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1Fórmulas e métodos
Controle de infecção e segurança do paciente
Método
Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.
Priorização e delegação
Método
Pergunte o que vai prejudicar primeiro o paciente se nada for feito.
Aplique o ABC (C-A-B na parada cardíaca) e depois Maslow: necessidades fisiológicas antes da segurança, segurança antes das necessidades psicológicas.
Compare as opções: agudo antes de crônico, instável antes de estável, inesperado antes de esperado, sistêmico antes de local, e confira cada achado com a condição basal do paciente.
Avalie antes de agir, a menos que seja uma emergência; depois escolha o passo do qual os outros dependem.
Na delegação, verifique os cinco certos: tarefa, circunstância, pessoa, orientações e supervisão. Avaliação, orientação e evolução permanecem com o enfermeiro.
Valores laboratoriais e eletrólitos
Método
Compare o valor com a faixa de referência do próprio laboratório e depois com a condição basal e a tendência do paciente.
Verifique a amostra: hemólise, demora ou sangue colhido perto de uma infusão IV podem dar resultados falsos.
Relacione o valor aos seus sinais típicos e aos medicamentos e condições que o causam.
Procure interações: potássio ou magnésio baixos aumentam a toxicidade da digoxina; a desidratação eleva o lítio.
Aja pelo paciente: avalie, suspenda um medicamento se o nível for inseguro, repita em voz alta os valores críticos e informe o prescritor.
Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Método
Dê nome ao problema: falência da bomba, artéria bloqueada, ritmo, coágulo, estreitamento da via aérea, infecção ou problema de um dispositivo.
Verifique primeiro os sinais de perigo: hipóxia, hipotensão, dor no peito, confusão nova, membro frio e sem pulso.
Ajuste o oxigênio ao paciente: 94–98% para a maioria, 88–92% para os que têm risco de retenção de CO₂.
Relacione cada medicamento ao seu exame e ao seu risco: varfarina e INR, heparina e TTPa e plaquetas, diuréticos e potássio.
Escolha a primeira ação segura, depois escale e reavalie.
Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Método
Verifique a glicemia em todo paciente com confusão nova, fraqueza ou convulsão.
Use o nível de consciência como o alerta mais precoce de problema cerebral; pupilas e a tríade de Cushing vêm tardiamente.
Nas emergências diabéticas, separe a CAD (cetonas, acidose) do EHH (osmolaridade muito alta, desidratação); dê fluidos primeiro.
Para sódio e água, decida se o ADH está em excesso (SIADH) ou ausente (DI), e corrija as alterações crônicas lentamente.
Nos problemas renais, classifique a causa em pré-renal, intrínseca ou pós-renal, e observe o potássio e os líquidos.
Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Método
Pergunte o que pode estar oculto: sangramento interno, infecção sem febre, hipoventilação por trás de uma SpO₂ normal.
Use o momento após a cirurgia para restringir as complicações: sangramento em horas, problemas torácicos em dias, problemas de ferida e de vazamento mais tarde.
Para a dor, avalie, trate com analgesia multimodal, reavalie e monitore a sedação a cada opioide.
Em pacientes com câncer, trate qualquer doença durante o nadir como sepse neutropênica e conheça as emergências oncológicas.
Nas queimaduras, conte apenas as áreas de espessura parcial e total, inicie o relógio de Parkland no momento da queimadura e ajuste pela diurese.
Enfermagem materna e obstétrica
Método
Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.
Enfermagem pediátrica
Método
Anote primeiro a idade da criança: ela define os sinais vitais normais, os marcos do desenvolvimento e a escala de dor adequada.
Avalie vias aéreas, respiração e circulação, lembrando que as crianças compensam e depois pioram rapidamente.
Adapte a conduta à fase do desenvolvimento e envolva a família.
Verifique se a resposta é segura para uma criança: dose por peso, sem aspirina em doença viral, sem codeína abaixo de 12 anos.
Enfermagem em saúde mental
Método
Decida se há risco imediato: suicídio, violência, uma emergência por drogas ou uma doença física.
Aja primeiro pela segurança: observe, retire os meios, desescale, suspenda uma droga prejudicial, peça ajuda.
Escolha a resposta terapêutica: reconheça os sentimentos, apresente a realidade, evite falsa tranquilização e perguntas com “por quê”.
Respeite os direitos: a opção menos restritiva, o consentimento e a confidencialidade com seus limites.
Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Passos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e comprimento
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas caseiras
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Relógio de 24 horas
Horas PM 1–11: some 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Escreva a grandeza dada com a sua unidade e a unidade que você quer.
Escolha a equivalência: 1000 entre kg, g, mg e mcg ou entre L e mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 colher de chá = 5 mL, 1 colher de sopa = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 xícara = 240 mL.
Escreva-a como fração para que a unidade indesejada se cancele; para uma taxa, use uma fração para cada unidade que muda.
Confira o sentido: uma unidade menor dá um número maior.
Arredonde apenas a resposta final, na precisão que a questão indicar.
Cálculo de doses
Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.
Débitos de perfusão IV
Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.
Soroterapia e balanço hídrico
Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeiros 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg seguintes) + 1 mL/kg (cada kg acima de 20)
quedas 25, diagnóstico 15, auxílio 15/30, IV 20, marcha 10/20, estado mental 15
Risco NEWS2
0–4 baixo; um único 3 baixo a médio; 5–6 médio; ≥ 7 alto
Pressão arterial média
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Pressão de pulso e índice de choque
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Índice de massa corporal
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Método
Encontre a ficha de pontuação que a questão usa e sua faixa (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Pontue cada item separadamente, combinando a descrição com o seu nível.
Some as pontuações dos itens e confira se o total está dentro da faixa.
Aplique os pontos de corte: no NEWS2, procure também qualquer parâmetro isolado com pontuação 3.
Para os valores derivados, use PAM = (PAS + 2·PAD)/3, PP = PAS − PAD, IC = FC/PAS e IMC = kg/m².
2Exercícios
1.Fundamentos de enfermagemMédia
O que faz de "Risco de quedas" um diagnóstico de enfermagem de risco, e não um diagnóstico real?
AO paciente já caiu várias vezes
BA queda ainda não aconteceu, mas há fatores de risco presentes
CO médico confirmou o diagnóstico com exames e uma tomografia
DO problema nunca pode ser prevenido
2.Fundamentos de enfermagemDifícil
Um paciente foi ensinado a andar com muletas axilares. Qual afirmação mostra necessidade de mais orientação?
A"Vou manter as pontas das muletas cerca de um passo para o lado e para a frente."
B"Vou apoiar meu peso nas mãos, nas empunhaduras."
C"Vou apoiar meu peso no topo das muletas, embaixo dos braços."
D"Vou verificar regularmente o desgaste das ponteiras de borracha."
3.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia
Encontra-se um pequeno derramamento de sangue no chão. Como deve ser limpo?
ALimpar rapidamente com um pano seco, sem luvas, e depois lavar bem as mãos
BUsar luvas, absorver o sangue e depois limpar a área com um desinfetante aprovado
CCobrir com um lençol limpo e continuar trabalhando
DDeixar até a equipe de limpeza chegar na manhã seguinte
4.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil
Um paciente morre após um erro de medicamento errado, e o hospital realiza uma análise de causa raiz. Qual é seu foco principal?
AIdentificar qual membro da equipe cometeu o erro e deve ser punido
BEncontrar as falhas do sistema e dos processos que permitiram o erro
CEstimar os custos jurídicos para o hospital
DDecidir se a família deve ser informada sobre o erro
5.Priorização e delegaçãoMédia
Qual afirmação demonstra compreensão correta da responsabilização (accountability) na delegação?
A"Depois que delego uma tarefa, ela deixa de ser problema meu."
B"O auxiliar de enfermagem é responsável por saber se era adequado delegar a tarefa."
C"Continuo responsável por decidir delegar e por acompanhar o resultado."
D"Se a tarefa der errado, só o auxiliar é responsável."
6.Priorização e delegaçãoDifícil
Um paciente com cateter venoso central fica de repente sem fôlego, com dor torácica e queda da SpO₂, enquanto o cateter está sendo retirado. O que o enfermeiro faz primeiro?
APedir ao paciente que respire lenta e profundamente e continuar
BCobrir o local, virar o paciente para o lado esquerdo com a cabeça baixa, administrar oxigênio e pedir ajuda
CSentar o paciente e terminar de retirar o cateter rapidamente
DLavar o cateter com solução salina para desobstruí-lo
7.Enfermagem clínicaMédia
Em que a retocolite ulcerativa difere da doença de Crohn?
AA retocolite ulcerativa causa tipicamente lesões salteadas ("skip lesions")
BA retocolite ulcerativa sempre afeta toda a espessura da parede intestinal
CA retocolite ulcerativa pode afetar qualquer parte do tubo digestivo, da boca ao ânus
DA retocolite ulcerativa afeta apenas o cólon, de forma contínua a partir do reto
8.Enfermagem clínicaDifícil
Um paciente idoso com fratura de quadril fica com falta de ar e confuso, com petéquias no tórax, dois dias após a lesão. Qual complicação deve ser suspeitada?
ASíndrome compartimental
BLesão por pressão
CSíndrome da embolia gordurosa
DInfecção do trato urinário
9.Valores laboratoriais e eletrólitosMédia
Um paciente com potássio de 2,8 mEq/L tem prescrição de cloreto de potássio IV. Qual afirmação sobre sua administração está correta?
AÉ administrado em bolus sem diluir em uma veia calibrosa, para evitar irritação
BÉ sempre diluído e administrado em bomba de infusão, nunca em injeção IV direta
CPode ser administrado em injeção IV direta lenta, em um minuto, se o nível estiver muito baixo
DÉ adicionado ao frasco de soro sem misturar, para que fique no fundo
10.Valores laboratoriais e eletrólitosDifícil
Um paciente com rosto arredondado, ganho de peso central e estrias violáceas tem glicose de 210 mg/dL (11,7 mmol/L) e potássio de 3,1 mEq/L. Qual condição corresponde melhor?
AInsuficiência adrenal
BDiabetes insípido
CSíndrome de Cushing
DHipotireoidismo
11.FarmacologiaMédia
Um pai vai dar um medicamento líquido ao filho em casa. Qual orientação é mais segura?
AEstimar a dose despejando o líquido em um copinho
BMisturar a dose em uma mamadeira cheia de leite
CUsar qualquer colher de chá da cozinha
DUsar a seringa dosadora ou o copo-medida que acompanham o produto
12.FarmacologiaDifícil
Uma paciente idosa em uso de anlodipino desenvolve inchaço nos tornozelos e recebe prescrição de furosemida. Depois fica tonta e cai. O que essa sequência ilustra?
AIndução enzimática
BUma cascata de prescrição
CUma reação alérgica do tipo B
DTolerância medicamentosa
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaMédia
Qual deve ser o tamanho da sonda de aspiração em relação à cânula de traqueostomia ou ao tubo endotraqueal?
ANo máximo metade do diâmetro interno do tubo
BExatamente o mesmo diâmetro do tubo, para um ajuste justo
CQualquer tamanho, pois o diâmetro não importa
DMaior que o tubo, para limpá-lo completamente
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratóriaDifícil
Um paciente teve 40 minutos de dor no peito em repouso. O ECG mostra infradesnivelamento do ST sem supradesnivelamento, e a troponina está subindo. Qual é o diagnóstico?
AInfarto do miocárdio com supradesnivelamento do ST (IAMCSST)
BPericardite aguda
CAngina estável
DInfarto do miocárdio sem supradesnivelamento do ST
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalMédia
Um paciente em uso prolongado de fenitoína deve ser orientado sobre qual efeito colateral?
APerda auditiva gradual e permanente
BCrescimento excessivo da gengiva, por isso a boa higiene bucal é importante
CQueda de cabelo no couro cabeludo em quase todos os pacientes
DPerda de peso e intolerância ao calor
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renalDifícil
Um paciente com doença renal policística tem de repente a pior dor de cabeça de sua vida e rigidez de nuca. O que o enfermeiro deve suspeitar?
AUma infecção urinária que se disseminou
BUma enxaqueca associada à pressão arterial alta
CDor que se irradia para cima a partir de um cisto renal
DHemorragia subaracnóidea por um aneurisma cerebral
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaMédia
Qual tratamento inicial é habitual para a hipercalcemia sintomática da malignidade?
AComprimidos de cálcio por via oral e vitamina D
BRestrição de líquidos e um diurético tiazídico
CUma dieta rica em cálcio com leite extra
DLíquidos IV seguidos de um bifosfonato IV
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologiaDifícil
Uma hora após a lavagem do cateter, um paciente que recebe nutrição parenteral tem calafrios e temperatura de 39,1 °C. O que o enfermeiro deve suspeitar e fazer?
AGlicemia baixa; dar uma bebida açucarada
BInfecção do cateter; acionar a equipe e coletar hemoculturas
CUma reação normal; dar paracetamol e continuar a infusão
DSobrecarga de líquidos; apenas reduzir a velocidade de infusão
19.Enfermagem materna e obstétricaMédia
O primeiro dia da última menstruação de uma mulher foi 10 de março. Pela regra de Naegele, qual é a data provável do parto?
A3 de dezembro
B17 de dezembro
C17 de junho
D10 de janeiro
20.Enfermagem materna e obstétricaDifícil
Uma mulher com 28 semanas tem prurido, e suas provas hepáticas e ácidos biliares estão elevados. Qual orientação é a mais importante?
AO prurido comprova que o bebê está saudável
BDeixar de ir às consultas pré-natais quando o prurido melhorar
CTomar um banho quente para aliviar o prurido
DComunicar imediatamente a redução dos movimentos fetais
21.Enfermagem pediátricaMédia
Uma criança deve receber várias vacinas diferentes na mesma consulta. Qual é o princípio geral?
ATodas as vacinas devem ser misturadas em uma só seringa
BSomente uma vacina pode ser dada por mês
CPodem ser administradas na mesma consulta, em locais de injeção separados
DA criança deve receber metade da dose de cada uma, distribuídas ao longo de várias semanas
22.Enfermagem pediátricaDifícil
Um menino de 6 anos tem oxiúros. Qual plano é correto?
ATratar apenas se a criança também tiver febre
BJogar fora todas as roupas e roupas de cama da criança
CTratar toda a família, com lavagem das mãos, unhas curtas e higiene pela manhã
DTratar apenas a criança e afastá-la da escola por duas semanas até o prurido passar
23.Enfermagem em saúde mentalMédia
Uma pessoa de 84 anos pede um remédio para dormir de venda livre que contém difenidramina. Qual é a principal preocupação?
AEleva a pressão arterial a níveis perigosos em idosos
BSeus efeitos anticolinérgicos podem causar confusão, retenção urinária e quedas
CNão tem nenhum efeito em pessoas com mais de 80 anos; por isso, não vai ajudá-la a dormir
DÉ um opioide forte que causa dependência grave
24.Enfermagem em saúde mentalDifícil
No segundo dia após a última bebida, um paciente tem tremor acentuado, vê insetos nas paredes, frequência cardíaca de 124/min, pressão arterial de 170/100 mmHg e sudorese intensa. Qual é a prioridade?
ATratar como possível delirium tremens: obter ajuda médica urgente, administrar benzodiazepínicos conforme prescrito e mantê-lo seguro
BDar-lhe uma pequena quantidade de álcool para acalmar os sintomas e depois deixá-lo dormir em um quarto isolado e tranquilo, com a porta fechada
CExplicar que os insetos não são reais e deixá-lo descansar
DRestringir a ingestão de líquidos
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). A temperatura de um paciente é 99,4 °F. Converta para graus Celsius T com °C = (°F − 32) × 5/9. Arredonde para uma casa decimal.
99,4 °F
T = °C
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Durante um plantão, um paciente ingere ½ xícara de chá, 3 tsp de xarope para tosse, 6 fl oz de suco. Usando as equivalências dadas, encontre a ingestão oral total V em mL.
1 xícara = 8 fl oz = 240 mL1 tsp = 5 mL1 fl oz = 30 mL
V = mL
27.Cálculo de dosesMédia
Uma criança de 28 kg recebe a prescrição de 2,5 mg/kg de um fármaco. A solução estoque contém 25 mg/mL. Aspire a dose: que volume V você administra?
28 kg2,5 mg/kg25 mg/mL
V = mL
28.Cálculo de dosesDifícil
A prescrição é de 1,5 mg. A ampola contém 2000 microgramas por mL. Aspire a dose na seringa de 1 mL: que volume V você administra?
1,5 mg2000 mcg/mL
V = mL
29.Débitos de perfusão IVMédia
Perfunda 1500 mL em 10 horas com um sistema de 15 gtt/mL. Calcule o débito R em gotas por minuto. Arredonde para o número inteiro mais próximo.
1500 mL10 h15 gtt/mL
R = gtt/min
30.Débitos de perfusão IVDifícil
Um saco contém 200 mg de um medicamento em 50 mL e corre a 8 mL/h. Quantos miligramas por hora D recebe o doente?
200 mg/50 mL8 mL/h
D = mg/h
31.Soroterapia e balanço hídricoMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). O registro mostra as entradas e saídas de um paciente durante um plantão de 8 horas. O paciente pesa 107 kg. Encontre o débito urinário médio U em mL/kg/h. Arredonde para duas casas decimais.
107 kg8 hurina: 200 mLurina: 175 mLdreno da ferida: 100 mL
U = mL/kg/h
32.Soroterapia e balanço hídricoDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma infusão de 1000 mL começa às 16:00 a 80 mL/h. Depois de 2 horas a vazão é alterada para 100 mL/h e não é mais alterada. Quantas horas t após o início a bolsa estará vazia? Arredonde para uma casa decimal.
1000 mL80 mL/h · 2 h100 mL/h
t = h
33.Escalas de avaliação clínicaMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma ficha fictícia registra GCS 12, com E4 e V4. Qual pontuação motora M foi registrada e qual resposta ela descreve? Dê o número.
GCS 12E4V4
M =
34.Escalas de avaliação clínicaDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um paciente fictício é avaliado com a Escala de Queda de Morse: histórico de queda nos últimos 3 meses: não; diagnóstico secundário: sim; auxílio para deambulação: nenhum, repouso no leito ou auxílio do enfermeiro; terapia IV ou dispositivo salinizado: sim; marcha: normal, repouso no leito ou cadeira de rodas; estado mental: conhece os próprios limites. Usando os pontos de corte 0–24 baixo, 25–44 moderado e 45 ou mais alto, clique no nível de risco de queda.
1risco baixo
2risco moderado
3risco alto
3Soluções
1.Fundamentos de enfermagem
Resposta: B · A queda ainda não aconteceu, mas há fatores de risco presentes
Porque é esta a resposta
Um diagnóstico de risco descreve um problema ao qual o paciente está vulnerável, com base em fatores de risco, ainda sem sinais. O cuidado visa impedir que o problema ocorra.
Resposta
B · A queda ainda não aconteceu, mas há fatores de risco presentes
2.Fundamentos de enfermagem
Resposta: C · "Vou apoiar meu peso no topo das muletas, embaixo dos braços."
Porque é esta a resposta
Apoiar-se nas axilas pode lesar o plexo braquial e causar a paralisia das muletas. O peso é apoiado nas mãos, com um espaço de alguns dedos entre o topo da muleta e a axila.
Resposta
C · "Vou apoiar meu peso no topo das muletas, embaixo dos braços."
3.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: B · Usar luvas, absorver o sangue e depois limpar a área com um desinfetante aprovado
Porque é esta a resposta
Os derramamentos de sangue são limpos prontamente por profissionais usando luvas. O sangue é absorvido com material descartável, a área é limpa e desinfetada com um desinfetante hospitalar, e os resíduos vão para o lixo infectante.
Resposta
B · Usar luvas, absorver o sangue e depois limpar a área com um desinfetante aprovado
4.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: B · Encontrar as falhas do sistema e dos processos que permitiram o erro
Porque é esta a resposta
Uma análise de causa raiz olha além do indivíduo, para os fatores do sistema, como armazenamento, rotulagem, dimensionamento da equipe ou fluxo de trabalho, que permitiram o erro. O objetivo é mudar o sistema para que o erro não possa se repetir.
Resposta
B · Encontrar as falhas do sistema e dos processos que permitiram o erro
5.Priorização e delegação
Resposta: C · "Continuo responsável por decidir delegar e por acompanhar o resultado."
Porque é esta a resposta
O enfermeiro que delega responde pela decisão de delegar e por supervisionar e avaliar. O delegado é responsável por executar a tarefa corretamente, dentro de sua competência.
Resposta
C · "Continuo responsável por decidir delegar e por acompanhar o resultado."
6.Priorização e delegação
Resposta: B · Cobrir o local, virar o paciente para o lado esquerdo com a cabeça baixa, administrar oxigênio e pedir ajuda
Porque é esta a resposta
Esses sinais durante a retirada do cateter sugerem embolia gasosa. Cobrir o local com um curativo hermético impede a entrada de mais ar, e a posição de decúbito lateral esquerdo com a cabeça baixa ajuda a reter o ar no lado direito do coração, longe da artéria pulmonar. Oxigênio e ajuda urgente vêm em seguida.
Resposta
B · Cobrir o local, virar o paciente para o lado esquerdo com a cabeça baixa, administrar oxigênio e pedir ajuda
7.Enfermagem clínica
Resposta: D · A retocolite ulcerativa afeta apenas o cólon, de forma contínua a partir do reto
Porque é esta a resposta
A retocolite ulcerativa envolve a mucosa do cólon e se estende de forma contínua a partir do reto. A doença de Crohn pode afetar qualquer parte do trato digestivo, é transmural e tem lesões salteadas.
Resposta
D · A retocolite ulcerativa afeta apenas o cólon, de forma contínua a partir do reto
8.Enfermagem clínica
Resposta: C · Síndrome da embolia gordurosa
Porque é esta a resposta
A embolia gordurosa geralmente aparece 24–72 horas após uma fratura de osso longo ou de pelve, com a tríade de desconforto respiratório, alterações neurológicas e erupção petequial.
Resposta
C · Síndrome da embolia gordurosa
9.Valores laboratoriais e eletrólitos
Resposta: B · É sempre diluído e administrado em bomba de infusão, nunca em injeção IV direta
Porque é esta a resposta
O cloreto de potássio concentrado administrado em injeção IV direta pode causar parada cardíaca fatal; por isso, nunca é feito em bolus. É diluído, bem misturado e administrado em bomba de infusão, na velocidade definida pelo protocolo, muitas vezes com monitorização cardíaca nas velocidades mais altas.
Resposta
B · É sempre diluído e administrado em bomba de infusão, nunca em injeção IV direta
10.Valores laboratoriais e eletrólitos
Resposta: C · Síndrome de Cushing
Porque é esta a resposta
O excesso de cortisol eleva a glicose, causa obesidade central, rosto arredondado e estrias violáceas, e tem algum efeito mineralocorticoide que reduz o potássio. A insuficiência adrenal causa glicose baixa e potássio alto.Verificado com:Hypercortisolism (Cushing Syndrome) · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2025); Hypokalemia · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2025)
Resposta
C · Síndrome de Cushing
11.Farmacologia
Resposta: D · Usar a seringa dosadora ou o copo-medida que acompanham o produto
Porque é esta a resposta
As colheres de cozinha são imprecisas e podem causar subdosagem ou superdosagem. As seringas orais graduadas em mililitros são as mais precisas, e misturar a dose em uma mamadeira inteira traz o risco de a criança não receber a dose completa.
Resposta
D · Usar a seringa dosadora ou o copo-medida que acompanham o produto
12.Farmacologia
Resposta: B · Uma cascata de prescrição
Porque é esta a resposta
Na cascata de prescrição, um efeito adverso de um medicamento é confundido com uma nova condição e tratado com outro medicamento, que traz novos riscos. O edema do anlodipino não responde bem a diuréticos; é melhor revisar o medicamento original.
Resposta
B · Uma cascata de prescrição
13.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Resposta: A · No máximo metade do diâmetro interno do tubo
Porque é esta a resposta
Uma sonda não maior que metade do diâmetro interno do tubo deixa o ar entrar ao redor dela, reduzindo a pressão negativa nos pulmões, a atelectasia e a hipoxemia. O calibre da sonda muitas vezes é calculado a partir do tamanho do tubo.
Resposta
A · No máximo metade do diâmetro interno do tubo
14.Clínica-cirúrgica: cardiovascular e respiratória
Resposta: D · Infarto do miocárdio sem supradesnivelamento do ST
Porque é esta a resposta
O IAMSSST é uma síndrome coronariana aguda com necrose miocárdica (troponina em elevação), mas sem supradesnivelamento persistente do ST; pode haver infradesnivelamento do ST ou inversão da onda T. É tratado com antiagregantes, anticoagulação e cineangiocoronariografia conforme o risco, e não com reperfusão de emergência.
Resposta
D · Infarto do miocárdio sem supradesnivelamento do ST
15.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Resposta: B · Crescimento excessivo da gengiva, por isso a boa higiene bucal é importante
Porque é esta a resposta
A fenitoína comumente causa hiperplasia gengival, além de hirsutismo, espessamento dos traços faciais e, em níveis altos, ataxia, nistagmo e sonolência. Bons cuidados dentários reduzem os problemas gengivais. Os níveis são monitorados porque o medicamento tem faixa terapêutica estreita.
Resposta
B · Crescimento excessivo da gengiva, por isso a boa higiene bucal é importante
16.Clínica-cirúrgica: neurológica, endócrina e renal
Resposta: D · Hemorragia subaracnóidea por um aneurisma cerebral
Porque é esta a resposta
A doença renal policística do adulto está associada a aneurismas saculares. Uma cefaleia súbita em "trovão" sugere hemorragia subaracnóidea e exige avaliação de emergência e tomografia computadorizada.
Resposta
D · Hemorragia subaracnóidea por um aneurisma cerebral
17.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Resposta: D · Líquidos IV seguidos de um bifosfonato IV
Porque é esta a resposta
A hipercalcemia causa poliúria e desidratação, por isso o soro fisiológico IV é dado primeiro, seguido de um bifosfonato, como o ácido zoledrônico, para reduzir a reabsorção óssea. O cálcio, a função renal e os sintomas são monitorados.
Resposta
D · Líquidos IV seguidos de um bifosfonato IV
18.Clínica-cirúrgica: gastrointestinal, perioperatório e oncologia
Resposta: B · Infecção do cateter; acionar a equipe e coletar hemoculturas
Porque é esta a resposta
Febre e calafrios após a lavagem de um cateter venoso central sugerem infecção da corrente sanguínea associada ao cateter. O enfermeiro aciona a equipe com urgência, coleta culturas do cateter e do sangue periférico conforme o protocolo e inicia os cuidados para sepse.
Resposta
B · Infecção do cateter; acionar a equipe e coletar hemoculturas
19.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: B · 17 de dezembro
Porque é esta a resposta
10 de março + 7 dias = 17 de março; menos 3 meses = 17 de dezembro. Subtrair os 7 dias em vez de somá-los dá 3 de dezembro, e somar os 3 meses dá 17 de junho.
Resposta
B · 17 de dezembro
20.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: D · Comunicar imediatamente a redução dos movimentos fetais
Porque é esta a resposta
A colestase intra-hepática está associada a natimortalidade, sobretudo com ácidos biliares elevados. As mulheres são monitoradas de perto, orientadas a comunicar a redução dos movimentos e podem ter o parto antecipado. Banhos frios e emolientes aliviam o prurido.
Resposta
D · Comunicar imediatamente a redução dos movimentos fetais
21.Enfermagem pediátrica
Resposta: C · Podem ser administradas na mesma consulta, em locais de injeção separados
Porque é esta a resposta
Administrar várias vacinas em uma consulta é seguro e eficaz e evita atrasos. Use seringas e locais separados, com pelo menos cerca de 2,5 cm de distância se no mesmo membro. Nunca misture vacinas, a menos que o produto seja desenvolvido para isso.
Resposta
C · Podem ser administradas na mesma consulta, em locais de injeção separados
22.Enfermagem pediátrica
Resposta: C · Tratar toda a família, com lavagem das mãos, unhas curtas e higiene pela manhã
Porque é esta a resposta
Os ovos de oxiúros se espalham facilmente dentro de casa; por isso, geralmente todos os moradores são tratados ao mesmo tempo. As medidas de higiene interrompem o ciclo de reinfecção; não é necessário afastar a criança da escola.
Resposta
C · Tratar toda a família, com lavagem das mãos, unhas curtas e higiene pela manhã
23.Enfermagem em saúde mental
Resposta: B · Seus efeitos anticolinérgicos podem causar confusão, retenção urinária e quedas
Porque é esta a resposta
A difenidramina é fortemente anticolinérgica e sedativa. Em idosos, pode causar delirium, constipação, retenção urinária e quedas e, em geral, é evitada.
Resposta
B · Seus efeitos anticolinérgicos podem causar confusão, retenção urinária e quedas
24.Enfermagem em saúde mental
Resposta: A · Tratar como possível delirium tremens: obter ajuda médica urgente, administrar benzodiazepínicos conforme prescrito e mantê-lo seguro
Porque é esta a resposta
Alucinações, instabilidade autonômica e tremor 48–96 horas após a última bebida sugerem delirium tremens, uma emergência médica. O tratamento inclui benzodiazepínicos, líquidos, tiamina, monitoramento rigoroso e um ambiente seguro e calmo.
Resposta
A · Tratar como possível delirium tremens: obter ajuda médica urgente, administrar benzodiazepínicos conforme prescrito e mantê-lo seguro
25.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: T = 37,4 °C
Temperatura: °C = (°F − 32) × 5/9 e °F = °C × 9/5 + 32. Subtraia 32 antes de multiplicar ao partir de °F, e some 32 depois de multiplicar ao partir de °C. Uma checagem rápida: 37 °C são 98,6 °F, e cada 1 °C equivale a 1,8 °F.
Subtraia 32
99,4 − 32 = 67,4
Multiplique por 5/9
T = 67,4·5/9 = 37,44 ≈ 37,4 °C
Resposta
T = 37,4 °C
26.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: V = 315 mL
Medidas caseiras e peso: as provas de enfermagem usam equivalentes arredondados: 1 colher de chá = 5 mL, 1 colher de sopa = 15 mL = 3 colheres de chá, 1 onça fluida (fl oz) = 30 mL = 2 colheres de sopa, e 1 xícara = 8 fl oz = 240 mL. Para o peso, 1 kg = 2,2 lb e 1 lb = 16 oz; para o comprimento, 1 polegada = 2,54 cm. Monte a conversão de modo que a unidade que você não quer se cancele.
Cada item em mL
½ xícara = 0,5·240 = 120 mL
3 tsp = 3·5 = 15 mL
6 fl oz = 6·30 = 180 mL
Somar
V = 120 + 15 + 180 = 315 mL
Resposta
V = 315 mL
27.Cálculo de doses
Resposta: V = 2,8 mL
Aspirar uma dose: volume = (dose prescrita/concentração do estoque) × volume do estoque. Converta primeiro para as mesmas unidades e depois verifique se o volume cabe na seringa e cai em uma das suas graduações.
Dose a partir do peso corporal
D = 2,5·28 = 70 mg
Volume
V = 70/25 = 2,8 mL
Na seringa
Nesta seringa de 10 mL, cada traço pequeno vale 0,2 mL.
Resposta
V = 2,8 mL
28.Cálculo de doses
Resposta: V = 0,75 mL
Aspirar uma dose: volume = (dose prescrita/concentração do estoque) × volume do estoque. Converta primeiro para as mesmas unidades e depois verifique se o volume cabe na seringa e cai em uma das suas graduações.
Mesmas unidades
1,5 mg = 1500 mcg
Volume
V = 1500/2000 = 0,75 mL
Resposta
V = 0,75 mL
29.Débitos de perfusão IV
Resposta: R = 38 gtt/min
Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.
Tempo em minutos
10·60 = 600 min
Débito em gotas
R = 1500·15/600 = 37,5 ≈ 38 gtt/min
Resposta
R = 38 gtt/min
À cabeceira do doente arredonda-se à gota inteira mais próxima: 38 gtt/min.
30.Débitos de perfusão IV
Resposta: D = 32 mg/h
Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.
Concentração
200/50 = 4 mg/mL
Débito de dose
D = 4·8 = 32 mg/h
Resposta
D = 32 mg/h
31.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: U = 0,44 mL/kg/h
Entradas e saídas: as entradas contam tudo o que entra (líquidos por via oral, infusões IV, medicamentos IV e lavagens, dietas por sonda); lascas de gelo contam como metade do seu volume. As saídas contam urina, drenos, vômito e outras perdas. Balanço = entradas totais − saídas totais; um balanço negativo é uma perda líquida. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Urina total
200 + 175 = 375 mL
Por quilograma por hora
U = 375/(107·8) = 0,4381 ≈ 0,44 mL/kg/h
Resposta
U = 0,44 mL/kg/h
32.Soroterapia e balanço hídrico
Resposta: t = 10,4 h
Tempo de infusão: tempo (h) = volume a infundir (mL)/vazão (mL/h); use o volume que ainda resta na bolsa, e não o tamanho da bolsa. Volume infundido = vazão × tempo. Converta horas decimais em horas e minutos com a fração × 60 (0,5 h = 30 min, não 50 min). Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Primeira parte
80·2 = 160 mL
1000 − 160 = 840 mL restante
Segunda parte
840/100 = 8,4 h
Tempo total
t = 2 + 8,4 = 10,4 h
Resposta
t = 10,4 h
Isso é cerca de 10 h 24 min, então a bolsa acaba por volta das 02:24.
33.Escalas de avaliação clínica
Resposta: M = 4
Escala de Coma de Glasgow: some a melhor resposta em três áreas. Abertura ocular E: 4 espontânea, 3 ao som ou à fala, 2 à pressão, 1 nenhuma. Verbal V: 5 orientado, 4 confuso, 3 palavras inadequadas, 2 sons incompreensíveis, 1 nenhuma. Motora M: 6 obedece a comandos, 5 localiza, 4 flexão normal (retirada), 3 flexão anormal, 2 extensão, 1 nenhuma. O total vai de 3 a 15. Após um traumatismo cranioencefálico, 13–15 costuma ser chamado de leve, 9–12 de moderado e 3–8 de grave.
Pontuação motora
M = 12 − 4 − 4 = 4
M4: retira o membro da pressão (flexão normal)
Resposta
M = 4
34.Escalas de avaliação clínica
Resposta: risco moderado
Escala de Queda de Morse: seis itens. Histórico de queda: não 0, sim 25. Diagnóstico secundário: não 0, sim 15. Auxílio para deambulação: nenhum, repouso no leito ou auxílio do enfermeiro 0; muletas, bengala ou andador 15; apoio nos móveis 30. Terapia IV ou dispositivo salinizado: não 0, sim 20. Marcha: normal, repouso no leito ou cadeira de rodas 0; fraca 10; comprometida 20. Estado mental: conhece os próprios limites 0; superestima ou esquece os limites 15. O total vai de 0 a 125. Os pontos de corte de risco diferem entre os hospitais; um conjunto comum é 0–24 baixo, 25–44 moderado e 45 ou mais alto.
Pontue cada item
histórico de queda nos últimos 3 meses: não → 0
diagnóstico secundário: sim → 15
auxílio para deambulação: nenhum, repouso no leito ou auxílio do enfermeiro → 0
terapia IV ou dispositivo salinizado: sim → 20
marcha: normal, repouso no leito ou cadeira de rodas → 0
estado mental: conhece os próprios limites → 0
Somar
Total de Morse = 0 + 15 + 0 + 20 + 0 + 0 = 35
Nível de risco
35 → risco moderado
Resposta
risco moderado
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