei; no Reino Unido e em muitos outros países, os procedimentos de proteção exigem que a suspeita seja encaminhada ao responsável designado ou ao serviço social da infância. A segurança da criança é garantida e os achados são registrados de forma objetiva.

Resposta

D · Comunicar a suspeita seguindo os procedimentos de proteção à criança
5.Priorização e delegação

Resposta: B · Avaliar o paciente, reaferir a pressão arterial e procurar sintomas

Porque é esta a resposta

Uma elevação súbita com cefaleia é uma mudança que o RN deve avaliar. Esperar uma hora atrasa o cuidado, e o pessoal auxiliar não administra medicamentos nem decide sobre o tratamento.

Resposta

B · Avaliar o paciente, reaferir a pressão arterial e procurar sintomas
6.Priorização e delegação

Resposta: D · Um exame de imagem do cérebro para descartar sangramento

Porque é esta a resposta

Os trombolíticos dissolvem coágulos e piorariam um AVC hemorrágico. É preciso fazer antes uma TC (ou RM) do cérebro para descartar sangramento, e isso deve ser feito rapidamente.

Resposta

D · Um exame de imagem do cérebro para descartar sangramento
7.Enfermagem clínica

Resposta: A · Expirar, depois inspirar lenta e profundamente enquanto aciona o frasco e prender a respiração

Porque é esta a resposta

O paciente expira, fecha os lábios em volta do bocal, começa a inspirar devagar, aciona o frasco e continua a inspiração profunda, depois prende a respiração por cerca de 10 segundos. Os espaçadores facilitam a coordenação.

Resposta

A · Expirar, depois inspirar lenta e profundamente enquanto aciona o frasco e prender a respiração
8.Enfermagem clínica

Resposta: A · Sangramento por ruptura de varizes esofágicas

Porque é esta a resposta

A hipertensão portal na cirrose causa varizes esofágicas, que podem sangrar maciçamente. Isso exige reanimação, endoscopia urgente e tratamento medicamentoso específico.

Resposta

A · Sangramento por ruptura de varizes esofágicas
9.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: C · A biotina pode distorcer alguns imunoensaios, como os de troponina ou TSH

Porque é esta a resposta

Muitos imunoensaios usam a ligação biotina-estreptavidina, e níveis sanguíneos altos de biotina podem dar resultados falsamente altos ou baixos, por exemplo uma troponina falsamente baixa ou exames da tireoide alterados. O laboratório e o prescritor devem saber do uso de biotina.Verificado com: Troponin Test · MedlinePlus (NIH) (2023); Biotin Interference with Troponin Lab Tests - Assays Subject to Biotin Interference · U.S. FDA (2022)

Resposta

C · A biotina pode distorcer alguns imunoensaios, como os de troponina ou TSH
10.Valores laboratoriais e eletrólitos

Resposta: C · "Vou medir minha temperatura pelo reto para ser mais preciso"

Porque é esta a resposta

Temperatura retal, supositórios e enemas são evitados na neutropenia, porque a lesão da mucosa retal pode permitir a entrada de bactérias no sangue. Comunicar febre prontamente, higienizar as mãos e evitar contato com pessoas doentes estão corretos.

Resposta

C · "Vou medir minha temperatura pelo reto para ser mais preciso"
11.Farmacologia

Resposta: A · Tomá-la com alimento, e a urina pode ficar amarelo-escura ou marrom

Porque é esta a resposta

A nitrofurantoína é tomada com alimento para reduzir a náusea e pode escurecer a urina de forma inofensiva. O ciclo completo deve ser concluído, e tosse, falta de ar ou dormência devem ser relatadas.

Resposta

A · Tomá-la com alimento, e a urina pode ficar amarelo-escura ou marrom
12.Farmacologia

Resposta: D · A reposição rápida aumenta a demanda de oxigênio do coração e pode causar angina

Porque é esta a resposta

O hormônio tireoidiano aumenta a taxa metabólica, a frequência cardíaca e a contratilidade. Em idosos e em pessoas com doença cardíaca, a dose é iniciada baixa e aumentada devagar para evitar isquemia e arritmias.

Resposta

D · A reposição rápida aumenta a demanda de oxigênio do coração e pode causar angina
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: D · Um risco aumentado de pneumonia

Porque é esta a resposta

Na DPOC, os corticosteroides inalatórios aumentam o risco de pneumonia. São usados quando há exacerbações frequentes ou características de asma, e seu benefício é pesado contra esse risco. Sinais de pneumonia devem ser comunicados prontamente.

Resposta

D · Um risco aumentado de pneumonia
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória

Resposta: A · Parar de fumar e não viajar de avião até um médico confirmar a resolução completa

Porque é esta a resposta

Os pacientes não devem viajar de avião até que o pneumotórax tenha se resolvido na radiografia, muitas vezes com um período adicional de espera. O mergulho geralmente é evitado para sempre, a menos que se tenha feito uma cirurgia definitiva. O tabagismo aumenta a recorrência, que é comum, por isso os pacientes aprendem a procurar ajuda diante de falta de ar ou dor no peito novas.

Resposta

A · Parar de fumar e não viajar de avião até um médico confirmar a resolução completa
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: D · Aproximar-se pelo lado em que ele enxerga e ensiná-lo a virar a cabeça para explorar

Porque é esta a resposta

Inicialmente, colocar objetos importantes e aproximar-se pelo lado com visão preservada melhora a segurança. Com o tempo, o paciente aprende a explorar virando a cabeça para o campo perdido. Tapar um olho não ajuda, porque os dois olhos perderam a mesma metade do campo.

Resposta

D · Aproximar-se pelo lado em que ele enxerga e ensiná-lo a virar a cabeça para explorar
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal

Resposta: C · Monitorar de perto a glicose e avisar o prescritor sobre o risco de hipoglicemia

Porque é esta a resposta

A insulina vai reduzir a glicose sem o carboidrato que deveria cobrir, por isso uma hipoglicemia é provável. O enfermeiro mede a glicose com frequência, oferece carboidrato que o paciente consiga tolerar e escalona; pode ser necessária glicose IV.

Resposta

C · Monitorar de perto a glicose e avisar o prescritor sobre o risco de hipoglicemia
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: B · Suspender cerca de 5 dias antes e verificar o INR

Porque é esta a resposta

A varfarina geralmente é suspensa cerca de 5 dias antes dessa cirurgia, e o INR é verificado previamente. Pacientes com alto risco de formação de coágulos podem receber terapia de ponte com uma heparina, conforme planejado pela equipe.

Resposta

B · Suspender cerca de 5 dias antes e verificar o INR
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia

Resposta: B · Sondar conforme o protocolo ou a prescrição

Porque é esta a resposta

A retenção urinária com grande volume residual exige drenagem da bexiga para evitar desconforto, lesão da bexiga e infecção. Seguindo o protocolo local, usa-se sondagem de alívio ou de demora, e o volume é registrado.

Resposta

B · Sondar conforme o protocolo ou a prescrição
19.Enfermagem materna e obstétrica

Resposta: C · Pregas plantares apenas na parte anterior da planta do pé

Porque é esta a resposta

Os prematuros têm poucas pregas plantares, muita lanugem, aréolas planas, orelhas moles, pequenos lábios proeminentes e postura em extensão. Pregas em toda a planta do pé sugerem um bebê a termo.

Resposta

C · Pregas plantares apenas na parte anterior da planta do pé
20.Enfermagem materna e obstétrica

Resposta: D · Avisar prontamente o profissional responsável para que o tratamento anti-hipertensivo seja iniciado sem demora

Porque é esta a resposta

A hipertensão em faixa grave (sistólica de 160 ou diastólica de 110 ou mais) na gestação aumenta o risco de AVC e deve ser tratada com urgência, idealmente em até uma hora, com medicamentos como labetalol, hidralazina ou nifedipino, conforme prescrito.

Resposta

D · Avisar prontamente o profissional responsável para que o tratamento anti-hipertensivo seja iniciado sem demora
21.Enfermagem pediátrica

Resposta: B · Encaminhar o bebê a um oftalmologista

Porque é esta a resposta

Um estrabismo ocasional é comum nos primeiros meses, mas um estrabismo constante, ou qualquer estrabismo após cerca de 4–6 meses, exige avaliação especializada. Sem tratamento, o cérebro pode suprimir a imagem do olho que desvia, causando ambliopia.

Resposta

B · Encaminhar o bebê a um oftalmologista
22.Enfermagem pediátrica

Resposta: B · Sem tratamento precoce, pode causar deficiência intelectual permanente e crescimento insuficiente

Porque é esta a resposta

O hormônio tireoidiano é vital para o desenvolvimento cerebral e o crescimento. O hipotireoidismo congênito não tratado causa deficiência intelectual permanente; por isso, ele é rastreado e tratado precocemente, antes do aparecimento dos sintomas.

Resposta

B · Sem tratamento precoce, pode causar deficiência intelectual permanente e crescimento insuficiente
23.Enfermagem em saúde mental

Resposta: B · A paciente tomará pequenas decisões do dia a dia por conta própria

Porque é esta a resposta

As pessoas com transtorno de personalidade dependente têm necessidade excessiva de ser cuidadas e dificuldade para tomar decisões. O cuidado de enfermagem incentiva e elogia pequenas decisões independentes para construir confiança.

Resposta

B · A paciente tomará pequenas decisões do dia a dia por conta própria
24.Enfermagem em saúde mental

Resposta: C · O uso de cannabis aumenta o risco de retorno dos sintomas psicóticos

Porque é esta a resposta

A cannabis, especialmente as formas de alta potência, está associada a maior risco de psicose e de recaída em pessoas que já tiveram um episódio psicótico. Uma conversa sem julgamentos e o apoio para reduzir o uso fazem parte da prevenção de recaídas.

Resposta

C · O uso de cannabis aumenta o risco de retorno dos sintomas psicóticos
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidades

Resposta: 11:45

Relógio de 24 horas: a partir de 1 PM, some 12 à hora (3:45 PM = 15:45). Da meia-noite até 12:59 AM é 00:00–00:59, e 12:00–12:59 PM continua 12:00–12:59. Na volta, subtraia 12 das horas 13–23 e acrescente PM; as horas 00 viram 12 AM. Conte o tempo através da meia-noite em duas partes: até 24:00 (00:00) e depois a partir de 00:00.

Converta a hora

11 AM → 11

Resposta

11:45

Resposta

11:45
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidades

Resposta: N = 1

Análise dimensional: escreva a grandeza dada e depois multiplique por fatores de conversão escritos como frações (por exemplo, 60 min/1 h ou 1 mg/1000 mcg), de modo que cada unidade indesejada apareça uma vez em cima e uma vez embaixo e se cancele. Quando restar apenas a unidade desejada, calcule. Use as equivalências que a questão fornece e arredonde apenas a resposta final.

Volume total

2,5 mL × 2 × 10 = 50 mL

Frascos

50/150 = 0,3333 → N = 1

Resposta

N = 1
27.Cálculo de doses

Resposta: m = 100 mg

Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.

Concentração

0,5% = 0,5 g/100 mL = 5 mg/mL

Massa de fármaco

m = 5·20 = 100 mg

Resposta

m = 100 mg
28.Cálculo de doses

Resposta: D = 278,8 mg

Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).

Superfície corporal

BSA = √(121·37/3600) = √1,244 = 1,115 m²

Dose

D = 250·1,115 = 278,8 mg

Resposta

D = 278,8 mg
29.Débitos de perfusão IV

Resposta: R = 21 gtt/min

Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.

Tempo em minutos

3·60 = 180 min

Débito em gotas

R = 250·15/180 = 20,83 ≈ 21 gtt/min

Resposta

R = 21 gtt/min

À cabeceira do doente arredonda-se à gota inteira mais próxima: 21 gtt/min.

30.Débitos de perfusão IV

Resposta: t = 7,1 h

Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.

Débito em mL/h

28·60/60 = 28 mL/h

Tempo restante

t = 200/28 = 7,143 ≈ 7,1 h

Resposta

t = 7,1 h
31.Soroterapia e balanço hídrico

Resposta: B = 1220 mL

Entradas e saídas: as entradas contam tudo o que entra (líquidos por via oral, infusões IV, medicamentos IV e lavagens, dietas por sonda); lascas de gelo contam como metade do seu volume. As saídas contam urina, drenos, vômito e outras perdas. Balanço = entradas totais − saídas totais; um balanço negativo é uma perda líquida. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.

Entradas totais

oral: 200 + 120 + 100 = 420 mL
Perfusão IV: 125·12 = 1500 mL
antibiótico IV: 2·100 = 200 mL
entradas totais = 2120 mL

Saídas totais

400 + 500 = 900 mL

Balanço

B = 2120 − 900 = 1220 mL

Resposta

B = 1220 mL

Positivo: entrou mais líquido do que saiu.

32.Soroterapia e balanço hídrico

Resposta: t = 2,9 h

Tempo de infusão: tempo (h) = volume a infundir (mL)/vazão (mL/h); use o volume que ainda resta na bolsa, e não o tamanho da bolsa. Volume infundido = vazão × tempo. Converta horas decimais em horas e minutos com a fração × 60 (0,5 h = 30 min, não 50 min). Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.

Volume restante

1000 − 650 = 350 mL

Tempo

t = 350/120 = 2,917 ≈ 2,9 h

Resposta

t = 2,9 h

Isso é cerca de 2 h 55 min, então a bolsa acaba por volta das 14:25.

33.Escalas de avaliação clínica

Resposta: SI = 1,13

Valores de pressão arterial: pressão de pulso PP = PAS − PAD. Pressão arterial média PAM ≈ (PAS + 2·PAD)/3 = PAD + PP/3, uma estimativa baseada no fato de o coração passar cerca de dois terços de cada batimento em diástole com frequência cardíaca normal (menos precisa quando a frequência cardíaca é alta); uma PAM de pelo menos cerca de 65 mmHg é uma meta comum para a perfusão dos órgãos. O índice de choque IC = frequência cardíaca/PAS normalmente fica em torno de 0,5–0,7; um valor acima de cerca de 1 é um sinal de alerta de choque.

Índice de choque

SI = 105/93 = 1,129 ≈ 1,13

Resposta

SI = 1,13

1 ou mais: um sinal de alerta para choque neste caso fictício.

34.Escalas de avaliação clínica

Resposta: baixo

NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians, 2017): pontue cada um dos sete parâmetros com a tabela (frequência respiratória, SpO₂ na escala 1, ar ambiente ou oxigênio suplementar, pressão arterial sistólica, pulso, consciência na escala ACVPU e temperatura) e some as pontuações. Risco clínico: 0–4 baixo; pontuação 3 em qualquer parâmetro isolado baixo a médio; 5–6 médio; 7 ou mais alto. Um total de 5 ou mais exige resposta urgente.

Pontue cada parâmetro

RR 18/min → 0
SpO₂ 96% → 0
em uso de oxigênio → 2
SBP 136 mmHg → 0
HR 70/min → 0
alerta (A) → 0
T 37,8 °C → 0

Total e pontuações vermelhas

NEWS2 = 0 + 0 + 2 + 0 + 0 + 0 + 0 = 2
Nenhum parâmetro vale 3.

Grupo de risco

baixo

Resposta

baixo

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