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1Fórmulas e métodos
Controle de infecção e segurança do paciente
Método
Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.
Priorização e delegação
Método
Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.
Valores laboratoriais e eletrólitos
Método
Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.
Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Método
Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.
Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Método
Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.
Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Método
Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.
Enfermagem materna e obstétrica
Método
Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.
Enfermagem pediátrica
Método
Anote primeiro a idade da criança: ela define os sinais vitais normais, os marcos do desenvolvimento e a escala de dor adequada.
Avalie vias aéreas, respiração e circulação, lembrando que as crianças compensam e depois pioram rapidamente.
Adapte a conduta à fase do desenvolvimento e envolva a família.
Verifique se a resposta é segura para uma criança: dose por peso, sem aspirina em doença viral, sem codeína abaixo de 12 anos.
Enfermagem em saúde mental
Método
Decida se há risco imediato: suicídio, violência, uma emergência por drogas ou uma doença física.
Aja primeiro pela segurança: observe, retire os meios, desescale, suspenda uma droga prejudicial, peça ajuda.
Escolha a resposta terapêutica: reconheça os sentimentos, apresente a realidade, evite falsa tranquilização e perguntas com “por quê”.
Respeite os direitos: a opção menos restritiva, o consentimento e a confidencialidade com seus limites.
Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Passos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e comprimento
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas caseiras
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Relógio de 24 horas
Horas PM 1–11: some 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Escreva a grandeza dada com a sua unidade e a unidade que você quer.
Escolha a equivalência: 1000 entre kg, g, mg e mcg ou entre L e mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 colher de chá = 5 mL, 1 colher de sopa = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 xícara = 240 mL.
Escreva-a como fração para que a unidade indesejada se cancele; para uma taxa, use uma fração para cada unidade que muda.
Confira o sentido: uma unidade menor dá um número maior.
Arredonde apenas a resposta final, na precisão que a questão indicar.
Cálculo de doses
Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.
Débitos de perfusão IV
Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.
Soroterapia e balanço hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeiros 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg seguintes) + 1 mL/kg (cada kg acima de 20)
quedas 25, diagnóstico 15, auxílio 15/30, IV 20, marcha 10/20, estado mental 15
Risco NEWS2
0–4 baixo; um único 3 baixo a médio; 5–6 médio; ≥ 7 alto
Pressão arterial média
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pressão de pulso e índice de choque
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Índice de massa corporal
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Método
Encontre a ficha de pontuação que a questão usa e sua faixa (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Pontue cada item separadamente, combinando a descrição com o seu nível.
Some as pontuações dos itens e confira se o total está dentro da faixa.
Aplique os pontos de corte: no NEWS2, procure também qualquer parâmetro isolado com pontuação 3.
Para os valores derivados, use PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IC = FC/PAS e IMC = kg/m².
2Exercícios
1.Fundamentos de enfermagemMédia
Uma meta diz: "O paciente relatará dor de 3/10 ou menos em até uma hora após a analgesia." Após uma hora, o paciente relata 6/10. O que o enfermeiro deve fazer?
ARegistrar a meta como não atingida e rever o plano
BMudar a meta para 6/10 ou menos, para que conte como atingida
CEsperar até o dia seguinte para avaliar de novo
DRegistrar a meta como atingida, pois a dor diminuiu
2.Fundamentos de enfermagemDifícil
No início do plantão, qual tarefa o enfermeiro deve fazer primeiro?
APedir materiais para o almoxarifado da enfermaria
BDar a primeira dose de antibiótico IV a um paciente com suspeita de sepse
CTrocar a roupa de cama de um paciente que vai para casa
DAtualizar o quadro da enfermaria com os nomes de todos os pacientes novos
3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia
Uma enfermeira sofre um acidente com agulha em um paciente sabidamente com HIV. Por que é importante notificar imediatamente?
AA profilaxia pós-exposição funciona melhor quando iniciada em poucas horas
BA notificação pode ser feita a qualquer momento no prazo de um mês sem alterar o risco
CA notificação só é necessária se a ferida sangrar ou for profunda
DA notificação só é necessária para acidentes com agulhas intravenosas
4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil
Vítimas de um derramamento de produto químico chegam ao pronto-socorro com líquido na pele e na roupa. Qual é a prioridade antes de entrarem no prédio?
ADescontaminá-las do lado de fora, com a equipe usando o EPI adequado
BLevá-las diretamente para a sala de reanimação, para não atrasar o tratamento
CDar-lhes aventais hospitalares e acomodá-las na triagem
DFazer uma anamnese completa na sala de espera
5.Priorização e delegaçãoMédia
Um paciente com uma ordem válida de não ressuscitar (DNR; chamada de DNACPR no Reino Unido) para de respirar e não tem pulso. O que o enfermeiro deve fazer?
ASeguir a ordem de DNR e não iniciar a RCP
BIniciar a RCP e parar quando a família chegar
CAcionar a equipe de parada cardíaca e deixar que ela decida
DIniciar as compressões torácicas, mas não as ventilações de resgate
6.Priorização e delegaçãoDifícil
Uma paciente idosa com insuficiência cardíaca está recebendo a segunda bolsa de sangue. Ela fica com falta de ar, com estertores nos dois pulmões e pressão arterial em elevação. O que provavelmente está acontecendo?
AUma reação alérgica leve, com urticária
BHipoglicemia causada pelo hemocomponente armazenado
CUm efeito esperado da primeira bolsa
DSobrecarga circulatória associada à transfusão
7.Enfermagem clínicaMédia
Um paciente com diabetes tipo 1 está vomitando e comendo pouco. Qual é a orientação correta para dias de doença?
ANão suspender a insulina; verificar glicose e cetonas com mais frequência
BSuspender a insulina até voltar a comer normalmente, para evitar hipoglicemia
CVerificar a glicose apenas uma vez por dia
DReduzir pela metade a ingestão de líquidos para evitar vômitos
8.Enfermagem clínicaDifícil
Qual paciente um enfermeiro da enfermaria deve avaliar primeiro no início do plantão?
AUm paciente pedindo um laxante
BUm paciente com confusão de início recente e frequência respiratória de 28/min
CUm paciente com dor lombar crônica avaliada em 4/10
DUm paciente aguardando alta com sinais vitais estáveis
9.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia
Para a maioria dos adultos internados com diabetes em estado crítico, qual faixa-alvo de glicemia é comumente recomendada?
ACerca de 300–350 mg/dL (16,7–19,4 mmol/L)
BCerca de 250–300 mg/dL (13,9–16,7 mmol/L)
CCerca de 60–80 mg/dL (3,3–4,4 mmol/L)
DCerca de 140–180 mg/dL (7,8–10 mmol/L)
10.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil
Um paciente tomou uma grande overdose de acetaminofeno (paracetamol) há 24 horas. Quais alterações laboratoriais são as mais esperadas?
AALT e AST muito altas e INR em elevação
BContagem de leucócitos baixa com exames hepáticos normais
CALT e AST baixas e INR baixo
DTroponina alta com ALT normal
11.FarmacologiaMédia
Qual é o efeito adverso mais importante das sulfonilureias, como a gliclazida?
AHipercalemia
BAcidose láctica
CHipoglicemia
DTosse seca
12.FarmacologiaDifícil
Por que os lactentes absorvem mais um corticosteroide tópico do que os adultos?
AEles têm mais área de pele por quilograma e pele mais fina
BO fígado deles transforma o creme em uma forma muito mais forte
COs lactentes não absorvem nenhum medicamento tópico
DA pele deles não tem vasos sanguíneos
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia
A tríade de Virchow descreve três fatores que favorecem a trombose venosa. Qual fator do paciente representa estase venosa?
AImobilidade após uma cirurgia de grande porte
BLesão de uma veia durante uma cirurgia de quadril
CUso de uma pílula com estrogênio
DUm distúrbio hereditário da coagulação
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil
Uma mulher que vai iniciar rifampicina (rifampina) para tuberculose usa pílula anticoncepcional combinada. Qual orientação está correta?
ASuspender toda a contracepção durante o tratamento da TB, pois a gravidez não pode ocorrer
BUsar outro método confiável, pois a rifampicina reduz o efeito da pílula
CContinuar a pílula normalmente, pois não há interação com os fármacos para TB
DTomar duas pílulas por dia para compensar o fármaco
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia
Para qual paciente com enxaqueca o enfermeiro questionaria uma prescrição de sumatriptana?
AUm paciente com alergia à penicilina
BUm paciente com história de angina
CUm paciente com hipotireoidismo bem controlado
DUm paciente que também tem asma
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil
Durante uma infusão de alteplase para AVC, o paciente apresenta dor de cabeça intensa, vômitos e queda do Glasgow. O que o enfermeiro deve fazer primeiro?
AAdministrar um sedativo para acalmar o paciente e continuar
BInterromper a infusão e chamar urgentemente a equipe de AVC
CAcelerar a infusão para terminar mais cedo
DAdministrar um antiemético e reavaliar o Glasgow em uma hora
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia
Qual paciente tem o maior risco de síndrome de realimentação?
AUm paciente com baixo peso que comeu muito pouco por 10 dias
BUm paciente que perdeu um almoço por causa de um exame de imagem
CUm paciente com IMC normal que faz três refeições por dia
DUm adulto saudável após jejum durante a noite para uma cirurgia pequena
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil
Horas após uma dilatação esofágica, um paciente tem dor torácica, febre e inchaço crepitante sob a pele do pescoço. O que o enfermeiro deve suspeitar?
ASimples refluxo após a dilatação
BPerfuração esofágica
CDesconforto normal após o procedimento
DUma reação alérgica ao sedativo
19.Enfermagem materna e obstétricaMédia
A fontanela anterior de um recém-nascido está deprimida. O que o enfermeiro deve suspeitar?
ADesidratação
BHipertensão intracraniana
CHidrocefalia
DChoro normal
20.Enfermagem materna e obstétricaDifícil
Após o tratamento de uma gravidez molar, qual é a orientação mais importante?
AEvitar qualquer atividade física por 6 meses
BNenhum seguimento é necessário depois que o útero é esvaziado
CComparecer às dosagens seriadas de hCG e usar um método contraceptivo confiável durante o seguimento
DTentar engravidar novamente o quanto antes para reduzir a recorrência
21.Enfermagem pediátricaMédia
Como a ambliopia ("olho preguiçoso") costuma ser tratada em crianças pequenas?
ATampar ou embaçar o olho mais forte para que o olho mais fraco trabalhe mais
BApenas exercícios oculares, sem óculos, colírios nem tampões
CTampar o olho mais fraco para que ele descanse e se recupere
DEsperar até a idade adulta, quando a cirurgia pode corrigi-la
22.Enfermagem pediátricaDifícil
Uma criança em idade escolar fará uma cirurgia. Qual abordagem de preparo é a mais adequada a essa idade?
AEvitar explicar, pois isso só causará medo
BExplicar o procedimento com diagramas simples, permitir perguntas e envolver a criança nas escolhas
CConversar tudo com os pais, mas não com a criança, para que ela não se assuste
DUsar apenas linguagem de bebê e brinquedos para lactentes
23.Enfermagem em saúde mentalMédia
Qual fala do enfermeiro é a mais compatível com a entrevista motivacional?
A"O senhor é alcoólatra e precisa admitir isso."
B"Eu decidi que o senhor precisa parar de beber completamente."
C"Se o senhor não parar de beber agora, vai morrer."
D"O que seria diferente para o senhor se bebesse menos?"
24.Enfermagem em saúde mentalDifícil
A memória de uma mulher de 81 anos piorou lentamente ao longo de 2 anos. Ela repete perguntas e se perde em lugares conhecidos, mas está alerta e sua atenção é normal. Qual condição é a mais provável?
AEnvelhecimento normal com esquecimento leve
BDelirium
CUm transtorno neurocognitivo, como a doença de Alzheimer
DTranstorno psicótico breve na idade avançada
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma dose está registrada às 10:50 PM. Qual anotação corresponde ao mesmo horário no relógio de 24 horas? Clique nela.
10:50 PM
123:50
210:50
322:50
421:50
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma infusão começa às 20:10 e termina às 06:20 da manhã seguinte (relógio de 24 horas). Quantas horas t ela durou? Dê a resposta em horas como decimal, arredondada para duas casas decimais.
20:1006:20
t = h
27.Cálculo de dosesMédia
É necessária uma dose de 1000 mg a partir de uma solução a 20% (m/v). Que volume V contém essa dose?
1000 mg20% w/v
V = mL
28.Cálculo de dosesDifícil
Você precisa preparar 1000 mL de uma solução a 2,5% (p/v) a partir de uma solução-estoque a 50% (p/v). Que volume de solução-estoque V₁ você precisa?
C₁ = 50%C₂ = 2,5%V₂ = 1000 mL
V₁ = mL
29.Débitos de perfusão IVMédia
Um soro corre a 40 gtt/min por um equipo de 15 gtt/mL. Quantos mililitros V o paciente recebe em 4 horas?
40 gtt/min15 gtt/mL4 h
V = mL
30.Débitos de perfusão IVDifícil
Uma perfusão corre a 42 gtt/min num sistema de 15 gtt/mL. Restam 200 mL no saco. Daqui a quantas horas t fica vazio? Arredonde para uma casa decimal.
42 gtt/min15 gtt/mL200 mL
t = h
31.Soroterapia e balanço hídricoMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). O registro mostra as entradas e saídas de um paciente durante um plantão de 12 horas. O paciente pesa 98 kg. Encontre o débito urinário médio U em mL/kg/h. Arredonde para duas casas decimais.
98 kg12 hurina: 400 mLurina: 225 mL
U = mL/kg/h
32.Soroterapia e balanço hídricoDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma infusão de 1000 mL começa às 10:30 a 150 mL/h. Depois de 4 horas a vazão é alterada para 100 mL/h e não é mais alterada. Quantas horas t após o início a bolsa estará vazia? Arredonde para uma casa decimal.
1000 mL150 mL/h · 4 h100 mL/h
t = h
33.Escalas de avaliação clínicaMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um paciente fictício é avaliado com a Escala de Queda de Morse: histórico de queda nos últimos 3 meses: não; diagnóstico secundário: não; auxílio para deambulação: nenhum, repouso no leito ou auxílio do enfermeiro; terapia IV ou dispositivo salinizado: sim; marcha: fraca; estado mental: conhece os próprios limites. Encontre o total de Morse MFS.
0–125
MFS =
34.Escalas de avaliação clínicaDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um adulto pesa 142 kg e mede 198 cm. Calcule o IMC e clique na categoria de peso da OMS.
142 kg198 cm
1baixo peso
2peso saudável
3sobrepeso
4obesidade grau I
5obesidade grau II
6obesidade grau III
3Soluções
1.Fundamentos de enfermagem
Resposta: A · Registrar a meta como não atingida e rever o plano
Porque é esta a resposta
A avaliação compara o resultado com a meta. A meta não foi atingida; por isso, o enfermeiro reavalia, comunica e revisa o plano, por exemplo com outro analgésico.
Resposta
A · Registrar a meta como não atingida e rever o plano
2.Fundamentos de enfermagem
Resposta: B · Dar a primeira dose de antibiótico IV a um paciente com suspeita de sepse
Porque é esta a resposta
Na sepse, os antibióticos são tempo-dependentes, e cada hora de atraso aumenta o risco de morte. As tarefas de rotina são feitas depois.
Resposta
B · Dar a primeira dose de antibiótico IV a um paciente com suspeita de sepse
3.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: A · A profilaxia pós-exposição funciona melhor quando iniciada em poucas horas
Porque é esta a resposta
Depois de lavar a ferida com água e sabão, a enfermeira notifica imediatamente para que a exposição seja avaliada. A profilaxia pós-exposição ao HIV deve começar o mais rápido possível, idealmente em poucas horas e no máximo em 72 horas.
Resposta
A · A profilaxia pós-exposição funciona melhor quando iniciada em poucas horas
4.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: A · Descontaminá-las do lado de fora, com a equipe usando o EPI adequado
Porque é esta a resposta
Os pacientes contaminados são descontaminados fora do serviço, para que o produto químico não seja levado para dentro e prejudique a equipe e os outros pacientes. A equipe que faz isso usa EPI adequado ao risco.
Resposta
A · Descontaminá-las do lado de fora, com a equipe usando o EPI adequado
5.Priorização e delegação
Resposta: A · Seguir a ordem de DNR e não iniciar a RCP
Porque é esta a resposta
Uma ordem válida de DNR significa que a RCP não é iniciada. O enfermeiro mantém o paciente confortável, informa o profissional responsável e apoia a família.
Resposta
A · Seguir a ordem de DNR e não iniciar a RCP
6.Priorização e delegação
Resposta: D · Sobrecarga circulatória associada à transfusão
Porque é esta a resposta
Falta de ar, estertores e hipertensão durante uma transfusão em uma paciente com insuficiência cardíaca sugerem sobrecarga circulatória. O enfermeiro interrompe a transfusão, senta a paciente, administra oxigênio conforme prescrito e informa o profissional responsável, que pode prescrever um diurético.
Resposta
D · Sobrecarga circulatória associada à transfusão
7.Enfermagem clínica
Resposta: A · Não suspender a insulina; verificar glicose e cetonas com mais frequência
Porque é esta a resposta
Suspender a insulina no diabetes tipo 1 pode causar rapidamente CAD. Os pacientes devem manter a insulina, monitorar glicose e cetonas, beber líquidos e procurar ajuda se as cetonas subirem.
Resposta
A · Não suspender a insulina; verificar glicose e cetonas com mais frequência
8.Enfermagem clínica
Resposta: B · Um paciente com confusão de início recente e frequência respiratória de 28/min
Porque é esta a resposta
Confusão nova com taquipneia sugere deterioração aguda, como sepse ou hipóxia. Pacientes com problemas crônicos estáveis podem esperar.
Resposta
B · Um paciente com confusão de início recente e frequência respiratória de 28/min
9.Valores laboratoriais e eletrólitos
Resposta: D · Cerca de 140–180 mg/dL (7,8–10 mmol/L)
Porque é esta a resposta
Na maioria dos pacientes críticos, usa-se insulina para manter a glicose em torno de 140–180 mg/dL (7,8–10 mmol/L). Metas mais baixas aumentam o risco de hipoglicemia, e níveis persistentemente mais altos aumentam infecções e outras complicações.
Resposta
D · Cerca de 140–180 mg/dL (7,8–10 mmol/L)
10.Valores laboratoriais e eletrólitos
Resposta: A · ALT e AST muito altas e INR em elevação
Porque é esta a resposta
Uma dose tóxica lesa as células do fígado; assim, ALT e AST sobem acentuadamente, e a insuficiência hepática eleva o INR. A acetilcisteína é o antídoto e funciona melhor quando administrada precocemente.Verificado com:Acetaminophen Toxicity · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026)
Resposta
A · ALT e AST muito altas e INR em elevação
11.Farmacologia
Resposta: C · Hipoglicemia
Porque é esta a resposta
As sulfonilureias fecham os canais de potássio sensíveis ao ATP nas células beta, liberando insulina. A insulina é liberada mesmo quando a glicose já está baixa, por isso a hipoglicemia é o principal risco.
Resposta
C · Hipoglicemia
12.Farmacologia
Resposta: A · Eles têm mais área de pele por quilograma e pele mais fina
Porque é esta a resposta
Os lactentes têm uma razão superfície/peso alta e uma barreira cutânea mais fina, então os medicamentos tópicos atingem níveis sistêmicos mais altos. As fraldas podem agir como curativo oclusivo e aumentar ainda mais a absorção.
Resposta
A · Eles têm mais área de pele por quilograma e pele mais fina
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Resposta: A · Imobilidade após uma cirurgia de grande porte
Porque é esta a resposta
A tríade de Virchow é estase sanguínea, lesão da parede vascular e hipercoagulabilidade. Imobilidade, viagens longas e insuficiência cardíaca causam estase. Cirurgia e trauma lesam as paredes dos vasos. Estrogênio, câncer, gravidez e trombofilias hereditárias aumentam a coagulabilidade.
Resposta
A · Imobilidade após uma cirurgia de grande porte
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Resposta: B · Usar outro método confiável, pois a rifampicina reduz o efeito da pílula
Porque é esta a resposta
A rifampicina induz enzimas hepáticas que degradam o estrogênio e o progestagênio, de modo que a contracepção hormonal pode falhar. Recomenda-se um método não hormonal ou não afetado, como o DIU de cobre, durante o tratamento e por um tempo depois. A interação também afeta a varfarina e muitos outros fármacos.
Resposta
B · Usar outro método confiável, pois a rifampicina reduz o efeito da pílula
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Resposta: B · Um paciente com história de angina
Porque é esta a resposta
Os triptanos contraem os vasos sanguíneos, inclusive as artérias coronárias. São contraindicados na doença arterial coronariana, no AVC prévio e na hipertensão não controlada.
Resposta
B · Um paciente com história de angina
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Resposta: B · Interromper a infusão e chamar urgentemente a equipe de AVC
Porque é esta a resposta
Nova dor de cabeça, vômitos, hipertensão ou deterioração neurológica durante ou após a trombólise podem indicar hemorragia intracraniana sintomática. A infusão é interrompida, providencia-se avaliação médica urgente e antecipam-se uma tomografia urgente e exames de coagulação.
Resposta
B · Interromper a infusão e chamar urgentemente a equipe de AVC
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Resposta: A · Um paciente com baixo peso que comeu muito pouco por 10 dias
Porque é esta a resposta
Os fatores de risco incluem IMC baixo, ingestão mínima ou nula por mais de 5 dias, perda de peso importante, abuso de álcool e eletrólitos baixos antes da alimentação. Esses pacientes iniciam a nutrição lentamente, com monitoramento dos eletrólitos.
Resposta
A · Um paciente com baixo peso que comeu muito pouco por 10 dias
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Resposta: B · Perfuração esofágica
Porque é esta a resposta
Dor torácica, febre e enfisema cirúrgico (subcutâneo) após instrumentação sugerem perfuração esofágica, que pode causar mediastinite. O paciente é mantido em jejum e reavaliado com urgência; a TC confirma o diagnóstico.
Resposta
B · Perfuração esofágica
19.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: A · Desidratação
Porque é esta a resposta
A fontanela deprimida sugere desidratação. Uma fontanela tensa ou abaulada com o bebê calmo e em posição vertical pode indicar hipertensão intracraniana, por exemplo, por meningite ou hidrocefalia.
Resposta
A · Desidratação
20.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: C · Comparecer às dosagens seriadas de hCG e usar um método contraceptivo confiável durante o seguimento
Porque é esta a resposta
O hCG é acompanhado até ficar indetectável, pois pode surgir doença trofoblástica persistente ou coriocarcinoma. Uma nova gravidez elevaria o hCG e mascararia isso; por isso, recomenda-se contracepção confiável durante o seguimento.
Resposta
C · Comparecer às dosagens seriadas de hCG e usar um método contraceptivo confiável durante o seguimento
21.Enfermagem pediátrica
Resposta: A · Tampar ou embaçar o olho mais forte para que o olho mais fraco trabalhe mais
Porque é esta a resposta
O tratamento inclui óculos, se necessário, e oclusão ou colírio de atropina no olho mais forte, obrigando o cérebro a usar o olho mais fraco. Funciona melhor quando iniciado cedo, enquanto o sistema visual ainda está em desenvolvimento.
Resposta
A · Tampar ou embaçar o olho mais forte para que o olho mais fraco trabalhe mais
22.Enfermagem pediátrica
Resposta: B · Explicar o procedimento com diagramas simples, permitir perguntas e envolver a criança nas escolhas
Porque é esta a resposta
Crianças em idade escolar se beneficiam de explicações concretas e factuais, diagramas e equipamentos reais, e de algum controle sobre as escolhas. Podem se preocupar com a perda de controle e com os efeitos sobre o corpo.
Resposta
B · Explicar o procedimento com diagramas simples, permitir perguntas e envolver a criança nas escolhas
23.Enfermagem em saúde mental
Resposta: D · "O que seria diferente para o senhor se bebesse menos?"
Porque é esta a resposta
A entrevista motivacional usa perguntas abertas que convidam a pessoa a explorar suas próprias razões para mudar. Rotular, ameaçar e dar ordens tendem a aumentar a resistência.
Resposta
D · "O que seria diferente para o senhor se bebesse menos?"
24.Enfermagem em saúde mental
Resposta: C · Um transtorno neurocognitivo, como a doença de Alzheimer
Porque é esta a resposta
A perda de memória gradual e progressiva, com prejuízo das atividades diárias e estado de alerta normal, sugere demência, mais comumente a doença de Alzheimer. O delirium é agudo e flutuante, com prejuízo da atenção.
Resposta
C · Um transtorno neurocognitivo, como a doença de Alzheimer
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: 22:50
Relógio de 24 horas: a partir de 1 PM, some 12 à hora (3:45 PM = 15:45). Da meia-noite até 12:59 AM é 00:00–00:59, e 12:00–12:59 PM continua 12:00–12:59. Na volta, subtraia 12 das horas 13–23 e acrescente PM; as horas 00 viram 12 AM. Conte o tempo através da meia-noite em duas partes: até 24:00 (00:00) e depois a partir de 00:00.
Converta a hora
10 PM → 10 + 12 = 22
Resposta
22:50
Resposta
22:50
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: t = 10,17 h
Relógio de 24 horas: a partir de 1 PM, some 12 à hora (3:45 PM = 15:45). Da meia-noite até 12:59 AM é 00:00–00:59, e 12:00–12:59 PM continua 12:00–12:59. Na volta, subtraia 12 das horas 13–23 e acrescente PM; as horas 00 viram 12 AM. Conte o tempo através da meia-noite em duas partes: até 24:00 (00:00) e depois a partir de 00:00.
Antes da meia-noite
20:10 → 24:00 = 230 min
Depois da meia-noite
00:00 → 06:20 = 380 min
Total
230 + 380 = 610 min
t = 610/60 = 10,17 h
Resposta
t = 10,17 h
27.Cálculo de doses
Resposta: V = 5 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Concentração
20% = 200 mg/mL
Volume
V = 1000/200 = 5 mL
Resposta
V = 5 mL
28.Cálculo de doses
Resposta: V₁ = 50 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Volume de solução-estoque
V₁ = 2,5·1000/50 = 50 mL
Resposta
V₁ = 50 mL
29.Débitos de perfusão IV
Resposta: V = 640 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Débito em mL/h
40·60/15 = 160 mL/h
Volume
V = 160·4 = 640 mL
Resposta
V = 640 mL
30.Débitos de perfusão IV
Resposta: t = 1,2 h
Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.
Débito em mL/h
42·60/15 = 168 mL/h
Tempo restante
t = 200/168 = 1,19 ≈ 1,2 h
Resposta
t = 1,2 h
31.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: U = 0,53 mL/kg/h
Entradas e saídas: as entradas contam tudo o que entra (líquidos por via oral, infusões IV, medicamentos IV e lavagens, dietas por sonda); lascas de gelo contam como metade do seu volume. As saídas contam urina, drenos, vômito e outras perdas. Balanço = entradas totais − saídas totais; um balanço negativo é uma perda líquida. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Urina total
400 + 225 = 625 mL
Por quilograma por hora
U = 625/(98·12) = 0,5315 ≈ 0,53 mL/kg/h
Resposta
U = 0,53 mL/kg/h
32.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: t = 8 h
Tempo de infusão: tempo (h) = volume a infundir (mL)/vazão (mL/h); use o volume que ainda resta na bolsa, e não o tamanho da bolsa. Volume infundido = vazão × tempo. Converta horas decimais em horas e minutos com a fração × 60 (0,5 h = 30 min, não 50 min). Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Primeira parte
150·4 = 600 mL
1000 − 600 = 400 mL restante
Segunda parte
400/100 = 4 h
Tempo total
t = 4 + 4 = 8 h
Resposta
t = 8 h
Isso é cerca de 8 h 00 min, então a bolsa acaba por volta das 18:30.
33.Escalas de avaliação clínica
Resposta: MFS = 30
Escala de Queda de Morse: seis itens. Histórico de queda: não 0, sim 25. Diagnóstico secundário: não 0, sim 15. Auxílio para deambulação: nenhum, repouso no leito ou auxílio do enfermeiro 0; muletas, bengala ou andador 15; apoio nos móveis 30. Terapia IV ou dispositivo salinizado: não 0, sim 20. Marcha: normal, repouso no leito ou cadeira de rodas 0; fraca 10; comprometida 20. Estado mental: conhece os próprios limites 0; superestima ou esquece os limites 15. O total vai de 0 a 125. Os pontos de corte de risco diferem entre os hospitais; um conjunto comum é 0–24 baixo, 25–44 moderado e 45 ou mais alto.
Pontue cada item
histórico de queda nos últimos 3 meses: não → 0
diagnóstico secundário: não → 0
auxílio para deambulação: nenhum, repouso no leito ou auxílio do enfermeiro → 0
terapia IV ou dispositivo salinizado: sim → 20
marcha: fraca → 10
estado mental: conhece os próprios limites → 0
Somar
Total de Morse = 0 + 0 + 0 + 20 + 10 + 0 = 30
Resposta
MFS = 30
34.Escalas de avaliação clínica
Resposta: obesidade grau II
Índice de massa corporal: IMC = peso (kg)/altura (m)², com a altura convertida primeiro em metros. Com libras e polegadas, IMC = 703 × peso (lb)/altura (pol.)². Categorias da OMS para adultos: abaixo de 18,5 baixo peso, 18,5–24,9 peso saudável, 25,0–29,9 sobrepeso, 30,0–34,9 obesidade grau I, 35,0–39,9 obesidade grau II e 40 ou mais obesidade grau III.
BMI
BMI = 142/1,98² = 36,22
Categoria
obesidade grau II
Resposta
obesidade grau II
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